Przegląd
Choroba Parkinsona (PD) to choroba mózgu, która wpływa na ruch i koordynację. Neurony (komórki nerwowe) w części mózgu zwanej istota czarną umierają. Prowadzi to do utraty kontroli nad mięśniami.
Inne stany mają wspólne objawy PD, ale mają różne przyczyny. Stany te nazywane są nietypowym parkinsonizmem lub nietypowymi zespołami parkinsonizmu.
Rodzaje
Nietypowy parkinsonizm obejmuje kilka schorzeń podobnych do PD. Wśród nich są:
- Demencja z ciałami Lewy'ego (LBD)
- zanik wieloukładowy (MSA)
- postępujące porażenie nadjądrowe (PSP)
- zwyrodnienie korowo-podstawne (CBD)
Każdy z tych nietypowych zespołów parkinsonowskich występuje u mniej niż 1 procent populacji ogólnej:
- LBD: 400 przypadków na 100 000 osób
- MSA: od 5 do 10 przypadków na 100 000 osób
- PSP: od 5 do 10 przypadków na 100 000 osób
- CBD: 1 przypadek 100 000 osób
Objawy
Objawy PD różnią się w zależności od osoby. Niektórzy ludzie mają drżenie, zwykle po jednej stronie ciała. Inni chorzy na PD mają zamrażanie mięśni lub trudności z równowagą. Możesz mieć objawy PD, które są łagodne przez lata. Ktoś inny może mieć objawy, które szybko się nasilają.
Każdy z nietypowych zespołów parkinsonizmu ma swój własny zestaw objawów:
- LBD: Myślenie i spadek pamięci. Halucynacje i trudności w utrzymaniu czujności to oznaki, które zwykle pojawiają się wcześnie.
-
MSA: Problemy z chodzeniem i równowagą są szczególnie częste w tej chorobie. Możesz również mieć objawy związane z autonomicznym układem nerwowym (ANS), który jest częścią układu nerwowego, która kontroluje funkcje takie jak trawienie i krążenie. Obejmują one:
- zaparcie
- niemożność utrzymania
- nagły spadek ciśnienia krwi podczas wstawania (niedociśnienie ortostatyczne)
- PSP: Problemy z chodzeniem i równowagą, ruchami oczu, mową i myśleniem są jednymi z głównych objawów tego zaburzenia.
- CBD: Główne objawy tego stanu to powolne ruchy, trudności ze spontanicznymi ruchami, sztywność mięśni, silne drżenie i nieprawidłowa postawa lub ustawienie kończyn.
PD a nietypowy parkinsonizm
Objawy PD i atypowego parkinsonizmu są czasami identyczne. Właśnie dlatego badanie i obrazowanie są tak ważne w postawieniu dokładnej diagnozy. Nietypowy parkinsonizm jest czasami początkowo diagnozowany jako PD.
Jedną z głównych różnic między tymi dwoma stanami jest to, że atypowe objawy parkinsonizmu pojawiają się zwykle wcześniej niż w przypadku PD. Problemy z równowagą, zamarzaniem mięśni, myśleniem, mową i połykaniem pojawiają się wcześniej. Postępują również szybciej, jeśli masz nietypowy parkinsonizm.
Objawy PD często pojawiają się najpierw po jednej stronie ciała. W przypadku nietypowego parkinsonizmu objawy są zwykle obecne na początku po obu stronach.
Inną kluczową różnicą między PD a nietypowym parkinsonizmem jest to, co dzieje się w mózgu. Jeśli masz PD, tracisz neurony, które wytwarzają chemiczną dopaminę w mózgu. Pomaga kontrolować ruch. Jednak twój mózg nadal ma receptory dopaminy. Receptory te umożliwiają syntezę lewodopy (Sinemet) do dopaminy.
Jeśli jednak masz nietypowy zespół parkinsonowski, możesz tracić receptory dopaminy. Lewodopa nie będzie tak skuteczna w kontrolowaniu objawów.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Każdy z nietypowych zespołów parkinsonizmu ma swoje przyczyny. Naukowcy wciąż nie wiedzą, dlaczego ludzie chorują na PD lub atypowy parkinsonizm. PD i stany, takie jak MSA, mogą mieć komponent genetyczny. Badania sugerują również, że przyczyną może być narażenie na niektóre toksyny środowiskowe.
