Co to jest ładunek wirusa?
Miano wirusa HIV to ilość wirusa HIV mierzona w objętości krwi. Celem leczenia HIV jest obniżenie wiremii tak, aby była niewykrywalna. Oznacza to, że celem jest zmniejszenie ilości wirusa HIV we krwi na tyle, aby nie można go było wykryć w teście laboratoryjnym.
W przypadku osób żyjących z HIV pomocne może być poznanie własnego miana wirusa HIV, ponieważ mówi im, jak dobrze działa ich lek na HIV (terapia antyretrowirusowa). Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej na temat miana wirusa HIV i znaczenia tych liczb.
Jak miano wirusa HIV wpływa na liczbę komórek CD4
HIV atakuje komórki CD4 (komórki T). To są białe krwinki i są częścią układu odpornościowego. Liczba CD4 zapewnia zgrubną ocenę tego, jak zdrowy jest układ odpornościowy danej osoby. Osoby, które nie mają wirusa HIV, zwykle mają liczbę komórek CD4 między 500 a 1500.
Wysokie miano wirusa może prowadzić do niskiej liczby komórek CD4. Kiedy liczba CD4 jest poniżej 200, ryzyko rozwoju choroby lub infekcji jest wyższe. Dzieje się tak, ponieważ niska liczba komórek CD4 utrudnia organizmowi zwalczanie infekcji, zwiększając ryzyko chorób, takich jak ciężkie infekcje i niektóre nowotwory.
Nieleczony wirus HIV może powodować inne długotrwałe komplikacje i może przekształcić się w AIDS. Jednak gdy leki na HIV są przyjmowane codziennie zgodnie z zaleceniami, liczba CD4 ma tendencję do zwiększania się z czasem. Układ odpornościowy staje się silniejszy i lepiej potrafi zwalczać infekcje.
Pomiar wiremii i liczby CD4 pokazuje, jak dobrze działa leczenie HIV zarówno w celu zabicia wirusa HIV we krwi, jak i umożliwienia regeneracji układu odpornościowego. Idealne wyniki to niewykrywalne miano wirusa i wysoka liczba CD4.
Pomiar wiremii
Test wiremii pokazuje, ile wirusa HIV znajduje się w 1 mililitrze krwi. Test wiremii jest wykonywany w czasie, gdy ktoś jest zdiagnozowany jako HIV, przed rozpoczęciem leczenia i od czasu do czasu, aby potwierdzić, że leczenie HIV działa.
Zwiększenie liczby CD4 i obniżenie wiremii wymaga regularnego przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami. Ale nawet jeśli dana osoba przyjmuje leki zgodnie z zaleceniami, inne leki na receptę i dostępne bez recepty (OTC), leki rekreacyjne i suplementy ziołowe, których używają, mogą czasami wpływać na skuteczność leczenia HIV. Zawsze dobrze jest skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek nowych leków, w tym leków OTC i na receptę oraz suplementów.
Jeśli testy wykażą, że miano wirusa nie stało się niewykrywalne lub że z niewykrywalnego stał się wykrywalny, lekarz może dostosować schemat terapii przeciwretrowirusowej, aby był bardziej skuteczny.
Co oznacza miano wirusa w przypadku przenoszenia wirusa HIV
Im wyższe miano wirusa, tym większe prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa na kogoś innego. Może to oznaczać przekazanie wirusa partnerowi poprzez seks bez prezerwatywy, komuś przez dzielenie się igłami lub dziecku podczas ciąży, porodu lub karmienia piersią.
Konsekwentnie i prawidłowo przyjmowane leki przeciwretrowirusowe zmniejszają miano wirusa. To zmniejszone miano wirusa zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa na kogoś innego. Ewentualnie, nieprzyjmowanie tego leku konsekwentnie lub w ogóle zwiększa ryzyko przeniesienia wirusa HIV na kogoś innego.
Posiadanie niewykrywalnego obciążenia wirusem nie oznacza wyleczenia osoby, ponieważ HIV może nadal ukrywać się w innych częściach układu odpornościowego. Oznacza to raczej, że leki, które przyjmują, skutecznie hamują wzrost wirusa. Trwałą supresję można osiągnąć tylko poprzez dalsze przyjmowanie tego leku.
Ci, którzy przestają brać leki, ryzykują, że ich wiremia wróci do normy. A jeśli wiremia stanie się wykrywalna, wirus może zostać przekazany innym osobom poprzez płyny ustrojowe, takie jak nasienie, wydzieliny pochwowe, krew i mleko matki.
Transmisja seksualna
Niewykrywalne miano wirusa oznacza, że ryzyko przekazania HIV komuś innemu jest praktycznie zerowe, zakładając, że osoba zarażona wirusem HIV i jej partner nie mają żadnych zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI).
W dwóch badaniach z 2016 r., Opublikowanych w Journal of the American Medical Association i The New England Journal of Medicine, nie stwierdzono przenoszenia wirusa od partnera zakażonego wirusem HIV, który był leczony antyretrowirusowo przez co najmniej sześć miesięcy, na partnera nie zakażonego wirusem HIV w okresie seks bez prezerwatyw.
Jednak naukowcy nie są pewni wpływu chorób przenoszonych drogą płciową na ryzyko przeniesienia wirusa HIV u leczonych osób. Posiadanie choroby przenoszonej drogą płciową może zwiększać ryzyko przenoszenia wirusa HIV na innych, nawet jeśli HIV nie jest wykrywalny.
