Co to jest przedwczesny poród?
Lekarze uważają dziecko za przedwczesne, gdy rodzi się przed 37 tygodniem ciąży. Niektóre dzieci urodzone przed 37 tygodniem życia mogą nie odczuwać żadnych zauważalnych skutków ubocznych, ale inne mogą mieć objawy i zaburzenia związane z ich wcześniactwem. Z tygodnia na tydzień płód dojrzewa w łonie matki. Jeśli dziecko nie ma szansy pełnego rozwoju w macicy, możliwe, że ma problem z mózgiem.
Krwotok dokomorowy
Według Lucille Packard Children's Hospital na Uniwersytecie Stanforda, krwotok dokomorowy (IVH) najczęściej występuje u wcześniaków, które ważą mniej niż 3 funty 5 uncji. Ten stan występuje, gdy delikatne żyły wcześniaka pękają w mózgu. Powoduje to gromadzenie się krwi w mózgu, co może uszkodzić komórki nerwowe. Ten stan często występuje w przypadku zaburzeń oddechowych, które występują w wyniku wcześniactwa.
Objawy IVH obejmują:
- niski poziom czerwonych krwinek lub niedokrwistość
- wybrzuszenie lub obrzęk miękkich plam
- piskliwy płacz
- niskie tętno
- okresy zatrzymania oddechu lub bezdechu
- drgawki
- słabe ssanie podczas karmienia
Lekarz diagnozuje IVH, biorąc pod uwagę historię medyczną dziecka, przeprowadzając badanie fizykalne i wykonując badania obrazowe. Należą do nich USG głowy. To USG może pomóc określić, ile krwawienia występuje w głowie dziecka. Lekarz oceni krwotok „ocenę”. Im wyższy stopień, tym większe mogą być uszkodzenia.
- Stopień 1: Krwawienie występuje w niewielkim obszarze komór mózgu.
- Stopień 2: Krwawienie występuje wewnątrz komór.
- Stopień 3: Obfitość krwawienia jest tak znaczna, że powoduje powiększenie komór.
- Stopień 4: Krwawienie przechodzi nie tylko do komór, ale także do tkanek mózgowych wokół komór.
Stopnie 1 i 2 nie są związane z poważnymi lub długotrwałymi objawami. Jednak klasy 3 i 4 mogą powodować długotrwałe objawy u dziecka. Niestety nie ma konkretnych metod leczenia IVH. Zamiast tego lekarze leczą objawy dziecka, które mogą objawiać się z powodu choroby. Nie ma również sposobu, aby zapobiec wystąpieniu tego stanu.
Leukomalacja okołokomorowa
Leukomalacja okołokomorowa, znana również jako PVL, jest chorobą związaną z mózgiem, która jest ściśle związana z wcześniakami. Według Boston Children's Hospital, PVL jest drugim najczęstszym powikłaniem dotyczącym układu nerwowego u wcześniaków.
PVL to stan, który powoduje uszkodzenie nerwów w mózgu odpowiedzialnych za kontrolowanie ruchów. Objawy tego stanu mogą obejmować:
- szarpiące lub spastyczne mięśnie
- mięśnie odporne na ruch
- napięte mięśnie
- słabe mięśnie
Dzieci urodzone z tą chorobą są bardziej narażone na porażenie mózgowe i opóźnienia rozwojowe. PVL może również wystąpić z IVH.
Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego występuje PVL. Jednak rozumieją, że PVL uszkadza obszar mózgu zwany białą istotą. Obszar ten jest szczególnie narażony na uszkodzenia. Dzieci bardziej narażone na rozwój PVL to dzieci urodzone w następujących warunkach:
- Dzieci urodziły się przed 30 tygodniem życia.
- Matki doświadczyły wczesnego pęknięcia błony.
- U matek zdiagnozowano infekcję wewnątrz macicy.
Lekarze diagnozują PVL na podstawie wywiadu medycznego, badania fizykalnego i badań obrazowych. Obejmują one badanie ultrasonograficzne czaszki i obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI).
Chociaż nie ma leczenia PVL, lekarze mogą zalecić terapeutów, którzy pomogą w problemach fizycznych lub rozwojowych Twojego dziecka.
