Co to jest udar zatorowy?
Udar zatorowy występuje, gdy skrzep krwi, który tworzy się w innym miejscu ciała, odrywa się i przemieszcza do mózgu przez krwioobieg. Kiedy skrzep osadza się w tętnicy i blokuje przepływ krwi, powoduje to udar.
To rodzaj udaru niedokrwiennego. Udar niedokrwienny może wystąpić, jeśli tętnica mózgowa zostanie zablokowana. Mózg polega na pobliskich tętnicach, które dostarczają krew z serca i płuc. Ten przepływ krwi umożliwia dotarcie tlenu i składników odżywczych do mózgu.
Jeśli jedna z tych tętnic jest zablokowana, mózg nie może wytworzyć energii potrzebnej do funkcjonowania. Te komórki mózgowe zaczną obumierać, jeśli blokada będzie trwać dłużej niż kilka minut.
Co powoduje udar zatorowy?
Skrzepy krwi, które prowadzą do udaru zatorowego, mogą tworzyć się wszędzie. Zwykle pochodzą z serca lub tętnic górnej części klatki piersiowej i szyi.
Po uwolnieniu skrzep wędruje przez krwioobieg do mózgu. Kiedy dostanie się do naczynia krwionośnego, które jest zbyt małe, aby mógł przejść, skrzep utknie na miejscu. To blokuje przepływ krwi do mózgu.
Te blokady nazywane są zatorami. Mogą tworzyć się z pęcherzyków powietrza, kuleczek tłuszczu lub płytki nazębnej ze ściany tętnicy. Zator może również wynikać z nieprawidłowego bicia serca. Nazywa się to migotaniem przedsionków. Kiedy serce nie bije skutecznie, może powodować gromadzenie się krwi i krzepnięcie.
Jakie są objawy udaru zatorowego?
Udar zdarza się nagle, często bez ostrzeżenia. Kiedy objawy się pojawią, różnią się w zależności od tego, która część mózgu jest dotknięta.
Typowe objawy
Do najczęstszych objawów udaru należą:
- trudności w mówieniu lub rozumieniu słów
- kłopoty z chodzeniem
- drętwienie kończyn lub po obu stronach twarzy
- tymczasowy paraliż
Udar zatorowy nie powoduje żadnych wyjątkowych objawów. Objawy mogą się znacznie różnić w zależności od osoby i udaru mózgu.
Objawy mięśniowe
Objawy mięśniowe mogą obejmować:
- trudności z koordynacją
- sztywne mięśnie
- uczucie słabości po jednej lub wszystkich stronach ciała
- porażenie po jednej stronie ciała
Objawy poznawcze
Objawy poznawcze mogą obejmować:
- dezorientacja psychiczna
- zmieniony poziom świadomości, co oznacza, że możesz być bardziej ospały
- agnozja wzroku lub niezdolność do rozpoznania dużej części swojego pola widzenia
Inne objawy
Inne objawy to:
- niewyraźne widzenie lub ślepota
- bełkotliwa wymowa
- zawroty głowy
- czuć się słabo
- trudności z połykaniem
- nudności
- senność
Te objawy zwykle pojawiają się nagle. Jeśli zauważysz wyraźny początek któregokolwiek z tych objawów, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub lokalne służby ratunkowe. Mogą przejrzeć objawy i zapewnić leczenie.
Co należy zrobić, jeśli ktoś ma udar?
Istnieje prosty akronim, który pomoże Ci określić, czy ktoś ma udar. Jeśli uważasz, że ktoś ma udar, powinieneś działać SZYBKO.
| fa | TWARZ | Poproś osobę o uśmiech. Czy jedna strona twarzy opada? |
| ZA | RAMIONA | Poproś osobę, aby podniosła obie ręce. Czy jedno ramię schodzi w dół? |
| S | PRZEMÓWIENIE | Poproś osobę, aby powtórzyła proste zdanie. Czy ich mowa jest niewyraźna lub dziwna? |
| T | CZAS | Jeśli zauważysz którykolwiek z tych znaków, czas natychmiast zadzwonić pod numer 911 lub lokalne służby ratunkowe. |
Jak rozpoznaje się i leczy udar zatorowy?
Udar zatorowy jest stanem zagrażającym życiu. Liczy się każda sekunda. Należy jak najszybciej przywrócić przepływ krwi do mózgu. Twój lekarz może to zrobić za pomocą doustnych lub dożylnych leków przeciwzakrzepowych. Mogą również używać cewnika do dostarczania leków bezpośrednio do mózgu lub do usuwania skrzepu.
W 2018 roku American Heart Association (AHA) i American Stroke Association (ASA) zaktualizowały swoje wytyczne dotyczące leczenia udaru. Leki rozpuszczające skrzepy można podawać do 4,5 godziny po wystąpieniu pierwszych objawów udaru. Mechaniczne usuwanie skrzepów, znane również jako trombektomia mechaniczna, można wykonać do 24 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów udaru.
Twój lekarz może również użyć jednego z następujących badań obrazowych w celu weryfikacji i leczenia udaru:
- Tomografia komputerowa. Skan CT wykorzystuje serię promieni rentgenowskich, aby bardziej szczegółowo pokazać naczynia krwionośne w szyi i mózgu.
- MRI. Test ten wykorzystuje fale radiowe do wykrywania tkanki mózgowej uszkodzonej w wyniku udaru lub krwotoku mózgowego.
