Przegląd
ADEM jest skrótem od ostrego rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia.
Ten stan neurologiczny obejmuje ostry atak zapalenia ośrodkowego układu nerwowego. Może obejmować mózg, rdzeń kręgowy, a czasem nerwy wzrokowe.
Obrzęk może uszkodzić mielinę, substancję ochronną pokrywającą włókna nerwowe w całym ośrodkowym układzie nerwowym.
ADEM występuje na całym świecie i we wszystkich grupach etnicznych. Zdarza się częściej w miesiącach zimowych i wiosennych.
Każdego roku około 1 na 125 000 do 250 000 osób rozwija ADEM.
Jakie są objawy?
Ponad 50 procent osób z ADEM zapada na chorobę w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Ta choroba jest zwykle bakteryjną lub wirusową infekcją górnych dróg oddechowych, ale może to być każda infekcja.
Objawy zwykle pojawiają się nagle i mogą obejmować:
- gorączka
- bół głowy
- sztywność karku
- osłabienie, drętwienie i mrowienie rąk lub nóg
- problemy z równowagą
- senność
- niewyraźne lub podwójne widzenie z powodu zapalenia nerwu wzrokowego (zapalenie nerwu wzrokowego)
- trudności w połykaniu i mówieniu
- problemy z pęcherzem lub jelitami
- dezorientacja
To nie jest typowe, ale ADEM może prowadzić do drgawek lub śpiączki.
W większości przypadków objawy utrzymują się przez kilka dni i ustępują po leczeniu. W najcięższych przypadkach objawy mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy.
Co powoduje ADEM?
Dokładna przyczyna ADEM nie jest znana.
ADEM jest rzadki i każdy może go zdobyć. Bardziej prawdopodobne jest, że dotknie to dzieci niż dorosłych. Dzieci poniżej 10 roku życia stanowią ponad 80 procent przypadków ADEM.
Zwykle występuje tydzień lub dwa po infekcji. Wszystkie infekcje bakteryjne, wirusowe i inne są związane z ADEM.
Sporadycznie ADEM rozwija się po szczepieniu, zwykle przeciwko odrze, śwince i różyczce. Wynikająca z tego odpowiedź układu odpornościowego powoduje stan zapalny w ośrodkowym układzie nerwowym. W takich przypadkach pojawienie się objawów może zająć do trzech miesięcy od szczepienia.
Czasami przed atakiem ADEM nie ma żadnych szczepień ani dowodów infekcji.
Sprawdź: Demielinizacja: co to jest i dlaczego tak się dzieje? »
Jak się to rozpoznaje?
Jeśli masz objawy neurologiczne zgodne z ADEM, Twój lekarz będzie chciał wiedzieć, czy byłeś chory w ciągu ostatnich kilku tygodni. Będą też chcieli mieć pełną historię medyczną.
Nie ma jednego testu, który mógłby zdiagnozować ADEM. Objawy naśladują inne schorzenia, które należy wykluczyć. Diagnoza zostanie oparta na twoich specyficznych objawach, badaniu fizykalnym i testach diagnostycznych.
Dwa testy, które mogą pomóc w rozpoznaniu, to:
MRI: Skany z tego nieinwazyjnego testu mogą wykazać zmiany w istocie białej w mózgu i rdzeniu kręgowym. Uszkodzenia lub uszkodzenie istoty białej mogą być spowodowane ADEM, ale mogą również wskazywać na infekcję mózgu, guz lub stwardnienie rozsiane (SM).
Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe): Analiza płynu rdzeniowego może określić, czy objawy są spowodowane infekcją. Obecność nieprawidłowych białek zwanych prążkami oligoklonalnymi oznacza, że bardziej prawdopodobną diagnozą jest SM.
Jak to jest traktowane?
Celem leczenia jest zmniejszenie stanu zapalnego w ośrodkowym układzie nerwowym.
ADEM jest zwykle leczony lekami steroidowymi, takimi jak metyloprednizolon (Solu-Medrol). Ten lek podaje się dożylnie przez pięć do siedmiu dni. Konieczne może być również krótkotrwałe przyjmowanie doustnych steroidów, takich jak prednizon (Deltasone). W zależności od zaleceń lekarza może to trwać od kilku dni do kilku tygodni.
