Przegląd
Podczas gdy większość czerniaków pojawia się na skórze, czerniaki błony śluzowej nie. Zamiast tego występują w błonach śluzowych lub wilgotnych powierzchniach obszarów wewnątrz ciała.
Czerniak pojawia się, gdy występuje nieprawidłowy lub niekontrolowany wzrost komórek powodujących pigmentację. Jednak czerniaki błony śluzowej nie zawsze są pigmentowane. Czerniaki błony śluzowej mogą pojawić się w następujących obszarach:
- oczy
- usta
- głowa
- szyja
- drogi oddechowe
- przewód pokarmowy
- pochwa i srom
- odbyt
Czerniaki błony śluzowej występują rzadko. Około 1 na 100 przypadków czerniaka ma postać śluzówki.
Stopniowanie czerniaka błony śluzowej
Stopień zaawansowania czerniaka błony śluzowej jest niejasny ze względu na rzadkość występowania tego typu czerniaka. Stopień zaawansowania i wskaźniki przeżycia różnią się w zależności od lokalizacji czerniaka błony śluzowej. Lokalizacje stadiów choroby i wskaźniki przeżywalności są podzielone na trzy główne typy: czerniak głowy i szyi, czerniak sromu i pochwy oraz czerniak błony śluzowej odbytu i odbytnicy.
Stopniowanie czerniaka błony śluzowej głowy i szyi oraz czerniaków sromu wykorzystuje klasyfikację AJCC-TNM (The American Joint Committee on Cancer - Tumor, Node, and Metastasis).
Etapy AJCC-TNM czerniaka błony śluzowej głowy i szyi oraz sromu są następujące:
- T3: choroba błony śluzowej
- T4A: umiarkowanie zaawansowana choroba; guz obejmuje chrząstkę, głęboką tkankę miękką lub pokrywającą ją skórę
-
T4B: bardzo zaawansowana choroba; guz obejmuje co najmniej jedną z następujących czynności:
- mózg
- dura
- podstawa czaszki
- dolne nerwy czaszkowe (IX, X, XI, XII)
- przestrzeń mastykatora
- tętnica szyjna
- przestrzeń przedkręgowa
- struktury śródpiersia
Czerniak pochwy i czerniak błony śluzowej odbytu nie mają określonego systemu stopniowania. Z tego powodu dla tego typu czerniaka błony śluzowej stosuje się podstawowy system klasyfikacji stopnia klinicznego. Ten kliniczny system stopniowania jest następujący:
- Etap 1: choroba pozostaje zlokalizowana.
- Etap 2: Zaangażowanie węzłów w regionie lub obszarze wokół choroby.
- Etap 3: choroba staje się przerzutowa i obejmuje odległe obszary i narządy.
Wskaźnik przeżycia
Przeżywalność czerniaka błony śluzowej jest oparta na tych, które przeżywają co najmniej 5 lat po zdiagnozowaniu. Przeżywalność zależy również od lokalizacji czerniaka błony śluzowej.
Przybliżone 5-letnie wskaźniki przeżycia są podzielone według lokalizacji w następujący sposób:
- głowa i szyja: 12–30%
- srom: 24–77%
- pochwowy: 5–25%
- anorektalne: 20 proc
Jakie są objawy?
Objawy czerniaka błony śluzowej różnią się w zależności od lokalizacji. Niektóre objawy są często błędnie diagnozowane jako inne schorzenia. Na przykład czerniak błony śluzowej odbytu może zostać błędnie zdiagnozowany jako hemoroidy, ponieważ objawy są takie same lub bardzo podobne.
Niektóre objawy czerniaka błony śluzowej mogą obejmować:
- okolice głowy i szyi - krwawienia z nosa, krwawiący guzek, owrzodzenia, utrata węchu, niedrożność nosa, przebarwienia w jamie ustnej, protezy, które przestają prawidłowo pasować
- okolice odbytu lub odbytu - krwawienie, ból w okolicy, biegunka, zaparcia, obecna masa
- okolice pochwy - przebarwienia sromu, krwawienia, swędzenie, ból podczas stosunku płciowego lub krótko po nim, upławy, zauważalna masa
Jakie są przyczyny?
Czerniak błony śluzowej nie jest spowodowany ekspozycją na promienie UV, tak jak inne czerniaki. Większość osób z czerniakiem błony śluzowej ma ponad 65 lat, a ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Konkretna przyczyna jest nadal nieznana, ponieważ ten typ czerniaka występuje rzadko. Istnieją jednak czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do czerniaka błony śluzowej, ale nawet one nie są pewne. Podobnie jak objawy, możliwe czynniki ryzyka różnią się w zależności od obszaru, w którym występuje czerniak błony śluzowej. Niektóre możliwe czynniki ryzyka czerniaka błony śluzowej mogą obejmować:
W okolicy ust lub w jej pobliżu:
- protezy, które nie są odpowiednio dopasowane
- palenie
- substancje rakotwórcze w środowisku, które zostały wdychane lub połknięte
W okolicy sromu lub pochwy:
- genetyka
- wirusy
- chemiczne środki drażniące
- przewlekła choroba zapalna
W okolicy odbytnicy lub odbytu:
HIV lub ludzki wirus niedoboru odporności
Jak wspomniano wcześniej, są to możliwe czynniki ryzyka, a naukowcy wciąż próbują znaleźć konkretną przyczynę czerniaka błony śluzowej.
Możliwości leczenia
Podstawową opcją leczenia jest operacja. Operacja usunęłaby nieprawidłowy obszar lub komórki zawierające czerniaka. Aby upewnić się, że czerniak nie powróci, Twój zespół medyczny może zalecić radioterapię lub chemioterapię. Mogą również zalecić połączenie obu po operacji.
Istnieją sytuacje, w których czerniak znajduje się w okolicy lub na ważnym narządzie, z którego nie można go usunąć chirurgicznie. W takich przypadkach czerniaka można leczyć za pomocą radioterapii, chemioterapii lub obu bez operacji.
Komplikacje
Pierwotne powikłanie czerniaka błony śluzowej pojawia się, gdy przechodzi on do stadium odległych przerzutów. Na tym etapie dostępnych jest bardzo niewiele opcji leczenia. Wskaźnik przeżywalności również staje się bardzo niski. Inne powikłania wynikają z braku wczesnego wykrywania i rozpoznania. Czynniki te sprawiają, że jest to agresywna postać czerniaka.
Istnieją również komplikacje związane z opcjami leczenia. Obejmują one typowe możliwe powikłania związane z jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym, chemioterapią lub radioterapią. Przed przystąpieniem do jakiegokolwiek planu leczenia należy omówić powikłania i skutki uboczne z lekarzem.
Dania na wynos i perspektywy
Czerniak błony śluzowej jest uważany za agresywną postać czerniaka. Jest uważany za agresywny, ponieważ zwykle nie jest wykrywany, dopóki nie jest już w zaawansowanym stadium. Do czasu wejścia w zaawansowane etapy możliwości leczenia są ograniczone. Zwykle przenosi się do przerzutów wkrótce po rozpoznaniu. Dlatego perspektywy rozpoznania czerniaka błony śluzowej są złe. Jednak im wcześniej zostanie zdiagnozowany, tym lepszy wynik i wskaźnik przeżycia możesz mieć.
Pamiętaj o regularnych kontrolach lekarskich. Poinformuj również swojego lekarza o wszelkich zmianach lub obawach, gdy tylko się pojawią. Regularnie opracowywane są badania i terapie eksperymentalne. Oznacza to, że może stać się możliwe wcześniejsze wykrycie. Mogą również stać się dostępne nowe opcje leczenia.
