Łuszczyca i leki do wstrzykiwań
Kiedy masz łuszczycę, twój układ odpornościowy powoduje, że komórki skóry rozmnażają się zbyt szybko. Martwe komórki skóry gromadzą się i tworzą swędzące, czerwone plamy pokryte srebrzystymi łuskami na skórze. Najprawdopodobniej zobaczysz te blaszki na niektórych obszarach ciała, takich jak kolana, łokcie, skóra głowy lub dolna część pleców.
Łuszczyca jest chorobą autoimmunologiczną, co oznacza, że jest wynikiem problemu z układem odpornościowym. W przypadku łuszczycy wadliwa odpowiedź immunologiczna powoduje, że organizm wytwarza więcej komórek skóry, niż potrzeba. Następnie powoduje nagromadzenie się tych dodatkowych komórek. Na szczęście zabiegi mogą zmniejszyć zaczerwienienia, złagodzić swędzenie i poprawić wygląd skóry.
Jeśli masz umiarkowaną do ciężkiej łuszczycę, która nie ustąpiła po leczeniu miejscowym, lekarz może zalecić lek do wstrzykiwań. Leki do wstrzykiwań, takie jak metotreksat (Otrexup, Rasuvo i Trexall) oraz leki biologiczne mogą pomóc usunąć płytki nazębne i zmniejszyć stan zapalny. Oto, co musisz wiedzieć o zastrzykach na łuszczycę.
Leki biologiczne
W przypadku umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy, która obejmuje ponad 5 do 10 procent ciała lub powoduje kalectwo, lekarze zalecają leki zwane biologicznymi. Biologics to stworzone przez człowieka wersje białek stworzone z ludzkich komórek. Leki te działają na określone części układu odpornościowego. Biologics można wstrzyknąć pod skórę lub do żyły.
Leki te mogą również usuwać płytki nazębne i zmniejszać uszkodzenia stawów u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów. Jest to stan związany z łuszczycą.
Biologia to jedne z najskuteczniejszych metod leczenia łuszczycy. Działają poprzez blokowanie cytokin, czyli substancji uwalnianych przez układ odpornościowy. Cytokiny powodują wzrost komórek, nadprodukcję i stany zapalne w łuszczycy.
Ponieważ leki biologiczne działają na układ odpornościowy, mogą zwiększać ryzyko infekcji. Leki te mogą również zwiększać ryzyko raka, ale nie zostało to udowodnione. Skutki uboczne leków biologicznych mogą obejmować:
- infekcje dróg oddechowych
- bóle głowy
- ból brzucha, nudności lub wymioty
- obrzęk, swędzenie lub wysypka w miejscu wstrzyknięcia
Do leczenia łuszczycy zatwierdzono dwa rodzaje leków biologicznych: inhibitory TNF-alfa i inhibitory interleukiny.
Inhibitory TNF-alfa
Leki te blokują rodzaj cytokiny zwany TNF-alfa. Przykłady obejmują:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- infliksymab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Inhibitory interleukiny
Leki te blokują różne formy interleukiny, która jest innym rodzajem cytokiny. Przykłady tych leków obejmują:
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- iksekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- sekukinumab (Cosentyx)
- tyldrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
Metotreksat
Metotreksat (Otrexup, Rasuvo i Trexall) był pierwotnie stosowany w leczeniu raka. Teraz jest używany w leczeniu łuszczycy od ponad 30 lat. Lekarze kiedyś myśleli, że działa on w leczeniu łuszczycy poprzez celowanie w szybko rosnące komórki, tak jak w leczeniu raka. Ale teraz myślą, że pomaga łuszczycy poprzez tłumienie reakcji immunologicznej.
Metotreksat jest stosowany u osób z ciężką łuszczycą. Występuje w postaci tabletki doustnej lub roztworu do wstrzyknięcia. Wstrzyknięcie może nastąpić pod skórą, do żyły lub mięśnia.
Przyjmujesz metotreksat raz w tygodniu lub jedną dawkę co 12 godzin, łącznie trzy dawki na tydzień. Zwykle usuwa płytki nazębne w ciągu trzech do sześciu tygodni po rozpoczęciu stosowania.
Metotreksat może powodować następujące działania niepożądane:
- zmęczenie
- nudności
- wymioty
- bół głowy
- problemy ze snem
- zawroty
- owrzodzenia jamy ustnej
- siniaczenie
- krwawienie
- biegunka
- dreszcze
- wypadanie włosów
- wrażliwość skóry na światło
Przyjmowanie kwasu foliowego może zmniejszyć niektóre z tych działań niepożądanych. Lekarz może powiedzieć, ile kwasu foliowego należy przyjmować.
