Co to jest HER2-dodatni rak piersi?
Rak piersi nie jest pojedynczą chorobą. W rzeczywistości jest to grupa chorób. Podczas diagnozowania raka piersi jednym z pierwszych kroków jest określenie, jaki masz typ. Typ raka piersi dostarcza kluczowych informacji o zachowaniu się raka.
Kiedy masz biopsję piersi, tkanka jest testowana pod kątem receptorów hormonalnych (HR). Jest również testowany pod kątem czegoś, co nazywa się receptorem ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2). Każdy może mieć udział w rozwoju raka piersi.
W niektórych raportach patologicznych, HER2 określa się jako HER2 / neu lub ERBB2 (receptorowa kinaza tyrozynowa 2 receptora Erb-B2). Receptory hormonalne są identyfikowane jako estrogen (ER) i progesteron (PR).
Gen HER2 tworzy białka lub receptory HER2. Te receptory pomagają kontrolować wzrost i naprawę komórek piersi. Nadekspresja białka HER2 powoduje niekontrolowane rozmnażanie komórek piersi.
Raki piersi HER2-dodatnie są zazwyczaj bardziej agresywne niż raki piersi HER2-ujemne. Wraz ze stopniem zaawansowania guza i stadium raka, stan HR i HER2 pomaga określić opcje leczenia.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o raku piersi z dodatnim HER2 i czego możesz się spodziewać.
Jakie są wskaźniki przeżycia?
W chwili obecnej nie przeprowadzono żadnych szczegółowych badań dotyczących przeżywalności samego raka piersi HER2-dodatniego. Aktualne badania dotyczące przeżywalności raka piersi dotyczą wszystkich typów.
Według National Cancer Institute (NCI), są to 5-letnie względne wskaźniki przeżycia dla kobiet zdiagnozowanych w latach 2009-2015:
- zlokalizowane: 98,8 proc
- regionalne: 85,5 proc
- odległy (lub przerzutowy): 27,4%
- wszystkie etapy łącznie: 89,9 proc
Należy pamiętać, że są to tylko ogólne statystyki. Statystyki dotyczące długoterminowego przeżycia opierają się na ludziach, u których zdiagnozowano wiele lat temu, ale leczenie zmienia się w szybkim tempie.
Rozważając twoją perspektywę, twój lekarz musi przeanalizować wiele czynników. Wśród nich są:
- Etap rozpoznania: Perspektywa jest lepsza, gdy rak piersi nie rozprzestrzenił się poza pierś lub rozprzestrzenił się tylko regionalnie na początku leczenia. Rak piersi z przerzutami, czyli rak, który rozprzestrzenił się do odległych miejsc, jest trudniejszy do wyleczenia.
- Rozmiar i stopień guza pierwotnego: Wskazuje, jak agresywny jest rak.
- Zajęcie węzłów chłonnych: Rak może rozprzestrzenić się z węzłów chłonnych do odległych narządów i tkanek.
- Status HR i HER2: Terapie celowane można stosować w przypadku raka piersi HR-dodatniego i HER2-dodatniego.
- Ogólny stan zdrowia: inne problemy zdrowotne mogą komplikować leczenie.
- Odpowiedź na terapię: Trudno jest przewidzieć, czy dana terapia będzie skuteczna lub wywoła niepożądane skutki uboczne.
- Wiek: Młodsze kobiety i osoby w wieku powyżej 60 lat mają zwykle gorsze perspektywy niż kobiety w średnim wieku, z wyjątkiem kobiet z rakiem piersi w stadium 3.
Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych w 2019 roku ponad 41000 kobiet umrze z powodu raka piersi.
Jaka jest częstość występowania raka piersi HER2-dodatniego?
Około 12 procent kobiet w Stanach Zjednoczonych w pewnym momencie zachoruje na inwazyjnego raka piersi. Każdy, nawet mężczyźni, może rozwinąć się w HER2-dodatniego raka piersi. Jednak bardziej prawdopodobne jest, że wpłynie to na młodsze kobiety. Około 25 procent wszystkich przypadków raka piersi jest HER2-dodatnich.
Czy rak piersi z dodatnim HER2 może nawrócić?
Rak piersi HER2-dodatni jest bardziej agresywny i częściej występuje nawrót niż rak piersi HER2-ujemny. Nawrót może się zdarzyć w dowolnym momencie, ale zwykle ma miejsce w ciągu 5 lat leczenia.
