Co to jest dehydrogenaza mleczanowa?
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) to enzym niezbędny podczas procesu przekształcania cukru w energię dla komórek. LDH występuje w wielu rodzajach narządów i tkanek w całym ciele, w tym w wątrobie, sercu, trzustce, nerkach, mięśniach szkieletowych, tkance limfatycznej i komórkach krwi.
Gdy choroba lub uraz uszkadzają komórki, LDH może zostać uwolniony do krwiobiegu, powodując wzrost poziomu LDH we krwi. Wysoki poziom LDH we krwi prowadzi do ostrego lub przewlekłego uszkodzenia komórek, ale konieczne są dodatkowe badania, aby odkryć jego przyczynę. Nienormalnie niski poziom LDH występuje rzadko i zwykle nie jest uważany za szkodliwy.
Jakie są rodzaje izoenzymów LDH?
Istnieje pięć różnych form LDH zwanych izoenzymami. Wyróżniają się niewielkimi różnicami w budowie. Izoenzymy LDH to LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 i LDH-5.
Różne izoenzymy LDH znajdują się w różnych tkankach ciała. Obszary o najwyższym stężeniu dla każdego rodzaju izoenzymu to:
- LDH-1: serce i czerwone krwinki
- LDH-2: serce i czerwone krwinki
- LDH-3: tkanka limfatyczna, płuca, płytki krwi, trzustka
- LDH-4: wątroba i mięśnie szkieletowe
- LDH-5: wątroba i mięśnie szkieletowe
Co powoduje wysokie poziomy LDH?
Ponieważ LDH występuje w wielu typach komórek, wysoki poziom LDH może wskazywać na szereg stanów. Podwyższone poziomy LDH mogą obejmować:
- niedobór przepływu krwi
- incydent naczyniowo-mózgowy, znany również jako udar
- niektóre rodzaje raka
- zawał serca
- niedokrwistość hemolityczna
- mononukleoza zakaźna
- choroby wątroby, takie jak zapalenie wątroby
- uraz mięśni
- dystrofia mięśniowa
- zapalenie trzustki
- śmierć tkanki
- używanie alkoholu lub niektórych narkotyków
- posocznica i wstrząs septyczny
Co to jest test LDH?
Lekarze zwykle mierzą poziom LDH we krwi. W niektórych przypadkach lekarze mogą mierzyć poziom LDH w moczu lub płynie mózgowo-rdzeniowym (PMR).
U dorosłych technik zwykle pobiera krew z żyły znajdującej się w wewnętrznej części łokcia lub z tyłu dłoni. Technik wyczyści obszar testowy środkiem antyseptycznym i owinie elastyczną opaskę wokół ramienia, aby puchnąć żyły.
Następnie delikatnie wprowadzą igłę, przez którą krew przepływa do dołączonej rurki. Gdy tuba jest pełna, technik zdejmuje gumkę, a następnie igłę. Bandaż chroni miejsce nakłucia.
U niemowląt do pobrania próbki krwi może być potrzebne ostre narzędzie zwane lancetem. Krew zbiera się w małej probówce. Technik może założyć bandaż na ranę. Zwykle ból pojawia się, gdy lancet przebija skórę, a potem pulsuje.
Pewne leki i leki mogą wpływać na dokładny test LDH. Duże ilości witaminy C (kwas askorbinowy) mogą obniżać poziom LDH. Alkohol, środki znieczulające, aspiryna, narkotyki i prokainamid mogą podnosić poziom LDH. Intensywne ćwiczenia mogą również podnosić poziom LDH. Zapytaj lekarza o leki, których powinieneś unikać przed badaniem.
Co oznaczają wyniki testu?
Typowe zakresy poziomów LDH
Poziomy LDH różnią się w zależności od wieku i konkretnego laboratorium. Niemowlęta i małe dzieci będą miały znacznie wyższy normalny poziom LDH niż starsze dzieci lub dorośli. LDH jest często podawany w jednostkach na litr (U / L). Ogólnie, normalne zakresy poziomów LDH we krwi są następujące:
| Wiek | Normalny poziom LDH |
| 0 do 10 dni | 290–2000 U / L |
| 10 dni do 2 lat | 180–430 U / L |
| 2 do 12 lat | 110–295 U / L |
| Starsze niż 12 lat | 100–190 U / L |
Wysokie poziomy LDH
Wysoki poziom LDH wskazuje na jakąś formę uszkodzenia tkanki. Wysoki poziom więcej niż jednego izoenzymu może wskazywać na więcej niż jedną przyczynę uszkodzenia tkanki. Na przykład pacjent z zapaleniem płuc może również mieć zawał serca. Ekstremalnie wysoki poziom LDH może wskazywać na ciężką chorobę lub niewydolność wielonarządową.
Ponieważ LDH występuje w tak wielu tkankach w całym ciele, sam poziom LDH nie wystarczy do określenia lokalizacji i przyczyny uszkodzenia tkanki. Diagnoza będzie wymagała również zastosowania innych testów i obrazów oprócz pomiaru poziomów LDH. Na przykład wysokie LDH-4 i LDH-5 mogą oznaczać uszkodzenie wątroby lub uszkodzenie mięśni, ale choroby wątroby nie można potwierdzić bez pełnego panelu wątroby.
Przed odkryciem innych markerów krwi wskazujących na uszkodzenie serca, LDH był używany do monitorowania osób z zawałem serca. Obecnie troponina, białko wytwarzane bardziej szczegółowo w komórkach serca, jest często dokładniejszym wskaźnikiem zawału serca.
Gdy lekarz zdiagnozuje Twój stan, może regularnie mierzyć poziom LDH, aby śledzić postępy leczenia.
Poziomy LDH są również często wykorzystywane podczas leczenia niektórych nowotworów do przewidywania wyników i monitorowania reakcji organizmu na leki.
Niskie poziomy LDH
Niedobór LDH wpływa na to, jak organizm rozkłada cukier do wykorzystania jako energia w komórkach, zwłaszcza w komórkach mięśniowych. Bardzo rzadko zdarza się, aby osoba miała niski poziom LDH.
Dwa rodzaje mutacji genetycznych powodują niskie poziomy LDH. Osoby z pierwszym typem odczuwają zmęczenie i bóle mięśni, szczególnie podczas ćwiczeń. Podczas gdy osoby z drugim typem mogą nie mieć żadnych objawów. Możesz również mieć niski poziom LDH, jeśli spożyłeś dużą ilość kwasu askorbinowego (witaminy C).
Perspektywy
Pomiar LDH może być użytecznym narzędziem dla lekarzy podczas oceny i leczenia określonych schorzeń. Normalne zakresy różnią się w zależności od wieku. Ponieważ naukowcy wciąż zdobywają więcej informacji na temat roli LDH w organizmie, użyteczność monitorowania poziomów LDH w niektórych chorobach i stanach prawdopodobnie wzrośnie.
