Co to jest papilledema?
Papilledema to stan oka, który występuje, gdy ciśnienie w mózgu powoduje obrzęk nerwu wzrokowego.
Papilledema może mieć wiele przyczyn. Łagodny przypadek obrzęku brodawkowego z objawami, które nie zakłócają Twojego życia, nie ma się czym martwić. Ale obrzęk papilled może być oznaką stanu podstawowego lub urazu, który należy jak najszybciej leczyć. Jest to szczególnie ważne, jeśli zauważysz objawy po poważnym urazie głowy.
Jakie są objawy papilledema?
Najczęstszymi wczesnymi objawami obrzęku brodawkowego są krótkie zmiany widzenia. Zmiany te mogą być początkowo ledwo zauważalne, z zamazaniem, podwójnym widzeniem, błyskami widzenia lub utratą wzroku trwającą kilka sekund. Jeśli ciśnienie w mózgu nie ustąpi, zmiany te mogą trwać kilka minut lub dłużej. W niektórych przypadkach mogą stać się trwałe.
Obrzęk mózgu powodujący obrzęk brodawkowaty wywołuje inne objawy, które odróżniają go od innych chorób oczu, w tym:
- uczucie mdłości
- wymiotować
- z nietypowymi bólami głowy
- słyszenie dzwonienia lub innych dźwięków w uszach (szum w uszach)
Co powoduje ten stan?
Płyn, który kąpie twój mózg i rdzeń kręgowy, jest znany jako płyn mózgowo-rdzeniowy lub CSF. Obrzęk nerwu wzrokowego może wystąpić, gdy CSF gromadzi się w miejscu, w którym nerw wzrokowy i środkowa żyła siatkówkowa przemieszczają się między mózgiem a nerwem oka. Obszar ten nazywany jest przestrzenią podpajęczynówkową. Kiedy ciśnienie naciska na nerw i żyłę, krew i płyn nie mogą wypływać z oka w normalnym tempie, powodując obrzęk papilledema.
Obrzęk mózgu może być spowodowany wieloma urazami i stanami, w tym:
- uraz głowy
- brak wystarczającej ilości czerwonych krwinek lub hemoglobiny (niedokrwistość)
- Gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu (wodogłowie)
- krwawienie do mózgu (krwotok)
- zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
- zapalenie tkanki mózgowej (zapalenie opon mózgowych)
- wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
- gromadzenie się zakażonej ropy w mózgu (ropień)
- guz mózgu
Czasami ciśnienie w mózgu rośnie bez wyraźnego powodu. Jest to znane jako idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, które jest bardziej prawdopodobne, jeśli jesteś otyły.
Jak leczy się ten stan?
Twój lekarz może wykonać nakłucie lędźwiowe, zwane również nakłuciem lędźwiowym, w celu odprowadzenia dodatkowego płynu z mózgu i zmniejszenia obrzęku. Twój lekarz może również przepisać acetazolamid (Diamox), aby utrzymać ciśnienie układu nerwowego na normalnym poziomie.
Jeśli nadwaga lub otyłość powoduje obrzęk brodawek, lekarz może zalecić plan odchudzania, a także środek moczopędny, który może pomóc zmniejszyć ciśnienie wewnątrz głowy.
Twój lekarz może przepisać leki zmniejszające obrzęk. Kortykosteroidy, takie jak prednizon (deltasone), deksametazon (Ozurdex) i hydrokortyzon (Cortef), mogą być stosowane w celu utrzymania obrzęku w mózgu. Te leki mogą być wstrzykiwane lub przyjmowane doustnie.
Jeśli wysokie ciśnienie krwi powoduje obrzęk papilledema, lekarz może przepisać leki, aby utrzymać ciśnienie krwi pod kontrolą. Typowe leki na nadciśnienie to:
- Diuretyki: bumetanid (Bumex) i chlorotiazyd (Diuril)
- Beta-blokery: atenolol (tenormina) i esmilol (Brevibloc)
- Inhibitory ACE: kaptopril i moeksypryl
Jeśli masz guza mózgu, lekarz może zalecić operację usunięcia części lub całego guza, zwłaszcza jeśli guz jest rakowy. Radioterapia lub chemioterapia mogą również pomóc w zmniejszeniu guza i zmniejszeniu obrzęku.
Jeśli infekcja powoduje twoją papilledema, twój lekarz może przepisać antybiotyki. Leki na infekcje różnią się w zależności od rodzaju bakterii wywołującej infekcję. Jeśli masz ropień, lekarz może zastosować połączenie antybiotyków i drenażu w celu leczenia możliwej infekcji, a także w celu usunięcia zakażonej ropy lub płynu z mózgu.
Jeśli właśnie doznałeś poważnego urazu głowy, lekarz postara się zmniejszyć ciśnienie i obrzęk głowy. Może to obejmować opróżnienie płynu mózgowo-rdzeniowego z głowy i usunięcie małego kawałka czaszki w celu zmniejszenia ciśnienia.
Jak diagnozuje się ten stan?
Twój lekarz najpierw przeprowadzi pełne badanie fizykalne, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia i poszukać innych objawów. Twój lekarz najprawdopodobniej sprawdzi twoje pole widzenia, przesuwając ręce do przodu i do tyłu obok oczu, aby zobaczyć, gdzie są twoje martwe punkty.
Twój lekarz może również użyć narzędzia zwanego oftalmoskopem, aby spojrzeć w każdy z twoich oczu na nerw wzrokowy przez źrenicę, otwór w przedniej części oka. Twój lekarz może zdiagnozować obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, jeśli tarcza wzrokowa, która znajduje się na końcu nerwu wzrokowego, wygląda na nienormalnie rozmytą lub wysoko. Twój lekarz może również zobaczyć plamy krwi w oku, jeśli masz ten stan.
Jeśli twój lekarz uważa, że choroba mózgu powoduje papilledema, przeprowadzi dodatkowe testy. Twój lekarz może zlecić badanie MRI lub tomografię komputerową głowy, aby sprawdzić guzy lub inne nieprawidłowości w mózgu i czaszce. Twój lekarz może pobrać próbkę tkanki (biopsję) guza w celu zbadania komórek rakowych lub osuszyć część płynu mózgowo-rdzeniowego w celu zbadania go pod kątem jakichkolwiek nieprawidłowości.
Czy są jakieś komplikacje?
Papilledema może powodować ślepotę, jeśli ciśnienie utrzymuje się przez długi czas bez leczenia, nawet jeśli nie ma choroby podstawowej.
Inne powikłania nieleczonego obrzęku brodawkowego związane ze stanami, które mogą go powodować, obejmują:
- uszkodzenie mózgu
- udar mózgu
- drgawki
- ciągłe bóle głowy
- śmierć
Perspektywy
Papilledema zwykle nie jest problemem sam w sobie. Zwykle można go leczyć, odprowadzając dodatkowy płyn CSF, co zmniejsza obrzęk. Po kilku tygodniach objawy znikają.
Obrzęk lub uszkodzenie mózgu może być poważne i zagrażające życiu. Jeśli obrzęk brodawek jest spowodowany stanem podstawowym, natychmiast poddaj się leczeniu, aby zapobiec jakimkolwiek długoterminowym powikłaniom.
