Co to jest tętniak jagodowy
Tętniak to powiększenie tętnicy spowodowane osłabieniem ściany tętnicy. Tętniak jagodowy, który wygląda jak jagoda na wąskiej łodydze, jest najczęstszym typem tętniaka mózgu. Według Stanford Health Care, stanowią 90 procent wszystkich tętniaków mózgu. Tętniaki jagodowe zwykle pojawiają się u podstawy mózgu, gdzie spotykają się główne naczynia krwionośne, znane również jako Circle of Willis.
Z biegiem czasu nacisk tętniaka na już słabą ścianę tętnicy może spowodować pęknięcie tętniaka. Kiedy tętniak jagodowy pęka, krew z tętnicy przemieszcza się do mózgu. Pęknięty tętniak to poważny stan, który wymaga natychmiastowego leczenia.
Należy pamiętać, że według American Stroke Association tylko 1,5 do 5 procent ludzi rozwinie tętniaka mózgu. Wśród osób z tętniakiem mózgu tylko 0,5 do 3 procent dozna pęknięcia.
Czy mam tętniaka jagodowego?
Tętniaki jagodowe są zwykle małe i wolne od objawów, ale większe czasami wywierają nacisk na mózg lub jego nerwy. Może to powodować objawy neurologiczne, w tym:
- ból głowy w określonym obszarze
- dużych uczniów
- niewyraźne lub podwójne widzenie
- ból powyżej lub za okiem
- osłabienie i drętwienie
- kłopoty z mówieniem
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów.
Pęknięte tętniaki zwykle powodują przemieszczanie się krwi z dotkniętej tętnicy do mózgu. Nazywa się to krwotokiem podpajęczynówkowym. Objawy krwotoku podpajęczynówkowego obejmują te wymienione powyżej, a także:
- bardzo silny ból głowy, który pojawia się szybko
- nieprzytomność
- nudności i wymioty
- sztywność karku
- nagła zmiana stanu psychicznego
- wrażliwość na światło, zwana także światłowstrętem
- drgawki
- opadająca powieka
Co powoduje tętniaki jagodowe?
Istnieją pewne czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia tętniaka jagodowego u niektórych osób. Niektóre są wrodzone, co oznacza, że ludzie rodzą się z nimi. Inne to schorzenia i nawyki związane ze stylem życia. Ogólnie tętniaki jagodowe występują najczęściej u osób dorosłych powyżej 40 roku życia i kobiet.
Wrodzone czynniki ryzyka
- zaburzenia tkanki łącznej (np. zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana i dysplazja włóknisto-mięśniowa)
- Wielotorbielowatość nerek
- nieprawidłowa ściana tętnicy
- malformacja tętniczo-żylna mózgu
- historia rodzinna tętniaków jagodowych
- infekcje krwi
- guzy
- uraz głowy
- wysokie ciśnienie krwi
- stwardniałe tętnice, zwane także miażdżycą
- niższy poziom estrogenu
- palenie
- używanie narkotyków, zwłaszcza kokainy
- nadużywanie alkoholu
Medyczne czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia
Skąd mam wiedzieć, czy mam tętniaka jagodowego?
Twój lekarz może zdiagnozować tętniaka jagodowego, wykonując kilka testów. Obejmują one tomografię komputerową (CT) i skany rezonansu magnetycznego (MRI). Podczas wykonywania któregokolwiek z tych skanów lekarz może również wstrzyknąć Ci barwnik, aby lepiej zobaczyć przepływ krwi w mózgu.
Jeśli te metody nic nie pokazują, ale twój lekarz uważa, że nadal możesz mieć tętniaka jagodowego, są inne testy diagnostyczne, które mogą wykonać.
Jedną z takich opcji jest angiografia mózgowa. Odbywa się to poprzez włożenie cienkiej rurki zawierającej barwnik do dużej tętnicy, zwykle pachwiny, i wypchnięcie jej do tętnic w mózgu. Pozwala to na łatwe pokazanie tętnic na zdjęciu rentgenowskim. Jednak ta technika obrazowania jest obecnie rzadko stosowana ze względu na jej inwazyjny charakter.
Jak leczy się tętniaki jagodowe?
Istnieją trzy opcje leczenia chirurgicznego zarówno w przypadku pękniętych tętniaków jagodowych, jak i nienaruszonych. Każda opcja wiąże się z własnym zestawem zagrożeń związanych z możliwymi komplikacjami. Twój lekarz weźmie pod uwagę rozmiar i lokalizację tętniaka, a także wiek, inne schorzenia i historię rodziny, aby wybrać najbezpieczniejszą opcję dla Ciebie.
Chirurgiczne przycinanie
Jednym z najczęstszych sposobów leczenia tętniaka jagodowego jest chirurgiczne przycinanie. Neurochirurg usuwa mały kawałek czaszki, aby uzyskać dostęp do tętniaka. Zakładają metalowy klips na tętniak, aby powstrzymać przedostawanie się do niego krwi.
