Inicjatywa CDC Healthy People 2020 ma na celu zwiększenie odsetka matek karmiących piersią w USA do 81,9%. Obecnie 29 państw osiąga ten cel.
Chociaż liczba ta jest zachęcająca, ich dane pokazują, że jeśli chodzi o czas trwania, wiele matek nie udaje się do sześciu miesięcy karmienia piersią. W rzeczywistości tylko 51,8 procent matek w Stanach Zjednoczonych nadal karmi piersią w wieku sześciu miesięcy, a tylko 30,7 procent w wieku jednego roku.
Oznacza to, że chociaż większość matek chce karmić swoje dzieci piersią, „mogą one nie otrzymywać potrzebnego wsparcia, na przykład od świadczeniodawców, członków rodziny i pracodawców”, według CDC.
Istniejące bariery dla pracujących mam
„Wiemy, że większość mam chce karmić piersią. Ponad 80 procent decyduje się na karmienie piersią i rozpoczęcie leczenia w szpitalu”- mówi Megan Renner, dyrektor wykonawczy United States Breastfeeding Committee (USBC). „Wiemy zwłaszcza w Stanach Zjednoczonych, gdzie nie korzystaliśmy z płatnego urlopu rodzinnego w żadnym większym stopniu, że kiedy mamy wracają do pracy, obserwujemy, że wskaźniki karmienia piersią spadają dość znacząco w miarę upływu tygodni.
„To może być naprawdę druzgocące, gdy matki chcą karmić piersią, ale nie otrzymują wsparcia od rodziny, pracodawcy lub personelu medycznego”.
Udostępnij na Pinterest
Pomimo znanych korzyści zarówno dla matki, jak i dziecka, dr Hanley twierdzi, że w Stanach Zjednoczonych wciąż istnieje wiele barier, które utrudniają skuteczne karmienie piersią.
„Wśród nich są nasze wysokie wskaźniki zatrudnienia kobiet i brak płatnego urlopu macierzyńskiego. Dlatego presja szybkiego powrotu do pracy po urodzeniu jest dla kobiet ogromnym wyzwaniem, jeśli chodzi o radzenie sobie z karmieniem piersią, rodzicielstwem i pracą poza domem”- mówi.
Właśnie dlatego ważne są przepisy dotyczące karmienia piersią zawarte w ustawie o przystępnej cenie (ACA) - dodaje.
Jak chronione jest karmienie piersią w ACA?
Udostępnij na Pinterest
W 2010 roku prezydent Obama podpisał ACA. Istnieją trzy przepisy ACA, które miały bezpośredni wpływ na zapewnienie nowych inwestycji i wsparcia dla rodzin karmiących piersią.
1. Wsparcie karmienia piersią w miejscu pracy
Paragraf 4207 ACA, „Rozsądna przerwa dla matek karmiących”, wymaga od pracodawców zatrudniających więcej niż 50 pracowników zapewnienia matkom rozsądnego czasu przerwy na odciąganie mleka matki przez okres do jednego roku oraz zapewnienia prywatnego miejsca (to nie jest łazienka), aby to zrobić. Jest to pierwszy przypadek, kiedy federalna ochrona karmienia piersią w pracy. Chociaż z technicznego punktu widzenia przepis ma zastosowanie tylko do pracowników zwolnionych z podatku (godzinowego), wielu pracodawców rozszerzyło również to wsparcie na swoich pracowników najemnych.
„Obecność tego w federalnym krajobrazie po raz pierwszy w ramach ACA, chociaż aspekt zasięgu nie był doskonały, był naprawdę przełomowym momentem, aby zademonstrować wsparcie dla pracujących mam, które chcą karmić piersią” - mówi Renner. Zwłaszcza, że poparto ją jednogłośnym, ponadpartyjnym głosowaniem w senackiej komisji zdrowia.
Renner mówi, że ważne jest, aby ten przepis został utrzymany w ramach wysiłków na rzecz uchylenia, zastąpienia lub zmiany ACA, chociaż uważa, że te plany nie wpłyną na zapis. Dzieje się tak dlatego, że podejście przyjęte na kongresie w celu zniesienia ACA polega na procesie zwanym uzgadnianiem budżetu. Dotyczy to postanowień ACA, które mają wpływ na wydatki i dochody rządu federalnego. Przepis „Przerwa dla matek karmiących” nie spełnia tych kryteriów.
Podczas gdy karmienie piersią w miejscu pracy wydaje się być chronione, Renner mówi, że istnieją dwa inne przepisy ACA dotyczące karmienia piersią, które są zagrożone.
Czytaj więcej: Wady i zalety karmienia piersią »
2. Fundusz Prewencji i Zdrowia Publicznego
Fundusz Prewencji i Zdrowia Publicznego (PPHF) został utworzony w celu „zapewnienia rozszerzonych i trwałych krajowych inwestycji w profilaktykę i zdrowie publiczne, poprawę wyników zdrowotnych oraz poprawę jakości opieki zdrowotnej”. Renner twierdzi, że inicjatywy związane z karmieniem piersią stanowią tylko niewielką część funduszu.
