Co to jest zapalenie otrzewnej?
Zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej, cienkiej warstwy tkanki pokrywającej wnętrze brzucha i większość narządów. Stan zapalny jest zwykle wynikiem infekcji grzybiczej lub bakteryjnej. Może to być spowodowane urazem brzucha, chorobą podstawową lub urządzeniem terapeutycznym, takim jak cewnik do dializy lub zgłębnik do karmienia.
Zapalenie otrzewnej to poważny stan, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Do leczenia infekcji potrzebne są natychmiastowe dożylne (IV) antybiotyki. Czasami konieczna jest operacja w celu usunięcia zakażonej tkanki. Infekcja może się rozprzestrzeniać i zagrażać życiu, jeśli nie zostanie szybko leczona.
Co powoduje zapalenie otrzewnej?
Istnieją dwa rodzaje zapalenia otrzewnej. Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej (SBP) jest wynikiem zakażenia płynu w jamie otrzewnej. Ten stan może powodować niewydolność nerek lub wątroby. Osoby poddawane dializie otrzewnowej z powodu niewydolności nerek są również narażone na zwiększone ryzyko SBP.
Wtórne zapalenie otrzewnej jest zwykle spowodowane infekcją, która rozprzestrzeniła się z przewodu pokarmowego.
Następujące stany mogą prowadzić do zapalenia otrzewnej:
- rana lub uraz brzucha
- pęknięty wyrostek robaczkowy
- wrzód żołądka
- perforowana okrężnica
- zapalenie uchyłków
- zapalenie trzustki lub zapalenie trzustki
- marskość wątroby lub inne rodzaje chorób wątroby
- zakażenie pęcherzyka żółciowego, jelit lub krwiobiegu
- choroba zapalna miednicy mniejszej (PID)
- choroba Crohna
- inwazyjne procedury medyczne, w tym leczenie niewydolności nerek, zabiegi chirurgiczne lub użycie zgłębnika do karmienia
Objawy zapalenia otrzewnej
Objawy będą się różnić w zależności od podstawowej przyczyny infekcji. Typowe objawy zapalenia otrzewnej obejmują:
- tkliwość w brzuchu
- ból brzucha, który nasila się podczas ruchu lub dotyku
- wzdęcia lub wzdęcia brzucha
- nudności i wymioty
- biegunka
- zaparcia lub niemożność oddania gazów
- minimalna ilość oddawanego moczu
- anoreksja lub utrata apetytu
- nadmierne pragnienie
- zmęczenie
- gorączka i dreszcze
Jeśli jesteś poddawany dializie otrzewnowej, płyn dializacyjny może wydawać się mętny lub zawierać białe plamki lub grudki. Możesz również zauważyć zaczerwienienie lub ból wokół cewnika.
Diagnozowanie zapalenia otrzewnej
Jeśli masz objawy zapalenia otrzewnej, natychmiast zgłoś się do lekarza. Opóźnianie leczenia może zagrozić Twojemu życiu.
Twój lekarz zapyta Cię o Twoją historię medyczną i przeprowadzi pełne badanie fizykalne. Obejmuje to dotykanie lub naciskanie brzucha, co prawdopodobnie spowoduje pewien dyskomfort.
Kilka innych testów może pomóc lekarzowi zdiagnozować zapalenie otrzewnej:
- Badanie krwi, zwane pełną morfologią krwi (CBC), może zmierzyć liczbę białych krwinek (WBC). Wysoka liczba WBC zwykle sygnalizuje stan zapalny lub infekcję. Posiew krwi może pomóc w identyfikacji bakterii wywołujących infekcję lub stan zapalny.
- Jeśli masz nagromadzony płyn w jamie brzusznej, lekarz może użyć igły, aby ją usunąć i wysłać do laboratorium w celu analizy płynów. Hodowla płynu może również pomóc w identyfikacji bakterii.
- Testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa i zdjęcia rentgenowskie, mogą wykazać wszelkie perforacje lub dziury w otrzewnej.
Jeśli jesteś poddawany dializie, lekarz może zdiagnozować zapalenie otrzewnej na podstawie mętnego płynu dializacyjnego.
Jak leczy się zapalenie otrzewnej
Pierwszym krokiem w leczeniu zapalenia otrzewnej jest określenie jego przyczyny. Leczenie zwykle obejmuje antybiotyki zwalczające infekcje i leki przeciwbólowe.
Jeśli masz zakażone jelita, ropień lub stan zapalny wyrostka robaczkowego, możesz potrzebować operacji usunięcia zainfekowanej tkanki.
Jeśli jesteś na dializie nerek i masz zapalenie otrzewnej, być może będziesz musiał poczekać, aż infekcja ustąpi, aby otrzymać więcej dializ. Jeśli infekcja nie ustąpi, może być konieczne przejście na inny rodzaj dializy.
Leczenie należy rozpocząć natychmiast, aby uniknąć poważnych i potencjalnie śmiertelnych powikłań.
Powikłania zapalenia otrzewnej
Jeśli nie zostanie szybko leczony, infekcja może dostać się do krwioobiegu, powodując szok i uszkodzenie innych narządów. To może być śmiertelne.
Potencjalne powikłania samoistnego zapalenia otrzewnej obejmują:
- encefalopatia wątrobowa, czyli utrata funkcji mózgu, która występuje, gdy wątroba nie może już usuwać toksycznych substancji z krwi
- zespół wątrobowo-nerkowy, który jest postępującą niewydolnością nerek
- posocznica, która jest ciężką reakcją, która pojawia się, gdy krwiobieg zostaje przeciążony przez bakterie
Powikłania wtórnego zapalenia otrzewnej obejmują:
- ropień wewnątrzbrzuszny
- jelito zgorzelinowe, czyli martwa tkanka jelitowa
- zrosty śródotrzewnowe, które są pasmami tkanki włóknistej, które łączą się z narządami jamy brzusznej i mogą powodować niedrożność jelit
- wstrząs septyczny, który charakteryzuje się niebezpiecznie niskim ciśnieniem krwi
Jak zapobiegać zapaleniu otrzewnej
Jeśli jesteś poddawany dializie, przed dotknięciem cewnika umyj ręce i paznokcie. Codziennie czyścić skórę wokół cewnika. Postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi pielęgnacji i przechowywania materiałów medycznych.
Jeśli odczuwasz silny ból brzucha lub uraz brzucha, taki jak rana po nożu, wykonaj jedną z następujących czynności:
- zgłosić się do lekarza
- udać się na pogotowie
- zadzwoń pod numer 911 lub lokalne służby ratunkowe
Długoterminowe perspektywy zapalenia otrzewnej
Perspektywa zapalenia otrzewnej zależy od przyczyny infekcji i stopnia zaawansowania przed rozpoczęciem leczenia. Leki i zabiegi chirurgiczne są zwykle w stanie opanować infekcję.
Jeśli leczenie nie rozpocznie się wcześnie, infekcja może się rozprzestrzenić. Jeśli inne narządy są uszkodzone, powrót do zdrowia będzie zależał od ogólnego stanu zdrowia i ilości wyrządzonych szkód.
