Przegląd
Dojście do ostatecznej diagnozy raka prostaty wymaga kilku kroków. Możesz zauważyć kilka objawów lub pomysł może nie pojawić się na twoim radarze, dopóki rutynowe badanie przesiewowe nie przyniesie nieprawidłowych wyników. Jeśli to już się stało, nie zawsze oznacza to, że masz raka prostaty.
Jedynym sposobem potwierdzenia raka prostaty jest biopsja. Ale można wykluczyć raka prostaty i wyeliminować potrzebę biopsji poprzez inne testy przesiewowe, w tym:
- cyfrowy egzamin doodbytniczy (DRE)
- test wolnego swoistego antygenu sterczowego (PSA)
- USG przezodbytnicze (TRUS)
- badanie moczu w celu określenia wyniku Mi-prostate (MiPS)
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o testach na raka prostaty i kiedy może być konieczna biopsja.
Czy test PSA nie wystarczy?
Test antygenu swoistego dla prostaty (PSA) jest powszechnym testem przesiewowym w kierunku raka prostaty. PSA to białko pochodzące z gruczołu krokowego. Test mierzy ilość PSA we krwi. To proste badanie krwi i dla niektórych mężczyzn okazuje się ratunkiem.
Z drugiej strony jego wartość jako narzędzia diagnostycznego jest dość ograniczona. Wysoki poziom PSA może być oznaką raka prostaty, ale nie wystarczy, aby z całą pewnością zdiagnozować chorobę. Dzieje się tak, ponieważ istnieją inne powody, dla których poziom PSA może być wysoki, w tym infekcja dróg moczowych i zapalenie prostaty.
Czytaj więcej: Poziomy PSA i stadium raka prostaty »
Ponadto pojedynczy, nienormalnie wysoki wynik testu PSA nie może powiedzieć, czy wysoki poziom jest tymczasowy, czy rośnie w czasie.
Niski poziom PSA nie może również ostatecznie wykluczyć raka prostaty. Faktem jest, że testy PSA mogą dawać zarówno fałszywie pozytywne, jak i fałszywie negatywne wyniki.
Testy PSA mogą być przydatne w trakcie i po leczeniu raka prostaty. Rosnące poziomy PSA mogą sygnalizować, że leczenie jest nieskuteczne lub występuje nawrót raka. Jeśli poziom PSA spada, oznacza to, że obecne leczenie prawdopodobnie spełnia swoje zadanie.
Co robi cyfrowe badanie doodbytnicze?
Podczas cyfrowego badania odbytnicy (DRE) lekarz wkłada palec w rękawiczce do odbytu, aby wyczuć nieprawidłowości prostaty. To powszechna część rutynowego badania fizycznego mężczyzny.
Twój lekarz może wykonać DRE samodzielnie lub z testem PSA w celu rutynowego badania przesiewowego. To szybki i prosty test. Chociaż DRE może sygnalizować problem, taki jak przerost prostaty, nie może określić, czy jest to spowodowane rakiem prostaty.
Rak prostaty jest diagnozowany od 15 do 25 procent przypadków, gdy nieprawidłowe wyniki DRE prowadzą do biopsji.
Co to jest darmowe PSA?
Rutynowy test PSA mierzy całkowity poziom PSA we krwi. Ale są dwa rodzaje PSA. Związany PSA jest przyłączony do białka. Bezpłatne PSA nie jest. Bezpłatny test PSA rozkłada wyniki i podaje lekarzowi stosunek. Mężczyźni z rakiem prostaty mają zwykle niższy poziom wolnego PSA niż mężczyźni, którzy nie mają raka prostaty.
To proste badanie krwi, ale lekarze nie są zgodni co do idealnego stosunku wolnego do związanego PSA. Bezpłatny test PSA jest cenny, ponieważ gromadzi więcej informacji, które mogą pomóc w podjęciu decyzji o wykonaniu biopsji.
Bezpłatny test PSA sam w sobie nie może potwierdzić ani wykluczyć diagnozy raka prostaty.
Jaki jest cel USG przezodbytniczego (TRUS)?
USG przezodbytnicze (TRUS) to zabieg, w wyniku którego uzyskuje się obraz prostaty. Zwykle jest zamawiany po nieprawidłowym PSA i DRE. Do testu wprowadza się małą sondę do odbytnicy. Sonda następnie wykorzystuje fale dźwiękowe do wytworzenia obrazu na ekranie komputera.
Test jest niewygodny, ale nie bolesny. Można to zrobić w gabinecie lekarskim lub w warunkach ambulatoryjnych w około 10 minut. Może pomóc oszacować rozmiar prostaty i wykryć nieprawidłowości, które mogą wskazywać na raka. Jednak TRUS nie może potwierdzić diagnozy raka prostaty.
TRUS może być również używany do kierowania biopsją.
Co to jest wynik Mi-prostate (MiPS)?
