Co to jest wynik GAF?
Globalna Ocena Funkcjonowania (GAF) to system punktacji stosowany przez specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym do oceny, jak dobrze dana osoba funkcjonuje w życiu codziennym. Skala ta była kiedyś używana do pomiaru wpływu choroby psychiatrycznej na życie człowieka oraz codzienne umiejętności i zdolności funkcjonalne.
Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 100, przy czym 100 oznacza lepsze funkcjonowanie. Lekarze biorą pod uwagę, jakie trudności ma dana osoba w życiu codziennym w funkcjonowaniu społecznym, zawodowym, szkolnym i psychologicznym przed przypisaniem wyniku.
Ten system punktacji pojawił się po raz pierwszy w trzecim wydaniu Diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych (DSM). Wydawcy wydali tę wersję w 1980 roku. DSM zawiera kryteria diagnostyczne dla zaburzeń psychicznych. Posiadanie podręcznika umożliwia lekarzom na całym świecie stosowanie tego samego zestawu objawów do diagnozowania.
Chociaż lekarze nadal używają wyniku GAF, nie pojawia się on w najnowszym wydaniu podręcznika, DSM-5. Najnowsza edycja zastąpiła wynik GAF harmonogramem oceny niepełnosprawności Światowej Organizacji Zdrowia (WHODAS 2.0).
Jaki jest cel wyniku GAF?
Gdy choroba psychiczna osoby utrudnia codzienne funkcjonowanie, potrzebuje pomocy. Może to obejmować usługi doradcze lub całodobową opiekę medyczną. Lekarze wykorzystują wynik GAF, aby określić, ile pomocy osoba może potrzebować z powodu swojej choroby.
Ponieważ system GAF używa standardowego zestawu kryteriów, jeden lekarz może powiedzieć innemu lekarzowi wynik GAF danej osoby i natychmiast ma pojęcie, jak wpływa na niego choroba danej osoby.
Istnieją dwie główne kategorie rozważań. Pierwsza to poziom funkcjonowania danej osoby w życiu codziennym. Drugi to ciężkość choroby psychicznej. Lekarze mogą określić wynik GAF danej osoby na podstawie kilku informacji, w tym:
- rozmowa z osobą
- przesłuchanie członków rodziny lub opiekunów osoby
- przeglądanie dokumentacji medycznej danej osoby
- przeglądanie akt policyjnych lub sądowych danej osoby ze szczegółami dotyczącymi jej historii zachowań
Gdy lekarz przejrzy te informacje, przejrzy zakresy punktacji GAF. Chociaż wyniki mogą być liczbowe, punktacja jest nadal subiektywna. Oznacza to, że prawdopodobnie dwóch lekarzy może przypisać jednej osobie dwa różne wyniki GAF. Jednak idealnie by się to nie stało.
Przykłady kryteriów systemu punktacji obejmują:
- 100 do 91. Doskonałe funkcjonowanie bez objawów upośledzających funkcjonowanie.
- 90 do 81. Brak minimalnych objawów, takich jak niepokój przed egzaminem.
- 80 do 71. Niewielkie upośledzenie w pracy lub szkole z okazjonalnymi objawami, które są oczekiwanymi reakcjami na stresory psychologiczne.
- 70 do 61. Łagodne objawy, takie jak łagodna bezsenność lub obniżony nastrój lub pewne trudności w sytuacjach towarzyskich, zawodowych lub domowych.
- 60 do 51. Umiarkowane objawy, takie jak sporadyczne ataki paniki lub trudności w budowaniu znaczących relacji społecznych.
- 50 do 41. Poważne objawy, takie jak myśli samobójcze lub ciężkie, obsesyjne rytuały. Dana osoba może również mieć poważne upośledzenie w pracy, na przykład niezdolność do jej utrzymania.
- 40 do 31. Pewne upośledzenie w komunikacji, psychoza (utrata kontaktu z rzeczywistością) lub jedno i drugie, lub poważne upośledzenie w szkole, pracy, życiu rodzinnym, osądzie, myśleniu lub nastroju.
- 30 do 21. Osoba często doświadcza urojeń lub halucynacji lub cechuje się poważnymi zaburzeniami komunikacji lub oceny. Nie są w stanie funkcjonować w prawie wszystkich obszarach, na przykład całymi dniami w łóżku i nie mają znaczących relacji.
- 20 do 11. Osoba może zranić siebie lub innych. Mogli podejmować próby samobójcze, wykazywać częste agresywne zachowania lub mieć poważne zaburzenia komunikacji, takie jak niemowa lub niespójne mówienie.
- 10 do 1. Osoba jest prawie nieustannie narażona na zranienie siebie lub innych, popełniła poważny akt samobójczy z wyraźnym oczekiwaniem na śmierć lub jedno i drugie.
- 0. Brak wystarczających informacji do oceny osoby.
Lekarze stworzyli również globalną skalę oceny dzieci, która jest podobna do wcześniejszej skali, ale odnosi się ona bardziej do problemów w szkole lub budowania relacji z kolegami z klasy.
Na wynos
Wynik GAF to tylko jeden ze sposobów, w jaki lekarze mogą ocenić osobę chorą psychicznie lub mającą trudności z radzeniem sobie w codziennym życiu. Od czasu debiutu DSM-5 w 2013 roku skala wyszła z użycia na rzecz nowej skali WHODAS 2.0.
Chociaż żadna psychiatryczna skala pomiaru nie jest idealna, lekarze skrytykowali wynik GAF, ponieważ może on zmieniać się z dnia na dzień. Inną krytyką jest to, że GAF nie identyfikuje różnic między chorobą psychiczną a zaburzeniem medycznym, które powoduje objawy psychiatryczne. Nowsza skala, WHODAS 2.0, tak.
Te i inne narzędzia psychologiczne zawsze ewoluują, aby pomóc większej liczbie osób uzyskać pomoc i usługi, których potrzebują.