- USG tętnic szyjnych. Dzięki szczegółowym obrazom można zobaczyć przepływ krwi i przedstawić wszelkie złogi tłuszczu w tętnicach szyjnych.
- Cerebralangiogram. Ten test polega na wprowadzeniu cewnika przez małe nacięcie do tętnicy szyjnej lub kręgowej. Stamtąd lekarz może ustalić szczegółowy widok tętnic w szyi i mózgu.
- Echokardiogram. Echokardiogram wykorzystuje fale dźwiękowe do określenia lokalizacji wszelkich skrzepów krwi, które mogły przejść z serca do mózgu.
Twój lekarz może również przeprowadzić badania krwi, aby określić:
- jak szybko krzepnie krew
- czy twoje krytyczne chemikalia krwi są niezrównoważone
- poziom cukru we krwi
- jeśli masz infekcję
Zrozumienie tych czynników może pomóc w opracowaniu planu leczenia.
Aby zapobiec dodatkowym udarom, chirurg może otworzyć tętnice zwężone przez płytkę. Ta procedura nazywa się endarterektomią tętnicy szyjnej. Twój lekarz może również użyć stentów, aby utrzymać otwartą tętnicę.
Co obejmuje powrót do zdrowia po udarze zatorowym?
Po ustąpieniu kryzysu związanego z udarem leczenie obraca się wokół odzyskania sił i odzyskania utraconych funkcji. Konkretne metody leczenia będą zależeć od zajętego obszaru mózgu i stopnia uszkodzenia.
Prawdopodobnie będziesz potrzebować stałej opieki ambulatoryjnej, leków i ścisłego monitorowania przez jakiś czas po udarze. W przypadku, gdy nie możesz sam o siebie zadbać, może być potrzebna szpitalna placówka lub program rehabilitacji.
Jakie komplikacje mogą się wiązać z udarem zatorowym?
Udar może mieć trwały wpływ na zdrowie. To, czy wystąpią jakiekolwiek komplikacje, zależy od ciężkości udaru i części mózgu, która została dotknięta.
Typowe powikłania obejmują:
- obrzęk mózgu lub obrzęk mózgu
- zapalenie płuc
- zakażenie dróg moczowych (ZUM)
- drgawki
- depresja
- odleżyny
- przykurcze kończyn lub skrócenie mięśni wynikające ze zmniejszonego ruchu w dotkniętym obszarze
- ból ramienia
- zakrzepica żył głębokich (DVT) lub zakrzep krwi w głębi ciała, zazwyczaj w nogach
Udar może również prowadzić do następujących stanów:
- afazja lub trudności w mówieniu i rozumieniu mowy
- niedowład połowiczy lub trudności w poruszaniu się po jednej stronie ciała
- deficyt hemisensoryczny lub trudność w doświadczaniu czucia po jednej stronie ciała
Jakie są długoterminowe perspektywy dla osób, które przeszły udar zatorowy?
Jakość Twojego życia po udarze będzie zależeć od rozmiaru szkody. Jeśli doświadczasz utraty funkcji, możesz współpracować z zespołem specjalistów w celu odzyskania.
Ryzyko nawrotu udaru jest największe bezpośrednio po udarze. Z czasem zmniejsza się. Około 3 procent osób po udarze będzie miało kolejny udar w ciągu 30 dni, szacuje badanie z 2011 roku. Naukowcy dalej szacują, że około 11 procent doświadczy kolejnego udaru w ciągu roku, a około 26 procent w ciągu pięciu lat.
Ryzyko poważnej niepełnosprawności, śpiączki lub śmierci wzrasta z każdym udarem.
Jakie są czynniki ryzyka udaru zatorowego?
Kontrolowalne czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego obejmują:
- wysokie ciśnienie krwi
- wysoki cholesterol
- palenie
- otyłość
- brak doświadczenia
- używanie narkotyków
Niektóre czynniki ryzyka są poza Twoją kontrolą. Na przykład Afroamerykanie mają zazwyczaj większe ryzyko udaru niż ludzie innych ras. Mężczyźni są bardziej narażeni na udar niż kobiety, chociaż kobiety częściej umierają z powodu udaru.
Osoby z udarem w wywiadzie rodzinnym lub które przeszły wcześniej ministroke są również bardziej narażone. Ministroke jest również znany jako przejściowy atak niedokrwienny (TIA).
Inne niekontrolowane czynniki ryzyka obejmują:
- wiek powyżej 40 lat
- niedawny poród
- choroby autoimmunologiczne, takie jak cukrzyca lub toczeń
- choroba serca
- wady budowy serca
Co mogę zrobić, aby zapobiec udarowi?
Znajomość poziomu ryzyka może pomóc w zapobieganiu przyszłemu udarowi, zwłaszcza jeśli stosujesz inne środki zapobiegawcze.
Regularnie odwiedzaj lekarza, jeśli masz wysoki poziom cholesterolu, cukrzycę lub przewlekłą chorobę autoimmunologiczną. Monitorowanie stanu i przestrzeganie zaleceń lekarza może pomóc w zapobieganiu lub ograniczaniu potencjalnych powikłań po udarze.
Możesz dodatkowo zapobiec udarowi, prowadząc zdrowy tryb życia:
- Utrzymuj zdrową wagę.
- Jedz dietę bogatą w owoce i warzywa.
- Ćwicz regularnie.
- Pij alkohol tylko z umiarem.
- Powstrzymaj się od nielegalnego zażywania narkotyków.