Dobra wiadomość jest taka, że nawrót jest dziś mniej prawdopodobny niż kiedykolwiek wcześniej. Wynika to w dużej mierze z najnowszych ukierunkowanych metod leczenia. W rzeczywistości większość osób leczonych z powodu wczesnego stadium raka piersi HER2-dodatniego nie ma nawrotów.
Jeśli rak piersi jest również HR-dodatni, terapia hormonalna może pomóc zmniejszyć ryzyko nawrotu.
Stan HR i stan HER2 mogą ulec zmianie. W przypadku nawrotu raka piersi należy zbadać nowy guz, aby można było ponownie ocenić leczenie.
Jakie zabiegi są dostępne?
Twój plan leczenia będzie prawdopodobnie obejmował kombinację terapii, takich jak:
- operacja
- promieniowanie
- chemoterapia
- ukierunkowane zabiegi
Terapie hormonalne mogą być opcją dla osób, u których rak jest również HR dodatni.
Operacja
Rozmiar, lokalizacja i liczba guzów pomagają określić potrzebę operacji oszczędzającej pierś lub mastektomii oraz to, czy usunąć węzły chłonne.
Promieniowanie
Radioterapia może celować w dowolne komórki rakowe, które mogą pozostać po operacji. Może być również stosowany do zmniejszania guzów.
Chemoterapia
Chemioterapia jest leczeniem ogólnoustrojowym. Silne leki mogą wyszukiwać i niszczyć komórki rakowe w dowolnym miejscu ciała. Rak piersi HER2-dodatni ogólnie dobrze reaguje na chemioterapię.
Zabiegi celowane
Ukierunkowane metody leczenia raka piersi HER2-dodatniego obejmują:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab pomaga blokować komórki rakowe przed otrzymywaniem sygnałów chemicznych, które pobudzają wzrost.
Badanie z 2014 roku przeprowadzone na ponad 4000 kobiet wykazało, że trastuzumab znacząco zmniejszył nawroty i poprawił przeżycie po dodaniu do chemioterapii we wczesnym stadium HER2-dodatniego raka piersi. Schemat chemioterapii obejmował paklitaksel po doksorubicynie i cyklofosfamidzie.
Wskaźnik przeżycia 10-letniego wzrósł z 75,2% w przypadku samej chemioterapii do 84% po dodaniu trastuzumabu. Wskaźniki przeżycia bez nawrotów również ulegały dalszej poprawie. 10-letni wskaźnik przeżycia wolnego od choroby wzrósł z 62,2% do 73,7%.
Ado-trastuzumab emtanzyna (Kadcyla)
Lek ten łączy trastuzumab z lekiem do chemioterapii o nazwie emtanzyna. Trastuzumab dostarcza emtanzynę bezpośrednio do HER2-dodatnich komórek nowotworowych. Może być stosowany do zmniejszania guzów i przedłużania przeżycia u kobiet z przerzutowym rakiem piersi.
Neratynib (Nerlynx)
Neratynib to całoroczna terapia stosowana we wczesnych stadiach HER2-dodatniego raka piersi. Jest podawany dorosłym, którzy ukończyli już schemat leczenia obejmujący trastuzumab. Celem neratynibu jest zmniejszenie prawdopodobieństwa nawrotu choroby.
Terapie celowane zwykle działają spoza komórki, blokując sygnały chemiczne sprzyjające wzrostowi guza. Z drugiej strony neratynib wpływa na sygnały chemiczne w komórce.
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab to lek, który działa podobnie do trastuzumabu. Jednak przyłącza się do innej części białka HER2.
Lapatynib (Tykerb)
Lapatynib blokuje białka powodujące niekontrolowany wzrost komórek. Może pomóc opóźnić postęp choroby, gdy rak piersi z przerzutami stanie się oporny na trastuzumab.
Jaka jest perspektywa?
Według szacunków ponad 3,1 miliona kobiet w Stanach Zjednoczonych chorowało na raka piersi.
Perspektywy raka piersi HER2-dodatniego różnią się w zależności od osoby. Postępy w terapiach celowanych nadal poprawiają rokowania zarówno w przypadku wczesnych stadiów, jak i przerzutów.
Po zakończeniu leczenia raka piersi bez przerzutów nadal będziesz potrzebować okresowych badań pod kątem oznak nawrotu. Większość skutków ubocznych leczenia z czasem ustępuje, ale niektóre (np. Problemy z płodnością) mogą być trwałe.
Rak piersi z przerzutami nie jest uważany za uleczalny. Leczenie może trwać tak długo, jak działa. Jeśli jakiś zabieg przestanie działać, możesz przejść na inny.
