Co to jest pelagra?
Pelagra to choroba wywołana niskim poziomem niacyny, znanej również jako witamina B-3. Charakteryzuje się demencją, biegunką i zapaleniem skóry, znanym również jako „trzy D”. Nieleczona pelagra może być śmiertelna.
Chociaż jest to znacznie mniej powszechne niż kiedyś, dzięki postępowi w produkcji żywności, nadal stanowi problem w wielu krajach rozwijających się. Może również wpływać na osoby, których organizm nie wchłania prawidłowo niacyny.
Jakie są objawy?
Główne objawy pelagry to zapalenie skóry, demencja i biegunka. Dzieje się tak, ponieważ niedobór niacyny jest najbardziej zauważalny w częściach ciała o wysokim wskaźniku obrotu komórkowego, takich jak skóra lub przewód pokarmowy.
Zapalenie skóry związane z pelagrą zwykle powoduje wysypkę na twarzy, ustach, stopach lub dłoniach. U niektórych osób na szyi tworzy się zapalenie skóry, objaw znany jako naszyjnik Casala.
Dodatkowe objawy zapalenia skóry to:
- czerwona, łuszcząca się skóra
- obszary przebarwień, od czerwonych do brązowych
- gruba, chrupiąca, łuszcząca się lub popękana skóra
- swędzące, palące plamy na skórze
W niektórych przypadkach neurologiczne objawy pelagry pojawiają się wcześnie, ale często są trudne do zidentyfikowania. W miarę postępu choroby możliwe objawy demencji obejmują:
- apatia
- depresja
- splątanie, drażliwość lub zmiany nastroju
- bóle głowy
- niepokój lub niepokój
- dezorientacja lub urojenia
Inne możliwe objawy pelagry obejmują:
- owrzodzenia warg, języka lub dziąseł
- zmniejszony apetyt
- kłopoty z jedzeniem i piciem
- nudności i wymioty
Co to powoduje?
Istnieją dwa rodzaje pelagry, znane jako pelagra pierwotna i pelagra wtórna.
Pierwotna pelagra jest spowodowana dietą o niskiej zawartości niacyny lub tryptofanu. Tryptofan można przekształcić w niacynę w organizmie, więc niewystarczająca ilość może spowodować niedobór niacyny.
Pelagra pierwotna występuje najczęściej w krajach rozwijających się, w których kukurydza jest podstawowym pożywieniem. Kukurydza zawiera niacytynę, formę niacyny, której ludzie nie są w stanie strawić i wchłonąć, jeśli nie jest odpowiednio przygotowana.
Pelagra wtórna występuje, gdy organizm nie może wchłonąć niacyny. Rzeczy, które mogą uniemożliwić organizmowi wchłanianie niacyny, obejmują:
- alkoholizm
- zaburzenia odżywiania
- niektóre leki, w tym leki przeciwdrgawkowe i immunosupresyjne
- choroby żołądkowo-jelitowe, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy
- marskość wątroby
- rakowiaki
- Choroba Hartnupa
Jak się to rozpoznaje?
Pelagra może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ powoduje szereg objawów. Nie ma również specjalnego testu do diagnozowania niedoboru niacyny.
Zamiast tego lekarz zacznie od sprawdzenia wszelkich problemów żołądkowo-jelitowych, wysypek lub zmian w stanie psychicznym. Mogą również zbadać twój mocz.
W wielu przypadkach zdiagnozowanie pelagry polega na sprawdzeniu, czy objawy reagują na suplementy niacyny.
Jak to jest traktowane?
Pierwotną pelagrę leczy się zmianami w diecie i suplementem niacyny lub nikotynamidu. Może być również konieczne podanie dożylne. Nikotynamid to kolejna forma witaminy B-3. Dzięki wczesnemu leczeniu wiele osób wraca do pełnego zdrowia i zaczyna czuć się lepiej w ciągu kilku dni od rozpoczęcia leczenia. Poprawa skóry może zająć kilka miesięcy. Jednak nieleczona pelagra pierwotna zwykle powoduje śmierć po czterech lub pięciu latach.
Leczenie wtórnej pelagry zwykle koncentruje się na leczeniu przyczyny. Jednak niektóre przypadki wtórnej pelagry również dobrze reagują na przyjmowanie niacyny lub nikotynamidu doustnie lub dożylnie.
Podczas rekonwalescencji po pierwotnej lub wtórnej pelagrze ważne jest, aby wszelkie wysypki były nawilżone i chronione filtrem przeciwsłonecznym.
Życie z pelagrą
Pelagra to poważny stan, który jest spowodowany niskim poziomem niacyny, spowodowanym niedożywieniem lub problemem wchłaniania. Nieleczona może spowodować śmierć. Podczas gdy pelagra pierwotna dobrze reaguje na suplementację niacyną, pelagra wtórna może być trudniejsza do wyleczenia, w zależności od przyczyny.