Strzyżenie chirurgiczne to zabieg inwazyjny, który zwykle wymaga kilku nocy w szpitalu. Potem możesz spodziewać się od czterech do sześciu tygodni powrotu do zdrowia. W tym czasie powinieneś być w stanie o siebie zadbać. Po prostu upewnij się, że ograniczasz swoją aktywność fizyczną, aby dać swojemu organizmowi czas na regenerację. Możesz powoli zacząć dodawać delikatną aktywność fizyczną, taką jak chodzenie i prace domowe. Po czterech do sześciu tygodni powinieneś być w stanie powrócić do poziomu aktywności sprzed operacji.
Zwijanie wewnątrznaczyniowe
Drugą opcją leczenia jest zwijanie wewnątrznaczyniowe, które jest mniej inwazyjne niż klipsowanie chirurgiczne. Małą rurkę wprowadza się do dużej tętnicy i wpycha do tętniaka. Ten proces jest podobny do angiografii mózgowej, którą lekarz może wykorzystać do postawienia diagnozy. Miękki drut platynowy przechodzi przez rurkę do tętniaka. Gdy znajdzie się w tętniaku, drut zwija się i powoduje krzepnięcie krwi, co uszczelnia tętniak.
Procedura zwykle wymaga jedynie jednodniowego pobytu w szpitalu i można wrócić do zwykłego poziomu aktywności w ciągu kilku dni. Chociaż ta opcja jest mniej inwazyjna, wiąże się z ryzykiem przyszłego krwawienia, które może wymagać dodatkowej operacji.
Rozdzielacze przepływu
Przerywacze przepływu są stosunkowo nową opcją leczenia tętniaków jagodowych. Obejmują małą rurkę, zwaną stentem, którą umieszcza się na macierzystym naczyniu krwionośnym tętniaka. Przekierowuje krew z tętniaka. To natychmiast zmniejsza dopływ krwi do tętniaka, który powinien całkowicie zamknąć się w ciągu sześciu tygodni do sześciu miesięcy. U pacjentów, którzy nie są kandydatami do operacji, bezpieczniejszą opcją leczenia może być rozdzielacz przepływu, ponieważ nie wymaga wprowadzenia tętniaka, co zwiększa ryzyko pęknięcia tętniaka.
Zarządzanie objawami
Jeśli tętniak nie pękł, lekarz może zdecydować, że najbezpieczniej będzie po prostu monitorować tętniak za pomocą regularnych skanów i kontrolować wszelkie objawy. Opcje radzenia sobie z objawami obejmują:
- środki przeciwbólowe na bóle głowy
- blokery kanału wapniowego zapobiegające zwężeniu naczyń krwionośnych
- leki przeciwdrgawkowe na napady spowodowane pęknięciami tętniaków
- angioplastyka lub wstrzyknięcie leku zwiększającego ciśnienie krwi, aby utrzymać przepływ krwi i zapobiec udarowi
- odprowadzanie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego z pękniętego tętniaka za pomocą cewnika lub systemu zastawkowego
- fizjoterapia, terapia zajęciowa i logopedyczna w celu leczenia uszkodzeń mózgu spowodowanych pękniętym tętniakiem jagodowym
Jak zapobiegać tętniakom jagodowym
Nie ma znanego sposobu zapobiegania tętniakom jagodowym, ale istnieją zmiany stylu życia, które mogą zmniejszyć ryzyko. Obejmują one:
- rzucenie palenia i unikanie biernego palenia
- unikanie rekreacyjnego zażywania narkotyków
- przestrzeganie zdrowej diety o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych, tłuszczów trans, cholesterolu, soli i dodatku cukru
- wykonywanie jak największej aktywności fizycznej
- współpracę z lekarzem w celu leczenia wysokiego ciśnienia krwi lub wysokiego poziomu cholesterolu, jeśli takie występują
- rozmawiać z lekarzem na temat zagrożeń związanych z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi
Jeśli masz już tętniaka jagodowego, wprowadzenie tych zmian może nadal pomóc w zapobieganiu pękaniu tętniaka. Oprócz tych zmian należy również unikać niepotrzebnego wysiłku, takiego jak podnoszenie dużych ciężarów, jeśli masz niepękniętego tętniaka.
Czy tętniaki jagodowe są zawsze śmiertelne?
Wiele osób z tętniakami jagodowymi przeżywa całe życie, nie wiedząc, że je mają. Gdy tętniak jagodowy staje się bardzo duży lub pęka, może to mieć poważne, trwające całe życie skutki. Te trwałe efekty zależą głównie od wieku i stanu zdrowia, a także od wielkości i lokalizacji tętniaka jagodowego.
Bardzo ważny jest czas między wykryciem a leczeniem. Słuchaj swojego ciała i natychmiast szukaj pomocy medycznej, jeśli podejrzewasz, że możesz mieć tętniaka jagodowego.
