Leczenie ADHD
Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest stanem, który występuje w dzieciństwie i okresie dojrzewania, chociaż może trwać do dorosłości, a nawet zostać wstępnie zdiagnozowany w wieku dorosłym. ADHD i zespół deficytu uwagi (ADD) były kiedyś uważane za odrębne schorzenia. Teraz termin ADHD obejmuje ADD. Objawy ADHD obejmują:
- nadpobudliwość i impulsywne zachowanie
- trudności w utrzymaniu uwagi lub skupienia
- łatwo rozpraszany przez zewnętrzne bodźce
- połączenie impulsywnego zachowania i nieuwagi
Psychoterapia, trening behawioralny i edukacja mogą być skuteczne dla wielu osób z ADHD. Jednak leczenie ADHD często obejmuje stosowanie leków. Przed zwróceniem się do tych leków, FDA wydała ostrzeżenie w pudełku, wskazujące, że „Nadużywanie amfetaminy może spowodować nagłą śmierć i poważne sercowo-naczyniowe reakcje niepożądane”. Dostawcy, którzy przepisują leki z tej grupy leków, mogą poddać Cię badaniu przesiewowemu pod kątem potencjalnych problemów z sercem. W niektórych przypadkach, w zależności od dostawcy, podstawowy EKG może zostać uzyskany przez lekarza przed rozpoczęciem przyjmowania leku pobudzającego.
Producenci leków wymieniają również przeciwwskazania, do których należą:
„Zaawansowana arterioskleroza, objawowa choroba sercowo-naczyniowa, nadciśnienie umiarkowane do ciężkiego, nadczynność tarczycy, znana nadwrażliwość lub idiosynkrazja na aminy sympatykomimetyczne, jaskra i stany pobudzenia”.
Podobieństwa i różnice
Dekstroamfetamina i amfetamina (nazwa handlowa: Adderall) i dekstroamfetamina (nazwa handlowa: Dexedrine) są środkami pobudzającymi ośrodkowy układ nerwowy. Są zatwierdzone do leczenia ADHD, a także narkolepsji (stan neurologiczny charakteryzujący się silną sennością w ciągu dnia). Leki te są bardziej stymulujące niż metylofenidat (nazwa handlowa: Ritalin), który jest często pierwszym lekiem, jaki może podać lekarz. Jednak odnotowano różnice w indywidualnych doświadczeniach z każdym lekiem.
Dlaczego są przepisane
Oba leki, jeśli są przepisane i stosowane prawidłowo, mogą skuteczniej pomagać osobom z ADHD. Oba narkotyki są czasami nadużywane, ponieważ zawierają amfetaminy. Z biegiem czasu może rozwinąć się tolerancja, a także uzależnienie, a obie substancje mają duży potencjał do nadużywania.
Chociaż rzeczywisty mechanizm działania obu leków nie jest znany, uważa się, że lek działa na dwa sposoby. Uważa się, że lek powoduje dłuższe działanie neuroprzekaźników w częściach mózgu kontrolujących uwagę i czujność, a także uważa się, że zwiększają one stężenie neuroprzekaźników. Neuroprzekaźniki to substancje chemiczne, które wysyłają sygnały z jednej komórki mózgowej do drugiej. Zwiększając aktywność tych obszarów, leki mogą pomóc osobie skoncentrować jej uwagę. Co ciekawe, używki mogą pomóc uspokoić osobę z ADHD.
Formy i dawkowanie
Dekstroamfetamina i amfetamina (Adderall) i dekstroamfetamina (Dexedrine) są zwykle przyjmowane w postaci tabletek raz dziennie. Jednak można je również przyjmować dwa razy (lub nawet trzy razy) dziennie, w zależności od tego, jak dana osoba reaguje na lek. Oba leki są zatwierdzone przez FDA do leczenia ADHD u dorosłych i dzieci w wieku od 3 lat.
Jeśli lekarz przepisze dekstroamfetaminę, dawka początkowa będzie często wynosić od 2,5 mg do 5 mg na dobę. Konieczne może być stopniowe dostosowywanie dawki, ponieważ lekarz monitoruje działanie leku. Dawki dla dorosłych wahają się od 5 mg do 60 mg dziennie. Dzieciom można podawać dawki od 2,5 mg do 40 mg na dobę. Istnieje kilka mocnych stron i forma o przedłużonym uwalnianiu, więc dawkę można dostosować indywidualnie.
Dekstroamfetamina i amfetamina są również rozpoczynane od małej dawki, zwykle 5 mg i mogą być stopniowo dostosowywane przez lekarza. Maksymalna dawka dobowa wynosi od 40 mg do 60 mg na dobę. Dzieci często zaczyna się od 2,5 mg dziennie i stopniowo zwiększa się maksymalnie do 40 mg dziennie. Istnieje kilka mocnych stron, a także forma o przedłużonym uwalnianiu, która ułatwia lekarzowi dobranie odpowiedniej dawki.
Aby otrzymać którykolwiek z leków, będziesz potrzebować pisemnej recepty od lekarza.
Koszt
Oba leki są dostępne w postaciach generycznych, które są tańsze niż leki markowe. Zapytaj swojego lekarza i porozmawiaj z farmaceutą o przyjmowaniu formy generycznej.
Skutki uboczne każdego
Potencjalne skutki uboczne obu leków są podobne. Oboje mogą podnosić ciśnienie krwi. Wzrost jest zwykle niewielki, ale jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę serca lub nadciśnienie, porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i korzyściach związanych z tymi lekami.
