Intro
Cięcie cesarskie polega na wykonaniu nacięcia w brzuchu i macicy kobiety w celu uzyskania dostępu do dziecka. Istnieje wiele powodów, dla których lekarz może zalecić cesarskie cięcie, w tym jeśli Twoje dziecko jest zamkiem lub miałaś już wcześniej cesarskie cięcie. Przepuklina jest jednym z możliwych, ale rzadkich powikłań po cięciu cesarskim.
Co to jest przepuklina?
Przepuklina występuje wtedy, gdy część ciała wystaje lub przepycha się przez inną część ciała, gdzie nie powinna. W przypadku przepukliny po cięciu, wyściółka brzucha osoby przechodzi przez nacięcie chirurgiczne z cesarskiego cięcia.
Kobiety są bardziej narażone na takie ryzyko, jeśli:
- są otyłe (dodatkowa waga powoduje dodatkowy nacisk na brzuch)
- mieć większe cięcie cesarskie
- choruje na cukrzycę
- mają tkanki, które nie są tak mocne
Chociaż przepukliny pooperacyjne zwykle nie powodują objawów wykraczających poza ich fizyczne cechy, nie znikną bez leczenia. Interwencja chirurgiczna jest jedynym sposobem leczenia przepukliny po cięciu cesarskim.
Objawy przepukliny po cesarskim cięciu
Wybrzuszenie brzucha
Najczęstszym objawem przepukliny po cięciu cesarskim jest wypukłość tkanki, która wydaje się wychodzić z obszaru blizny pooperacyjnej. Lub możesz doświadczyć tylko wybrzuszenia skóry w pobliżu blizny.
Przepukliny nie zawsze rozwijają się natychmiast po cięciu cesarskim, więc wybrzuszenie można zauważyć kilka miesięcy po urodzeniu dziecka. Zwykle jest to bardziej zauważalne w następujących okolicznościach:
- kiedy stoisz bardzo prosto i wysoko
- gdy wykonujesz aktywność fizyczną, taką jak podnoszenie przedmiotu nad głowę
- kiedy kaszlesz
Skóra na brzuchu (skąd macica obkurcza się po ciąży) może po porodzie wydawać się luźna, z wgłębieniami lub wybrzuszeniem. Może to utrudnić stwierdzenie, czy kobieta ma objawy przepukliny, czy po prostu goi się po cięciu cesarskim.
Ból i / lub dyskomfort
Czasami przepuklina w wyniku nacięcia może powodować ból i dyskomfort, zwłaszcza gdy wybrzuszenie w żołądku jest bardziej zauważalne. Ten objaw może być wyzwaniem dla nowej mamy do rozpoznania na początku. Proces gojenia po cesarskim cięciu może powodować dyskomfort. Ale dyskomfort spowodowany przepukliną będzie trwał po normalnym czasie gojenia po cięciu cesarskim.
Nudności i / lub zaparcia
Przepuklina po nacięciu wpływa na okolice żołądka, więc może powodować rozstrój żołądka. Obejmuje to nudności, a nawet wymioty. Zaparcie to kolejny objaw, ponieważ przepuklina może spowodować przesunięcie jelit. To sprawia, że wypróżnianie jest trudniejsze.
Jaka jest częstość występowania przepukliny po cięciu po cesarskim cięciu?
Badanie naukowe opublikowane w czasopiśmie PLoS One wykazało, że szacunkowo 2 na 1000 cięć cesarskich spowodowały przepuklinę wymagającą chirurgicznej naprawy w ciągu 10 lat od porodu.
Możliwe, że więcej kobiet ma przepuklinę po cięciu cesarskim, ale przez pewien czas mogą one nie przejść operacji, aby je naprawić.
Badanie wykazało również, że kobiety z nacięciem w linii środkowej (w górę iw dół) są bardziej narażone na przepuklinę po cięciu cesarskim niż kobiety z nacięciem poprzecznym (z boku na bok). Połowa przepuklin, które wystąpiły po cięciu cesarskim, spowodowała objawy w ciągu pierwszego roku.
Ten rodzaj przepukliny pooperacyjnej jest rodzajem przepukliny brzusznej, co oznacza, że przepuklina wybrzusza się przez mięśnie brzucha. Ten typ stanowi od 15 do 20 procent przypadków przepuklin.
Jak lekarze diagnozują przepuklinę po cesarskim cięciu?
Lekarze często mogą zdiagnozować przepuklinę, patrząc na jej wygląd i przeprowadzając badanie fizykalne. Ale są pewne stany, które mogą wystąpić po cięciu cesarskim z podobnymi objawami jak przepuklina.
Przykłady takich warunków obejmują:
- ropień
- krwiak
- endometrioza ściany brzucha
- pęknięcie macicy
- infekcja rany
Lekarze czasami wykorzystują również badania obrazowe, aby wykluczyć inne schorzenia i potwierdzić rozpoznanie przepukliny lub ocenić, czy jelito jest uwięzione wewnątrz przepukliny. Przykłady obejmują USG lub tomografię komputerową.
Leczenie przepukliny po cesarskim cięciu
Operacja jest typowym leczeniem przepukliny pooperacyjnej. Ale lekarze zwykle nie zalecają operacji, chyba że kobieta ma określone objawy.
Obejmują one:
- przepuklina staje się znacznie większa i bardziej zauważalna
- przepuklina powoduje dyskomfort, który utrudnia kobiecie wykonywanie codziennych czynności
- przepuklina jest uwięziona (jelito jest uwięzione w przepuklinie i nie ma dużego przepływu krwi, co zwykle powoduje duży ból)
Uwięziona przepuklina występuje rzadko. Kiedy to się stanie, jest to nagły wypadek medyczny.
Nie ma żadnych leków, które można zastosować, aby zmniejszyć przepuklinę. Niektóre kobiety noszą opaski brzuszne, czyli elastyczny pas, który zapobiega wystawaniu się przepukliny. Nie spowoduje to ustąpienia przepukliny, ale może pomóc złagodzić objawy. Tylko operacja może definitywnie zmniejszyć wygląd przepukliny.
Chirurg może ocenić Twoją przepuklinę i zalecić określone podejście do jej naprawy. Na przykład niektórzy chirurdzy będą stosować technikę „otwartą”. Obejmuje to wykonanie większego nacięcia w celu naprawy przepukliny. Alternatywnie, techniki laparoskopowe lub małoinwazyjne obejmują wykonanie małych nacięć w celu uzyskania dostępu do dotkniętego obszaru.
Zwykle w przypadku obu podejść chirurgicznych lekarz umieszcza kawałek siatki chirurgicznej na słabym obszarze. Pomaga to w prawidłowym utrzymaniu go na miejscu.
Na wynos
Chirurgiczna naprawa przepukliny w wyniku nacięcia jest zwykle skuteczną procedurą. Szacuje się, że od 5 do 20 procent pacjentów, którzy przeszli operację przepukliny w wyniku nacięcia, ponownie doświadcza przepukliny.
Jeśli matka rozważa urodzenie kolejnego dziecka, jest bardziej narażona na nawrót choroby. Czasami lekarze zalecają zaczekanie, aż kobieta nie będzie chciała zajść w ciążę, aby zmniejszyć ryzyko ponownego wystąpienia przepukliny po operacji.
