Przegląd
Dla osób transpłciowych i niebinarnych zainteresowanych zabiegiem potwierdzenia płci, pochwa jest procesem, podczas którego chirurdzy tworzą jamę pochwy między odbytnicą a cewką moczową. Celem waginoplastyki jest wytworzenie pochwy z tkanki prącia - takiej o głębokości i wyglądzie jak biologicznie rozwinięta pochwa.
Techniki
Procedura odwrócenia prącia
Najczęstszą techniką pochwy jest zabieg odwrócenia prącia. W tej technice do budowy wyściółki pochwy wykorzystuje się skórę prącia. Wargi sromowe większe są tworzone za pomocą skóry moszny, a łechtaczka jest zbudowana z wrażliwej skóry na końcu penisa. Prostata pozostaje na swoim miejscu, gdzie może służyć jako strefa erogenna podobna do punktu G.
W niektórych przypadkach nie ma wystarczającej ilości skóry, aby osiągnąć niezbędną głębokość pochwy, dlatego chirurdzy pobierają przeszczep skóry z górnej części biodra, podbrzusza lub wewnętrznej strony uda. Blizny z witryny darowizn są zazwyczaj ukryte lub minimalne.
Zastosowanie przeszczepu skóry do budowy sromu jest przedmiotem kontrowersji wśród chirurgów plastycznych. Niektórzy uważają, że dodatkowa skóra zapewnia lepszy wygląd kosmetyczny. Inni uważają, że nie należy rezygnować z funkcjonalności. Skóra pobrana z miejsc dawstwa nigdy nie jest tak wrażliwa jak skóra narządów płciowych.
Waginoplastyka inwersji prącia jest uważana za złoty standard techniki rekonstrukcji genitaliów wśród chirurgów plastycznych i jest zalecana przez Centrum Doskonałości ds. Zdrowia transpłciowego.
Procedura okrężnicy
Istnieje inna technika, która wykorzystuje wyściółkę okrężnicy zamiast skóry prącia. Badania nad wynikami tej operacji są ograniczone.
Pozytywnym aspektem tej procedury jest to, że tkanka smaruje się samoczynnie, podczas gdy pochwy wykonane z tkanki prącia są zależne od sztucznego nawilżania. Jednak ze względu na związane z tym ryzyko tkanka okrężnicy jest zwykle stosowana tylko w przypadku nieudanej inwersji prącia.
Wiele osób poddanych zabiegowi pochwowej plastyki kończy się drugą operacją poprawiającą estetyczny wygląd warg sromowych. Drugi zabieg, zwany labioplastyką, daje chirurgom możliwość pracy z zagojoną tkanką, podczas której mogą skorygować ułożenie cewki moczowej i warg pochwy. Według Center of Excellence for Transgender Health najlepsze efekty kosmetyczne zapewnia wtórna labioplastyka, która jest znacznie mniej inwazyjna.
Co dzieje się podczas zabiegu?
Rano w dniu zabiegu spotkasz się z chirurgiem i anestezjologiem. Dadzą ci przegląd tego, jak będzie wyglądał dzień. Prawdopodobnie podadzą ci lek przeciwlękowy lub inny środek uspokajający, który pomoże ci się zrelaksować. Następnie zabiorą cię na salę operacyjną.
Podczas pochwy inwersyjnej prącia będziesz znajdowała się w znieczuleniu ogólnym, leżąc na plecach z nogami uniesionymi w strzemionach.
Procedura jest złożona i obejmuje delikatną tkankę, naczynia krwionośne i włókna nerwowe. Oto niektóre z szerokich pociągnięć:
- Jądra są usuwane i odrzucane.
- Nowa jama pochwy jest wycinana w przestrzeni między cewką moczową a odbytnicą.
- Do jamy wprowadza się protezę prącia (dildo chirurgiczne), aby zachować kształt.
- Skóra zostaje usunięta z penisa. Ta skóra tworzy woreczek, który jest zszyty i odwrócony.
- Trójkątny kawałek żołędzi prącia (bulwiasta końcówka) jest usuwany, aby stać się łechtaczką.
- Cewkę moczową usuwa się, skraca i przygotowuje do zmiany pozycji, zanim pozostałe części prącia zostaną amputowane i wyrzucone.