Te dwa leki mogą również powodować:
- biegunka lub zaparcie
- objawy ze strony układu moczowego, takie jak pieczenie podczas oddawania moczu
- kołatanie serca lub nieregularne bicie serca
- suchość w ustach
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
- spowolniony wzrost (u dzieci)
- bezsenność
- zmiany w libido i impotencji
W rzadkich przypadkach stosowanie dekstroamfetaminy i amfetaminy (Adderall) może powodować łysienie, czyli wypadanie włosów na skórze głowy i innych częściach ciała.
Ostrzeżenia i interakcje
Osoby przyjmujące którykolwiek z leków powinny przyjmować najniższą możliwą dawkę, aby uniknąć możliwego przedawkowania.
Chociaż rzadko, oba leki mogą powodować obwodową waskulopatię, która jest problemem z naczyniami krwionośnymi palców, dłoni, nóg i stóp. Jeśli palce zaczną odczuwać drętwienie lub zimno lub pojawią się na nich nietypowe rany, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Jeśli cierpisz na chorobę psychiatryczną lub napad padaczkowy, leki te mogą pogorszyć objawy. Przed przyjęciem leku pobudzającego należy poinformować lekarza o swojej historii medycznej.
Dekstroamfetamina i amfetamina (Adderall) mogą powodować tiki ruchowe lub zmiany mowy podobne do zespołu Tourette'a. Zmiana dawkowania lub zmiana na inny lek może złagodzić niektóre z tych problemów.
Oba leki mają duży potencjał nadużywania, a długotrwałe stosowanie tych leków wiąże się z uzależnieniem psychicznym. Leki te mogą nie być odpowiednie, jeśli masz historię nadużywania substancji, a niektórzy lekarze nie wypisują recept dla osób, które miały w przeszłości zaburzenia związane z uzależnieniami. Przechowuj oba leki w bezpiecznym miejscu w domu.
Ciąża i karmienie piersią
Nie przeprowadzono szeroko zakrojonych badań dotyczących wpływu obu leków na kobiety w ciąży i ich dzieci. Istnieją jednak obawy, że amfetaminy, nawet stosowane w przepisanych ilościach, mogą stanowić zagrożenie dla rozwijającego się płodu, takie jak mniejsza masa urodzeniowa lub przedwczesny poród. Istnieje również ryzyko problemów behawioralnych w dzieciństwie. Matki karmiące nie powinny przyjmować tych leków. Amfetaminy mogą przenikać do mleka matki i mieć toksyczny wpływ na niemowlęta.
Wakacje narkotykowe
Jeśli zażywasz lek pobudzający, możesz doświadczyć skutków ubocznych, które mogą obejmować utratę apetytu i utratę wagi. Dzieci mogą również odczuwać spowolniony wzrost. Twój lekarz może przepisać „urlop od narkotyków”, czyli celową przerwę w leczeniu na określony czas i w określonym celu, np. Rozpoznanie skutków ubocznych. Na przykład, lekarz może przepisać dziecku urlop z lekami w okresie letnim, kiedy w szkole nie ma zajęć. Każdy, kto przyjmuje leki pobudzające, powinien być okresowo poddawany ponownej ocenie, aby sprawdzić, czy lek jest nadal skuteczny i potrzebny.
Potencjalne interakcje lekowe
Amfetaminy w obu lekach mogą negatywnie oddziaływać z kilkoma innymi lekami.
Leki te mogą zakłócać działanie leków przeciwdrgawkowych, takich jak etosuksymid, fenobarbital lub fenytoina. Leki mogą blokować uspokajające działanie leków przeciwhistaminowych w lekach na alergie. Leki przeciwnadciśnieniowe mogą być mniej skuteczne w obniżaniu ciśnienia krwi, jeśli zażywasz którykolwiek z nich. Istnieje również ryzyko powikłań, jeśli zażywasz te leki na ADHD i niektóre leki przeciwdepresyjne lub przeciwpsychotyczne.
Jeśli zażyjesz którykolwiek z tych leków pobudzających z multiwitaminami, żelazem lub fluorem, ich poziom może spaść i mogą nie działać tak dobrze.
Jeśli zażywasz leki zobojętniające sok żołądkowy, niektóre antybiotyki, inhibitory MAO lub inhibitory pompy protonowej z którymkolwiek lekiem, poziom leku może wzrosnąć.
Jeśli przepisano ci którykolwiek z leków, pamiętaj, aby poinformować lekarza i farmaceutę o wszystkich innych lekach i produktach dostępnych bez recepty, które obecnie przyjmujesz. Zapytaj lekarza o ostrzeżenia i skutki uboczne.
Który jest najlepszy?
Skuteczność i profile bezpieczeństwa obu leków są stosunkowo podobne. Jednakże, ponieważ każda osoba reaguje inaczej na leki, może się okazać, że twoja uwaga jest lepsza w przypadku jednego leku w porównaniu z drugim. Twój lekarz może wypróbować jeden lek, a następnie drugi, aby określić, który z nich jest najbardziej skuteczny.
Możesz również mieć skutki uboczne w przypadku jednego leku, którego nie masz z drugim. W ciągu kilku dni od rozpoczęcia stosowania nowego leku powinieneś wiedzieć, czy jest skuteczny i jak dobrze tolerujesz skutki uboczne.
Dekstroamfetamina i amfetamina (Adderall) są częściej przepisywane niż dekstroamfetamina (Dexedrine), ale to nie znaczy, że nie zrobiłbyś tak dobrze lub lepiej z dekstroamfetaminą. Upewnij się, że Twój lekarz ma pełną historię medyczną, aby mógł udzielić świadomych zaleceń. Nie wahaj się poprosić o inny lek lub inną dawkę, jeśli nie odczuwasz odpowiedniego złagodzenia objawów po pierwszym wypróbowaniu.