Metotreksat jest również powiązany z uszkodzeniem wątroby. Podczas leczenia lekarz będzie wykonywał badania krwi co kilka miesięcy, aby sprawdzić, jak dobrze działa wątroba. Nie należy stosować metotreksatu, jeśli jesteś w ciąży lub może zajść w ciążę. Ten lek może zaszkodzić ciąży.
Koszt zastrzyków
Koszt zastrzyków zależy od rodzaju zastosowanego leku.
Koszty leków biologicznych i metotreksatu
Leki biologiczne są skuteczne w leczeniu łuszczycy, ale ich koszt jest wysoki. Według badania z 2014 roku rok leczenia adalimumabem (Humira) może kosztować ponad 39 000 USD. Etanercept (Enbrel) może kosztować ponad 46 000 USD rocznie, a ustekinumab (Stelara) może kosztować ponad 53 000 USD rocznie.
Z drugiej strony metotreksat kosztuje tylko ułamek tego, co kosztują te zabiegi. To kosztuje około 2000 USD rocznie.
Zgodnie z ustawą o przystępnej cenie towarzystwa ubezpieczeniowe muszą oferować ubezpieczenie na leczenie chorób przewlekłych, takich jak łuszczyca. Procent kosztu leku, który pokrywa Twoja firma ubezpieczeniowa, zależy od Twojego planu. Firmy ubezpieczeniowe często umieszczają drogie leki, takie jak leki biologiczne, na najwyższych poziomach swoich ubezpieczonych leków na receptę. Narkotyki na najwyższym poziomie zwykle kosztują ludzi więcej pieniędzy z własnej kieszeni.
Koszty leków biopodobnych
Obecnie nie ma dostępnych generycznych wersji leków biologicznych. Leki generyczne zwykle kosztują mniej niż wersje markowe. Jednak amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła dwa leki biopodobne oparte na infliksymabie (Remicade) o nazwie Inflectra i Renflexis. Zatwierdzili również lek biopodobny oparty na etanercepcie (Enbrel) o nazwie Erelzi.
W przeciwieństwie do leków generycznych leki biopodobne nie są dokładnymi replikami leków biologicznych. Nie można ich również automatycznie zastąpić lekiem biologicznym. Ale podobnie jak leki generyczne, leki biopodobne działają w taki sam sposób, jak leki biologiczne, na których są oparte, i są tańsze niż te leki biologiczne. Jeśli jesteś zainteresowany wypróbowaniem leku biopodobnego, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Inne opcje leczenia
Lekarze zwykle przepisują leki w postaci iniekcji na umiarkowaną i ciężką łuszczycę lub łuszczycę powodującą kalectwo. Inną opcją jest apremilast (Otezla), który występuje w postaci pigułki. Ale jeśli nie możesz zażywać żadnego z tych leków lub nie działają one na ciebie, istnieją inne leki, które osłabiają układ odpornościowy i mogą pomóc. Porozmawiaj z lekarzem o wszystkich możliwych opcjach.
W przypadku łagodnej do umiarkowanej łuszczycy lekarze często sugerują najpierw leki miejscowe. Miejscowe leki są nakładane na skórę. Działają, aby spowolnić wzrost komórek, usunąć łuski i złagodzić swędzenie i stany zapalne. Przykłady leków miejscowych obejmują:
- Emolienty: nawilżają Twoją skórę.
- Kremy steroidowe: zmniejszają obrzęk i zaczerwienienie.
- Analogi witaminy D: spowalniają produkcję komórek skóry i zmniejszają stan zapalny.
- Smoła węglowa: zmniejsza łuski, swędzenie i stany zapalne.
Fototerapia to kolejny sposób leczenia łuszczycy. Zabieg ten wystawia skórę na działanie światła ultrafioletowego, aby spowolnić wzrost komórek. Czasami bierzesz wcześniej pewien lek, który sprawia, że Twoja skóra jest bardziej wrażliwa na światło.
Porozmawiaj z lekarzem
Twój lekarz zaleci leczenie łuszczycy. Jeśli twoja łuszczyca jest umiarkowana lub ciężka, a inne metody leczenia nie pomogły, mogą przepisać lek do wstrzykiwania, taki jak metotreksat lub lek biologiczny.
Porozmawiaj z lekarzem o korzyściach i możliwych skutkach ubocznych tych leków. W tym artykule możesz zadawać pytania. Ściśle współpracuj z lekarzem, aby znaleźć odpowiednie leczenie.
