Co to jest operacja Mohsa?
Chirurgia mikrograficzna Mohsa jest wysoce skuteczną metodą usuwania niektórych typów zmian nowotworowych skóry. Został opracowany przez studenta medycyny imieniem Frederick Mohs, który został chirurgiem ogólnym w latach trzydziestych XX wieku. Procedura została zmodyfikowana w latach siedemdziesiątych przez dr Perry Robins, dermatologa i założyciela Skin Cancer Foundation.
Chirurgia Mohsa jest nadal najbardziej skuteczną i najmniej inwazyjną techniką usuwania nowotworów skóry, takich jak rak podstawnokomórkowy i rak płaskonabłonkowy. Jest również z powodzeniem stosowany w niektórych przypadkach czerniaka. Czerniak jest najbardziej śmiercionośną postacią raka skóry.
Jaki jest cel operacji Mohsa?
Operacja Mohsa to żmudna procedura. Wymaga mikroskopowej analizy komórek tkankowych podczas zabiegu. Brzegi każdej cienkiej warstwy tkanki są analizowane pod kątem potencjalnej złośliwości, gdy są usuwane poziomo. Ta technika ma na celu usunięcie całego guza z minimalną ilością zdrowej tkanki. Skutkuje to mniejszym oszpeceniem. Z tego powodu operacja Mohsa jest idealna do usuwania raka skóry twarzy, uszu lub narządów płciowych.
Zabieg jest wysoce skuteczny w przypadku nowotworów skóry, które mają wysokie wskaźniki nawrotów. Jest również skuteczny w przypadku agresywnych lub dużych zmian. Chirurgia Mohsa jest również stosowana, gdy zmiany mają źle zdefiniowane granice.
Jakie jest ryzyko operacji Mohsa?
Operacja Mohsa wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Eliminuje to typowe ryzyko chirurgiczne, które wiąże się ze znieczuleniem ogólnym.
Ryzyko związane z operacją Mohsa obejmuje tymczasowe krwawienie, ból i tkliwość wokół usuwanego obszaru. Mogą wystąpić poważniejsze problemy, ale są one rzadkie. Należą do nich blizny keloidowe (wypukłe) i trwałe lub tymczasowe drętwienie lub osłabienie w dotkniętym obszarze i wokół niego.
Operacja Mohsa wymaga intensywnego szkolenia i umiejętności. Chirurg musi dokładnie odwzorować guz i przeanalizować każdą warstwę tkanki usuniętą podczas operacji. Ważna jest współpraca z wysoce doświadczonym dermatologiem. Powinni być przeszkoleni w ramach stypendium i certyfikowani przez American College of Mohs Surgery. Przeszkoleni lekarze są nie tylko ekspertami w czytaniu slajdów, ale także w jak najpiękniejszym zamykaniu rany. Wybierając chirurga, zapytaj go o jego poziom wyszkolenia, czy są przeszkoleni w ramach stypendium oraz o liczbie zabiegów takich jak Twoja, które osobiście wykonali.
Jak przygotowujesz się do operacji Mohsa?
Podobnie jak w przypadku każdej operacji, omów z lekarzem swoje alergie, leki i suplementy. Jeśli codziennie pijesz jeden lub więcej napojów alkoholowych, zapytaj, czy należy przerwać przyjmowanie przed operacją. Poinformuj również lekarza, jeśli palisz papierosy lub używasz innego tytoniu lub produktów nikotynowych.
Przyjdź do zabiegu ubrana w wygodną, luźną odzież.
Jeśli wykonujesz operację w pobliżu oka i nosisz soczewki kontaktowe, zapytaj lekarza, czy powinieneś je zdjąć na cały dzień. Jeśli nosisz protezy i potrzebujesz operacji w pobliżu jamy ustnej, może być konieczne zdjęcie protezy podczas zabiegu.