Pewne zmiany w mózgu definiują każdy stan:
- LBD: Niezwykłe nagromadzenie białka alfa-synukleiny w komórkach mózgowych.
- PSP: nagromadzenie białka tau w płacie czołowym mózgu, móżdżku, istocie czarnej i pniu mózgu.
- MSA: Nieprawidłowe nagromadzenie białka alfa-synukleiny, które może wpływać na istotę czarną, móżdżek i ANS.
- CBD: Nagromadzenie białka tau, które zwykle wpływa na jedną stronę ciała i utrudnia ruch.
Diagnoza
Diagnozowanie nietypowego parkinsonizmu rozpoczyna się od przeglądu wszystkich objawów i historii choroby.
Częścią oceny będzie również badanie neurologiczne. Twój lekarz może obserwować, jak chodzisz po pokoju, siadasz, wstajesz i wykonujesz inne podstawowe ruchy. Będą szukać problemów z równowagą i koordynacją. Twój lekarz może również wykonać kilka prostych testów siły ramion i nóg.
Możesz przejść kilka testów sprawności umysłowej, takich jak powtarzanie list liczb lub odpowiadanie na pytania dotyczące bieżących wydarzeń.
Twój lekarz może zlecić badania obrazowe mózgu. Niektóre powszechnie używane testy obejmują:
- Skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET): radioaktywny barwnik zwany znacznikiem ujawnia oznaki choroby lub uszkodzenia mózgu.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): pole magnetyczne i fale radiowe tworzą obrazy wnętrza twojego ciała.
- DAT-SPECT: Rodzaj tomografii komputerowej (CT) sprawdza ruch dopaminy w mózgu.
Leczenie
Obecnie nie ma lekarstwa na atypowy parkinsonizm. Celem leczenia jest jak najdłuższe opanowanie objawów. Odpowiedni lek dla każdego zaburzenia zależy od objawów i reakcji na leczenie.
W przypadku LBD niektórzy ludzie odczuwają ulgę w objawach dzięki inhibitorom cholinoesterazy. Leki te zwiększają aktywność neuroprzekaźników, które wpływają na pamięć i ocenę.
W przypadku PSP, lewodopa i podobne leki działające jak dopamina są pomocne dla niektórych osób.
Udział w terapii fizycznej lub zajęciowej może również pomóc w większości tych schorzeń. Aktywność fizyczna może również pomóc złagodzić objawy.
Możliwe komplikacje
Być może najpoważniejszym powikłaniem któregokolwiek z tych schorzeń jest demencja. Najpierw możesz rozwinąć łagodne upośledzenie funkcji poznawczych (MCI), które może nie kolidować zbytnio z codziennymi czynnościami. Jeśli twoje zdolności myślenia i pamięć stopniowo się pogarszają, możesz potrzebować pomocy rodziny, pomocy domowej lub domu opieki.
Ponieważ te warunki wpływają na równowagę i koordynację, ryzyko upadku staje się ważnym problemem. Posiadanie PD lub atypowego parkinsonizmu oznacza unikanie upadków i złamań. Zwiększ bezpieczeństwo swojego domu, pozbywając się dywaników, oświetlania korytarzy w nocy i instalując poręcze w łazience.
Perspektywy
Nietypowe zespoły parkinsonowskie to choroby postępujące. Oznacza to, że ich objawy będą się z czasem pogarszać. Chociaż nie ma lekarstwa na te zaburzenia, istnieją metody leczenia, które mogą pomóc spowolnić ich postęp. Bardzo ważne jest, aby przyjmować leki dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli kiedykolwiek będziesz mieć wątpliwości co do swojego leczenia, zadzwoń do gabinetu lekarskiego.
PD i atypowy parkinsonizm wpływają na każdą osobę inaczej. Różnice te obejmują rodzaj i nasilenie objawów, a także oczekiwaną długość życia. Badania opublikowane w American Family Physician wykazały, że kobiety, u których zdiagnozowano PD w wieku 70 lat lub starszych, żyją średnio 11 lat więcej. Mężczyźni w wieku 70 i starsi, u których zdiagnozowano PD, żyją średnio około 8 lat więcej. Osoby z nietypowym parkinsonizmem mają krótszą oczekiwaną długość życia.
Szacunki te mogą się znacznie różnić w zależności od ogólnego stanu zdrowia. Im zdrowszy jesteś w momencie zdiagnozowania, tym większe masz szanse na dłuższe życie z nietypowym parkinsonizmem.
