Rodzaje złamań
Każda lub wszystkie z siedmiu kości oczodołu mogą być zaangażowane w złamanie oczodołu.
Złamania oczodołu można podzielić na następujące kategorie:
Złamania obręczy oczodołu
Występują one, gdy w oczodół zostaje gwałtownie uderzony twardym przedmiotem, na przykład kierownicą podczas wypadku samochodowego. Kawałek kości może się odłamać i odepchnąć w kierunku uderzenia.
Uszkodzenie występuje zwykle w więcej niż jednym obszarze oczodołu. Powszechny typ złamania obręczy oczodołu obejmuje wszystkie trzy główne części oczodołu. Nazywa się to złamaniem statywu lub złamaniem zespołu jarzmowo-szczękowego (ZMC).
Pęknięcia wydmuchowe (lub rozdrobnione pęknięcia ściany oczodołu)
Ten rodzaj złamania często występuje, gdy uderza cię coś większego niż oczodół, na przykład pięść lub tępy przedmiot. Może to spowodować powstanie wielu kawałków lub rozdrobnienia kości.
Wybuch ma miejsce, gdy uderzenie lub inny cios w oko powoduje wzrost ciśnienia w płynie ocznym. To ciśnienie jest przenoszone do oczodołu, powodując jego pęknięcie na zewnątrz. Albo ściana może wygiąć się do wewnątrz pod wpływem siły działającej na obręcz.
Pęknięcia zapadni
Są one najczęściej u dzieci, ponieważ mają bardziej elastyczne kości niż dorośli. Zamiast pękania, kość oczodołu wygina się na zewnątrz, a następnie natychmiast powraca do swojej pozycji. Stąd nazwa „zapadnia”.
Chociaż kości nie są złamane, złamanie zapadni nadal jest poważnym urazem. Może to prowadzić do trwałego uszkodzenia nerwów.
Objawy złamania oczodołu
Objawy złamania oczodołu obejmują:
- podwójne widzenie lub ograniczone widzenie
- obrzęk powieki
- ból, zasinienie, łzawienie lub krwawienie wokół oka
- nudności i wymioty (najczęściej przy złamaniach zapadni)
- zapadnięte lub wyłupiaste oko lub opadająca powieka
- niemożność poruszania okiem w niektórych kierunkach
Diagnozowanie złamania
Twój lekarz zbada uszkodzony obszar oczu i wzrok. Sprawdzą również ciśnienie w oku. Utrzymujące się podwyższone ciśnienie w oku może prowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego i ślepoty.
Twój lekarz może zlecić prześwietlenie, aby pomóc wykryć złamania kości oczodołu. Aby uzyskać więcej szczegółów na temat urazu, można również użyć tomografii komputerowej.
Okulista, zwany okulistą, prawdopodobnie będzie zaangażowany, jeśli wystąpi jakiekolwiek uszkodzenie wzroku lub ruchu oka. Złamanie dachu oczodołu może wymagać konsultacji z neurologiem lub neurochirurgiem.
Leczenie złamania
Złamania oczodołu nie zawsze wymagają operacji. Twój lekarz określi, czy złamanie może się zagoić samodzielnie.
Możesz zalecić unikanie wydmuchiwania nosa przez kilka tygodni po urazie. Ma to na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji z zatok do tkanki oczodołu przez niewielką przestrzeń w złamanej kości.
Lekarz może przepisać spray zmniejszający przekrwienie nosa, aby zapobiec potrzebie dmuchania nosa lub kichania. Wielu lekarzy przepisuje również antybiotyki, aby zapobiec wystąpieniu infekcji.
Operacja
Trwa debata na temat kryteriów stosowania operacji w złamaniach wybuchowych. Oto kilka powodów, dla których operacja może być konieczna:
- Jeśli przez kilka dni po urazie nadal będziesz widzieć podwójne widzenie, może być konieczna operacja. Podwójne widzenie może być oznaką uszkodzenia jednego z mięśni oka, które pomagają poruszać okiem. Jeśli podwójne widzenie szybko ustąpi, prawdopodobnie było to spowodowane obrzękiem i nie wymaga leczenia.
- Jeśli uraz spowodował cofnięcie gałki ocznej do zębodołu (enophthalmos), może to być wskazanie do operacji.
- Jeśli połowa lub więcej dolnej ściany została uszkodzona, prawdopodobnie konieczna będzie operacja, aby zapobiec deformacji twarzy.
Jeśli konieczna jest operacja, chirurg może odczekać do dwóch tygodni po urazie, aby umożliwić ustąpienie obrzęku. Pozwala to na dokładniejsze badanie oczodołu.
Zwykłą metodą operacji jest niewielkie nacięcie w zewnętrznym kąciku oka i jedno na wewnętrznej stronie powieki. Coraz więcej chirurgów stosuje metodę alternatywną, endoskopię. W tej procedurze aparaty i instrumenty chirurgiczne są wprowadzane przez usta lub nos.
Ta operacja wymaga znieczulenia ogólnego, co oznacza, że będziesz spać podczas zabiegu i nie będziesz odczuwać bólu.
Harmonogram odzyskiwania
Jeśli masz operację, możesz mieć możliwość noclegu w szpitalu lub placówce chirurgicznej. Po powrocie do domu będziesz potrzebować pomocy przez co najmniej dwa do czterech dni.
Twój lekarz prawdopodobnie przepisze doustne antybiotyki, kortykosteroidy, takie jak prednizon, i środki przeciwbólowe, zwykle przez tydzień. Chirurg prawdopodobnie zaleci używanie okładów z lodu na tym obszarze przez tydzień. Będziesz musiał odpocząć, unikać wydmuchiwania nosa i wysiłku przez co najmniej dwa do trzech tygodni po operacji.
Zostaniesz poproszony o powrót do lekarza w ciągu kilku dni po operacji i prawdopodobnie ponownie w ciągu najbliższych dwóch tygodni.
Jaka jest perspektywa?
Chociaż złamania oczodołu mogą być niebezpieczne, większość ludzi dobrze się regeneruje.
Jeśli przeszedłeś operację z podwójnym widzeniem, może trwać nawet dwa do czterech miesięcy po operacji. Jeśli nie ustąpi po czterech do sześciu miesięcy, możesz potrzebować operacji mięśni oka lub specjalnych okularów korekcyjnych.
Czy można temu zapobiec?
Noszenie okularów ochronnych podczas pracy lub uprawiania sportu może zapobiec wielu złamaniom oczodołu.
W zależności od rodzaju wykonywanej czynności odpowiednie mogą być okulary ochronne, przezroczyste osłony twarzy i maski na twarz.