Nie śpisz przez całą operację. Trudno przewidzieć, jak długo potrwa operacja Mohsa. Trzy, cztery godziny lub dłużej są powszechne. Procedura może obejmować kilka okresów oczekiwania, podczas których analizowane są warstwy usuniętej tkanki. W tym czasie będziesz mógł usiąść i zrelaksować się. Możesz zabrać ze sobą coś do zajęcia, na przykład książkę, krzyżówki lub robótki na drutach.
Mimo że ramy czasowe operacji Mohsa są trudne do przewidzenia, zaplanuj z wyprzedzeniem, aby ktoś czekał, kto może zabrać cię do domu po zakończeniu operacji. Nie planuj niczego innego na dzień poza odpoczynkiem.
Ponieważ nie będziesz pod znieczuleniem ogólnym, zwykle zaleca się zjedzenie śniadania przed przybyciem.
Jak przebiega operacja Mohsa?
Operacja Mohsa jest zawsze wykonywana w placówce medycznej, w której znajduje się laboratorium.
W obszar, w którym zlokalizowany jest guz, zostanie wstrzyknięty środek znieczulający, całkowicie go znieczulający i bezbolesny. Twój chirurg użyje skalpela, aby delikatnie usunąć guz wraz z jedną warstwą tkanki otaczającej go. Na poczekaniu guz i tkanka zostaną zabrane do laboratorium do analizy. Ten okres oczekiwania może trwać do godziny lub dłużej, ale w razie potrzeby będziesz mógł skorzystać z toalety. Jeśli guz nie znajduje się w pobliżu ust, możesz również zjeść lekką przekąskę lub coś do picia.
W laboratorium próbka tkanki zostanie pocięta i przeanalizowana. W przypadku stwierdzenia raka dodatkowa warstwa tkanki zostanie usunięta dokładnie w miejscu, w którym znajdował się nowotwór. Ten proces trwa, dopóki nie zostaną wykryte żadne komórki rakowe.
Jeśli masz czerniaka złośliwego, niezwykle ważne jest, aby chirurg usunął każdą mikroskopijną komórkę czerniaka. Zmniejsza to ryzyko rozprzestrzeniania się raka (przerzutów) do innych części ciała. Nowe technologie, w tym barwienie, które uwidacznia złośliwe komórki pod mikroskopem i inne techniki immunohistochemiczne, pomagają dodatkowo zmniejszyć to ryzyko.
Jeśli zabieg jest bardzo długi, może być konieczne dodatkowe wstrzyknięcie znieczulenia.
Następnie twój chirurg określi najlepszy sposób naprawy tego obszaru. Jeśli rana chirurgiczna jest bardzo mała, można ją pozostawić do naturalnego zagojenia lub zamknąć szwami. Czasami twój chirurg może zastosować przeszczep skóry lub budowę płata skóry. Jeśli usunięcie tkanki było rozległe, możesz wymagać dodatkowej operacji plastycznej w późniejszym czasie.
Jak wygląda okres rekonwalescencji po operacji Mohsa?
Po zakończeniu operacji będziesz zmęczona. Przez kilka następnych dni nie przejmuj się i unikaj uciążliwych czynności, w tym schylania się.
Po operacji możesz przepisać antybiotyki, aby zapobiec infekcji.
Przed wyjazdem miejsce zabiegu zostanie przykryte bandażem. Powinieneś zostawić ten bandaż na 24 do 48 godzin. Lekarz poinstruuje Cię, kiedy zdjąć bandaż i jakiego rodzaju opatrunek należy zastosować. Używanie okładów z lodu jest powszechnym zaleceniem.
Zapytaj swojego lekarza, jakie leki należy przyjmować, jeśli odczuwasz dyskomfort pooperacyjny. Należy spodziewać się niewielkiego dyskomfortu i lekkiego krwawienia. Jeśli wystąpi obfite krwawienie lub jakakolwiek inna reakcja, która Cię niepokoi, natychmiast powiadom o tym lekarza.