Wszystko jest zszywane i zakładane bandaże. Cała procedura trwa od dwóch do pięciu godzin. Bandaże i cewnik zwykle pozostają na miejscu przez cztery dni, po czym należy podjąć kroki pooperacyjne.
Ryzyko i komplikacje
Operacja zawsze wiąże się z ryzykiem, ale powikłania po zabiegu pochwy są rzadkie. Infekcje można zwykle wyleczyć antybiotykami. Niektóre bezpośrednie zagrożenia pooperacyjne obejmują:
- krwawienie
- infekcja
- martwica skóry lub łechtaczki
- pęknięcie szwów
- zatrzymanie moczu
- wypadanie pochwy
- przetoki
Przygotowanie do operacji
Część skóry wokół moszny jest owłosiona, podobnie jak obszary, z których pobierane są przeszczepy skóry. Porozmawiaj ze swoim chirurgiem o tym, gdzie zostanie pobrana Twoja nowa skóra pochwy. Możesz zdecydować się na pełny cykl elektrolizy, aby wyeliminować możliwość wzrostu włosów w pochwie. Może to zająć kilka tygodni lub miesięcy.
Postępuj zgodnie z instrukcjami chirurga w noc poprzedzającą operację i rano. Generalnie nie należy nic jeść ani pić po północy w nocy poprzedzającej znieczulenie.
Inne porady przedoperacyjne:
- Porozmawiaj z innymi osobami, które przeszły operację dna, o ich doświadczeniach.
- Porozmawiaj z terapeutą lub doradcą na kilka miesięcy przed operacją, aby przygotować się psychicznie.
- Zaplanuj swoją reprodukcyjną przyszłość. Porozmawiaj z lekarzem o swoich opcjach zachowania płodności (zapisywanie próbek nasienia).
- Zrób plan pooperacyjny z rodziną i przyjaciółmi; będziesz potrzebować dużo wsparcia.
Ile to kosztuje?
Średni koszt pochwy inwersji prącia bez ubezpieczenia wynosi około 20000 USD. Obejmuje to kilka dni w szpitalu oraz znieczulenie. Jednak dotyczy to tylko jednej operacji. Jeśli chcesz wykonać labioplastykę wtórną, koszty rosną.
Wiele osób, u których wykonano zabiegi pochwy, przechodzi również operacje powiększania piersi i feminizacji twarzy, które są bardzo drogie. Należy również pamiętać o koszcie elektrolizy, który może wynieść nawet tysiące dolarów.
Koszty będą się różnić w zależności od zakresu ubezpieczenia, miejsca zamieszkania i miejsca wykonania operacji.
Poprawa
Długoterminowy sukces Twojej pochwy będzie w dużej mierze zależeć od tego, jak dobrze będziesz postępować zgodnie z instrukcjami pooperacyjnymi. Twój chirurg da ci rozszerzacz pochwy, który zaczniesz używać, gdy tylko bandaże zostaną usunięte. To urządzenie rozszerzające musi być używane codziennie przez co najmniej rok, aby utrzymać pożądaną głębokość i obwód pochwy.
Twój chirurg zapewni Ci harmonogram dylatacji. Zwykle polega na włożeniu rozszerzacza na 10 minut, trzy razy dziennie przez pierwsze trzy miesiące i raz dziennie przez następne trzy miesiące. Następnie będziesz to robić dwa do trzech razy w tygodniu przez co najmniej rok. W miarę upływu miesięcy średnica rozszerzacza również będzie się zwiększać.
Odzyskiwanie - co robić, a czego nie
- Nie bierz kąpieli ani nie zanurzaj się w wodzie przez osiem tygodni.
- Nie wykonuj forsownych ćwiczeń przez sześć tygodni.
- Nie pływaj ani nie jeźdź na rowerze przez trzy miesiące.
- Po pierwszej wizycie pooperacyjnej można wziąć prysznic.
- Usiądź na pierścieniu z pączkami dla wygody.
- Nie uprawiaj stosunku płciowego przez trzy miesiące.
- Nakładaj lód na 20 minut co godzinę pierwszego tygodnia.
- Nie martw się o obrzęk.
- Spodziewaj się wydzieliny z pochwy i krwawienia przez pierwsze cztery do ośmiu tygodni.
- Unikaj wyrobów tytoniowych przez co najmniej miesiąc.
- Uważaj na leki przeciwbólowe; bierz to tak długo, jak jest to absolutnie konieczne.