Wynik MiPS pomaga ocenić ryzyko raka prostaty i agresywnego raka prostaty. Zwykle wykonuje się po nieprawidłowych wynikach testu PSA i DRE.
Ten test obejmuje DRE, po którym podajesz próbkę moczu. Skala Mi-prostate (MiPS) łączy trzy markery:
- PSA w surowicy
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 i T2: ERG to geny występujące w moczu. Mężczyźni bez raka prostaty rzadko mają duże ilości tych markerów w moczu. Im wyższy poziom, tym większe prawdopodobieństwo, że masz raka prostaty.
MiPS dostarcza więcej informacji niż sam test PSA. Jest to cenne narzędzie do oceny ryzyka i może być pomocne w podjęciu decyzji, czy wykonać biopsję. Podobnie jak inne testy, sam test MiPS nie może potwierdzić raka prostaty.
O biopsji
DRE, TRUS oraz badania krwi i moczu służą do oceny prawdopodobieństwa wystąpienia raka prostaty. Oprócz znajomości historii rodziny, objawów i osobistej historii zdrowia, narzędzia te mogą pomóc lekarzowi w wydaniu zalecenia dotyczącego biopsji. Ważne jest, aby omówić wszystkie te czynniki z lekarzem.
Jedynym sposobem potwierdzenia raka prostaty jest biopsja, ale większość mężczyzn, którzy mają biopsję prostaty po badaniach przesiewowych, nie ma raka.
Biopsję można wykonać w gabinecie lekarskim lub w trybie ambulatoryjnym. Nie trwa to długo, ale jest to zabieg inwazyjny. Skutki uboczne mogą obejmować:
- bolesność lub trudności w oddawaniu moczu przez kilka dni po zabiegu
- niewielkie ilości krwi w nasieniu, moczu i wypróżnieniach przez kilka dni do kilku tygodni
- infekcja, chociaż otrzymasz antybiotyki, aby zmniejszyć ryzyko
Wyniki
Mimo że lekarz pobierze kilka próbek tkanek, nadal można przeoczyć obszar zawierający komórki rakowe. Taka biopsja dałaby wynik fałszywie ujemny. W zależności od innych wyników testu, lekarz może chcieć powtórzyć testy PSA lub inną biopsję.
Biopsja prostaty pod kontrolą MRI może jednak pomóc lekarzom zlokalizować podejrzaną tkankę i zmniejszyć ryzyko wyniku fałszywie ujemnego.
Jeśli masz raka prostaty, raport patologiczny będzie zawierał wynik w skali Gleasona od 2 do 10. Niższa liczba oznacza, że rak rozwija się wolno i jest mniej podatny na rozprzestrzenianie się.
Badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny i skany kości, mogą pomóc w ustaleniu, czy rak rozprzestrzenił się już poza prostatę.
Plusy
- Biopsja jest jedynym sposobem potwierdzenia raka prostaty.
- Wyniki biopsji mogą posłużyć do określenia, jak szybko może się rozprzestrzeniać rak.
Cons
- Ta inwazyjna procedura może mieć skutki uboczne, chociaż większość ustępuje w ciągu kilku dni do kilku tygodni.
- Możliwe są fałszywie negatywne wyniki, więc może być konieczne wykonanie dodatkowych testów i biopsji.
Perspektywy
Jeśli zdecydujesz się nie wykonywać biopsji lub jeśli biopsja da wynik negatywny, lekarz może kontynuować monitorowanie stanu zdrowia za pomocą niektórych z tych testów.
Jeśli biopsja jest pozytywna, rokowanie zależy od wielu czynników, takich jak:
- etapie diagnozy
- stopień guza
- czy jest to nawrót, czy nie
- Twój wiek
- ogólny stan zdrowia
- jak reagujesz na różne zabiegi
Jednak według National Cancer Institute większość mężczyzn z rakiem prostaty nie umiera z tego powodu.
Czynniki ryzyka raka prostaty
Decydując się na wykonanie biopsji, weź pod uwagę czynniki ryzyka, takie jak wiek, rasa i historia rodziny.
Ryzyko raka prostaty wzrasta wraz z wiekiem. Prawie dwie trzecie przypadków raka prostaty występuje u mężczyzn w wieku powyżej 65 lat. W Stanach Zjednoczonych rak prostaty występuje również częściej wśród Afroamerykanów niż rasy białej. Ryzyko podwaja się, jeśli masz ojca lub brata z rakiem prostaty, a ryzyko wzrasta, jeśli masz kilku krewnych, którzy go mieli. Jest to szczególnie ważne, jeśli twój krewny był młody w momencie postawienia diagnozy.
Omów z lekarzem czynniki ryzyka oraz zalety i wady biopsji prostaty. Istnieje kilka sposobów przeprowadzania badań przesiewowych w kierunku raka. Jeśli jednak masz nieprawidłowe wyniki badań i obawiasz się raka prostaty, biopsja jest jedynym sposobem na potwierdzenie diagnozy.