Transmisja podczas ciąży lub karmienia piersią
W przypadku kobiet w ciąży i żyjących z HIV przyjmowanie leków przeciwretrowirusowych podczas ciąży i porodu radykalnie zmniejsza ryzyko przeniesienia wirusa HIV na dziecko. Wiele kobiet żyjących z HIV może mieć zdrowe dzieci, u których nie wykryto wirusa HIV, dzięki dobrej opiece prenatalnej, która obejmuje wsparcie terapii antyretrowirusowej.
Niemowlęta urodzone przez matki zakażone wirusem HIV otrzymują leki na HIV przez cztery do sześciu tygodni po urodzeniu i są testowane na obecność wirusa w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) matka zakażona wirusem HIV powinna unikać karmienia piersią.
Śledzenie obciążenia wirusowego
Śledzenie obciążenia wirusem w czasie jest ważne. Za każdym razem, gdy wzrasta wiremia, warto dowiedzieć się, dlaczego. Wzrost wiremii może wystąpić z wielu powodów, takich jak:
- nieprzyjmowanie konsekwentnie leków przeciwretrowirusowych
- HIV zmutował (zmienił się genetycznie)
- leki przeciwretrowirusowe nie są właściwą dawką
- wystąpił błąd laboratorium
- z towarzyszącą chorobą
Jeśli miano wirusa wzrośnie po niewykrywalności podczas leczenia przeciwretrowirusowego lub jeśli nie stanie się niewykrywalne pomimo leczenia, lekarz prawdopodobnie zleci dodatkowe testy w celu ustalenia przyczyny.
Jak często należy testować miano wirusa?
Częstotliwość testów poziomu wiremii jest różna. Zazwyczaj badanie wiremii jest wykonywane w czasie nowej diagnozy HIV, a następnie z przerwami w czasie, aby potwierdzić, że terapia antyretrowirusowa działa.
Miano wirusa zwykle staje się niewykrywalne w ciągu trzech miesięcy od rozpoczęcia leczenia, ale często następuje to szybciej. Miano wirusa jest często sprawdzane co trzy do sześciu miesięcy, ale można je sprawdzać częściej, jeśli istnieje obawa, że można go wykryć.
Dbanie o bezpieczeństwo partnerów seksualnych
Bez względu na poziom wirusa, osoby żyjące z HIV powinny podjąć kroki w celu ochrony siebie i swoich partnerów seksualnych. Te kroki mogą obejmować:
- Regularne przyjmowanie leków przeciwretrowirusowych zgodnie z zaleceniami. Prawidłowo przyjmowane leki przeciwretrowirusowe zmniejszają miano wirusa, zmniejszając w ten sposób ryzyko przeniesienia wirusa HIV na inne osoby. Gdy miano wirusa stanie się niewykrywalne, ryzyko przeniesienia wirusa drogą płciową jest praktycznie zerowe.
- Badanie na obecność chorób przenoszonych drogą płciową. Biorąc pod uwagę potencjalny wpływ chorób przenoszonych drogą płciową na ryzyko przeniesienia wirusa HIV u leczonych osób, osoby zarażone wirusem HIV i ich partnerzy powinni być badani i leczeni pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową.
- Używanie prezerwatyw podczas seksu. Używanie prezerwatyw i angażowanie się w czynności seksualne, które nie wymagają wymiany płynów ustrojowych, zmniejsza ryzyko przeniesienia choroby.
- Biorąc pod uwagę PrEP. Partnerzy powinni porozmawiać ze swoim lekarzem na temat profilaktyki przedekspozycyjnej lub PrEP. Ten lek ma na celu zapobieganie zarażeniu się wirusem HIV. Przyjmowany zgodnie z zaleceniami zmniejsza ryzyko zarażenia się wirusem HIV podczas seksu o ponad 90 procent.
- Biorąc pod uwagę PEP. Partnerzy, którzy podejrzewają, że byli już narażeni na HIV, powinni porozmawiać ze swoim lekarzem na temat profilaktyki poekspozycyjnej (PEP). Ten lek zmniejsza ryzyko infekcji, gdy jest przyjmowany w ciągu trzech dni po możliwej ekspozycji na HIV i kontynuowany przez cztery tygodnie.
- Regularne testy. Partnerzy seksualni, którzy nie są nosicielami wirusa HIV, powinni poddawać się testom na obecność wirusa przynajmniej raz w roku.
Uzyskanie wsparcia po zdiagnozowaniu HIV
Diagnoza HIV może zmienić życie, ale nadal można być zdrowym i aktywnym. Wczesna diagnoza i leczenie mogą zmniejszyć wiremię i ryzyko choroby. Wszelkie obawy lub nowe objawy należy zgłaszać lekarzowi i podejmować kroki, aby żyć zdrowo, takie jak:
- regularne kontrole
- Brać lekarstwa
- regularne ćwiczenia
- jedzenie zdrowej diety
Zaufany przyjaciel lub krewny może zapewnić wsparcie emocjonalne. Ponadto istnieje wiele lokalnych grup wsparcia dla osób żyjących z HIV i ich bliskich. Infolinie dla grup zajmujących się HIV i AIDS w poszczególnych stanach można znaleźć na ProjectInform.org.