„Obawiamy się, że karmienie piersią może stracić te fundusze, jeśli PPHF zostanie uchylone, co jest bardzo realnym ryzykiem, ponieważ jest wyraźnie związane z budżetem i było celem w poprzednich próbach uchylenia ACA” - mówi Renner.
3. Zakres usług prewencyjnych
ACA wymaga, aby plany zdrowotne obejmowały usługi profilaktycznej opieki w sieci bez współubezpieczenia, odliczenia lub współpłacenia. Wsparcie w karmieniu piersią jest objęte dwoma elementami tego przepisu:
- usługi prewencyjne, które mają ocenę A lub B z US Preventive Services Task Force (USPSTF)
- usługi profilaktyczne dla kobiet wspierane przez Health Resources and Services Administration
Usługi te mogą obejmować materiały edukacyjne, staniki do karmienia i laktatory, a także doradztwo i edukację w okresie przedporodowym, okołoporodowym i poporodowym.
„Rozumiemy, że istnieje wiele usług profilaktycznych objętych ACA, ale chcemy, aby zarówno laktatory, jak i doradztwo / edukacja pozostały obowiązkiem ubezpieczycieli, niezależnie od szerszej sytuacji związanej z uchyleniem” - mówi Renner.
Dr Hanley zgadza się, że ochrona tego zakresu ma kluczowe znaczenie. Chociaż twierdzi, że nie ma sposobu, aby udowodnić, czy zaopatrzenie w laktator ACA przyczyniło się do wzrostu wskaźnika inicjacji karmienia piersią, uważa, że dostęp do laktatora pomaga kobietom upewnić się, że ich dzieci otrzymują mleko matki, nawet jeśli są rozdzielone na kilka godzin rozciągania.
„Dzięki temu więcej kobiet ma swobodę oddzielenia się od swoich dzieci podczas laktacji. Wiele kobiet w USA wraca do pracy rozpoczynając tydzień po porodzie z powodu ograniczeń finansowych. Jest więc z pewnością prawdopodobne, że niektóre z tych kobiet, które mogły nie zacząć karmić piersią z powodu pracy, teraz zaczynają karmić piersią z powodu zaopatrzenia w laktator”- mówi Hanley.
Jeśli uchylenie ACA zlikwiduje obowiązek ubezpieczenia usług prewencyjnych, stany mogą być zmuszone do podjęcia działań w celu przywrócenia tych świadczeń na poziomie stanowym. Renner donosi, że USBC wspiera sieć państwowych koalicji karmiących piersią we wszystkich 50 stanach, które są gotowe do podjęcia działań, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Jakie przepisy chronią matki na szczeblu stanowym?
Udostępnij na Pinterest
Na szczeblu stanowym istnieje kilka rodzajów przepisów dotyczących karmienia piersią. Jednak jeśli chodzi o karmienie piersią lub odciąganie pokarmu w miejscu publicznym lub w pracy, wiele matek boryka się z ograniczeniami społecznymi.
„Kobiety nadal są wykluczane i krytykowane za publiczne karmienie ich dziecka, pomimo przepisów, które chronią je w prawie wszystkich stanach” - mówi dr Hanley.
Jak wypada prawa macierzyńskie w USA w porównaniu z innymi krajami?
Postawy wobec karmienia piersią w miejscach publicznych i w pracy różnią się nie tylko w Stanach Zjednoczonych, ale na całym świecie. Z obszernego badania postaw społecznych wobec karmienia piersią wynika, że w Europie przepisy i postawy różnią się znacznie w zależności od kraju. W Skandynawii i Niemczech zachęca się do publicznego karmienia piersią, pomimo braku szczególnych przepisów chroniących je w tych ostatnich. Tymczasem kobiety na Bałkanach i w Morzu Śródziemnym są bardziej dyskretne w kwestii publicznego karmienia piersią, mimo że mają do tego prawo chroniące ich prawo.
Stany Zjednoczone są jednym z zaledwie ośmiu krajów - i jedynym krajem o wysokich dochodach - który nie oferuje gwarantowanego płatnego urlopu macierzyńskiego.
Oczekujący rodzice muszą zamiast tego polegać na pracodawcach, którzy zapewnią im urlop, ale tylko 12 procent pracowników sektora prywatnego faktycznie go otrzymuje.
W rezultacie prawie połowa nowych matek wraca do pracy w ciągu trzech miesięcy, często pracując w tych samych godzinach co poprzednio. Dlatego nie powinno się dziwić, że wiele osób decyduje się na rezygnację z karmienia piersią przed upływem sześciu miesięcy, a nawet rezygnację z karmienia piersią w ogóle.