Porażenie mózgowe
Wcześniaki i dzieci z niską masą urodzeniową są związane z większym ryzykiem wystąpienia mózgowego porażenia dziecięcego. Ten stan powoduje nieprawidłowe ruchy, napięcie mięśni i postawę u dziecka. Objawy porażenia mózgowego mogą być różne, od łagodnych do ciężkich.
Objawy związane z porażeniem mózgowym obejmują:
- nieprawidłowa postawa
- wpływ na zakres ruchu
- trudności z połykaniem
- wiotkość lub sztywność mięśni
- szarpanie
- zaburzenia równowagi mięśniowej
- drżenie
- chwiejny chód
Lekarze nie znają dokładnych przyczyn porażenia mózgowego. Im wcześniej urodzi się dziecko, tym większe jest u niego ryzyko porażenia mózgowego.
Lekarze diagnozują porażenie mózgowe na podstawie badania fizykalnego, słuchania objawów przedmiotowych i podmiotowych dziecka oraz rozważania historii choroby.
Testy obrazowe mogą również wykazać nieprawidłowości w mózgu. Przykłady obejmują rezonans magnetyczny, ultrasonografię czaszkową i tomografię komputerową. Lekarz może również zastosować test zwany elektroencefalogramem (EEG), aby sprawdzić aktywność elektryczną mózgu, jeśli występuje aktywność podobna do napadu.
Leczenie porażenia mózgowego może obejmować:
- leki zmniejszające spastyczność mięśni
- fizykoterapia
- terapia zajęciowa
- terapia mowy i języka
W niektórych przypadkach dziecko może wymagać operacji ortopedycznej, aby poprawić zakres ruchu.
Wodogłowie
Wodogłowie to stan, w którym nadmiar płynu gromadzi się w mózgu. Powoduje to poszerzenie komór w mózgu, co zwiększa nacisk na samą tkankę mózgową.
Wodogłowie może wystąpić jako powikłanie IVH. Może również wystąpić zarówno u wcześniaków, jak i dzieci urodzonych o czasie, niezwiązanych z IVH. Jednak dokładna przyczyna wodogłowia często nie jest znana. Objawy tego stanu mogą się różnić w zależności od ciężkości stanu. Przykłady obejmują:
- oczy skierowane w dół
- drażliwość
- większy niż normalny rozmiar głowy
- szybkie powiększenie głowy
- drgawki
- senność
- wymioty
Lekarze diagnozują wodogłowie za pomocą technik obrazowania. Obejmuje to MRI, CT lub USG czaszki.
Leczenie wodogłowia obejmuje założenie zastawki, która pomaga przenieść dodatkowy płyn z mózgu do innej części ciała. Niektórzy pacjenci z wodogłowiem wymagają zabiegu chirurgicznego zwanego ventriculostomią. Ta inwazyjna procedura tworzy alternatywną metodę odprowadzania dodatkowego płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) od mózgu.
Czy można zapobiegać problemom mózgu u wcześniaka?
Niestety nie zawsze istnieją sposoby, aby zapobiec przedwczesnemu urodzeniu się dziecka. Regularne wizyty u lekarza w okresie prenatalnym mogą pomóc mu w monitorowaniu stanu zdrowia zarówno Twojego, jak i dziecka. Twój lekarz powinien monitorować Cię pod kątem stanów, takich jak stan przedrzucawkowy i infekcje, które mogą prowadzić do przedwczesnego porodu.
Inne kroki, które możesz podjąć, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi, obejmują:
- Unikaj palenia, picia alkoholu i zażywania narkotyków.
- Zaszczep się na grypę, co może zmniejszyć ryzyko infekcji
- Utrzymuj stres na jak najniższym poziomie.
-
Chroń się przed infekcją, stosując następujące dobre praktyki:
- Zawsze myj ręce mydłem i wodą.
- Unikaj kocich odchodów, o których wiadomo, że przenoszą infekcje.
- Powstrzymaj się od jedzenia surowego mięsa lub ryb.
- Utrzymuj zdrową wagę podczas ciąży.
Konieczna może być wizyta u specjalisty zwanego perinatologiem, jeśli w przeszłości urodziłaś dziecko przedwcześnie lub jeśli masz inne czynniki ryzyka przedwczesnego porodu. Perinatolog specjalizuje się w ciążach wysokiego ryzyka i zazwyczaj dokładniej monitoruje Ciebie i Twoje dziecko podczas ciąży.