Podczas przyjmowania sterydów musisz być uważnie monitorowany. Efekty uboczne mogą obejmować metaliczny posmak, obrzęk twarzy i zaczerwienienie. Możliwe jest również zwiększenie masy ciała i trudności w zasypianiu.
Jeśli steroidy nie działają, inną opcją jest dożylna immunoglobulina (IVIG). Jest również podawany dożylnie przez około pięć dni. Potencjalne skutki uboczne obejmują infekcję, reakcję alergiczną i duszność.
W ciężkich przypadkach stosuje się leczenie zwane plazmaferezą, które zwykle wymaga pobytu w szpitalu. Ta procedura filtruje krew w celu usunięcia szkodliwych przeciwciał. Może trzeba będzie to powtórzyć kilka razy.
Jeśli nie zareagujesz na żadne z tych zabiegów, możesz rozważyć chemioterapię.
Po leczeniu lekarz może chcieć wykonać kontrolny rezonans magnetyczny, aby upewnić się, że stan zapalny jest pod kontrolą.
Czym różni się ADEM od SM?
ADEM i MS są niezwykle podobne, ale tylko w krótkim okresie.
Jak oni są podobni
Oba stany obejmują nieprawidłową odpowiedź układu odpornościowego, która wpływa na mielinę.
Oba mogą powodować:
- osłabienie, drętwienie i mrowienie rąk lub nóg
- problemy z równowagą
- niewyraźne lub podwójne widzenie
- problemy z pęcherzem lub jelitami
Początkowo mogą być trudne do odróżnienia na podstawie MRI. Obie powodują stan zapalny i demielinizację w ośrodkowym układzie nerwowym.
Oba można leczyć sterydami.
Jak się różnią
Pomimo podobieństw są to dwa bardzo różne warunki.
Jedną wskazówką do diagnozy jest to, że ADEM może powodować gorączkę i dezorientację, które nie są powszechne w SM.
ADEM częściej dotyka mężczyzn, podczas gdy SM występuje częściej u kobiet. ADEM jest również bardziej prawdopodobne w dzieciństwie. SM jest zwykle rozpoznawane we wczesnej dorosłości.
Najbardziej zauważalną różnicą jest to, że ADEM prawie zawsze jest odosobnionym przypadkiem. Większość osób ze stwardnieniem rozsianym ma nawracające ataki zapalenia ośrodkowego układu nerwowego. Dowody na to można zobaczyć na następczych skanach MRI.
Oznacza to, że leczenie ADEM jest najprawdopodobniej jednorazową czynnością. Z drugiej strony stwardnienie rozsiane to choroba przewlekła, która wymaga ciągłego leczenia. Istnieje wiele leków modyfikujących przebieg choroby, zaprojektowanych w celu spowolnienia postępu choroby.
Dowiedz się więcej: Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia a SM »
Czego mogę się spodziewać?
W rzadkich przypadkach ADEM może być śmiertelny. Ponad 85 procent osób z ADEM wraca do zdrowia w ciągu kilku tygodni. Większość innych dochodzi do siebie w ciągu kilku miesięcy. Leczenie sterydami może skrócić czas trwania ataku.
U niewielkiej liczby osób występują łagodne zmiany poznawcze lub behawioralne, takie jak dezorientacja i senność. Dorośli mogą mieć trudniej wyzdrowienie niż dzieci.
W 80% przypadków ADEM jest zdarzeniem jednorazowym. Jeśli powróci, lekarz może chcieć wykonać dodatkowe badania, aby potwierdzić lub wykluczyć SM.
Czy można zapobiec ADEM?
Ponieważ dokładna przyczyna nie jest jasna, nie ma znanej metody zapobiegania.
Zawsze zgłaszaj swojemu lekarzowi objawy neurologiczne. Ważne jest, aby uzyskać właściwą diagnozę. Wczesne leczenie zapalenia ośrodkowego układu nerwowego może pomóc w zapobieganiu cięższym lub trwałym objawom.
