Co to jest Chondromalacia Patellae?
Chondromalacia rzepka, znana również jako „kolano biegacza”, to stan, w którym chrząstka na spodniej powierzchni rzepki (rzepki) ulega zniszczeniu i zmiękcza. Ten stan jest powszechny u młodych, wysportowanych osób, ale może również wystąpić u osób starszych z zapaleniem stawów kolanowych.
Chondromalacja jest często postrzegana jako kontuzja spowodowana nadmiernym obciążeniem w sporcie, a czasami kilka dni wolnego od treningu może przynieść dobre wyniki. W innych przypadkach przyczyną jest nieprawidłowe ustawienie kolan, a zwykły odpoczynek nie przynosi ulgi. Objawy kolana biegacza to ból kolana i uczucie zgrzytania, ale wiele osób, które je mają, nigdy nie szuka pomocy medycznej.
Co powoduje Chondromalacia Patellae?
Twoja rzepka zwykle znajduje się nad przednią częścią stawu kolanowego. Kiedy zginasz kolano, tylna strona rzepki ślizga się po chrząstce kości udowej lub kości udowej w kolanie. Ścięgna i więzadła mocują rzepkę do kości piszczelowej i mięśnia uda. Kiedy którykolwiek z tych elementów nie porusza się prawidłowo, może to spowodować ocieranie rzepki o kość udową. To nienormalne otarcie może prowadzić do pogorszenia stanu rzepki, powodując powstanie chondromalacji rzepki lub kolana biegacza.
Niewłaściwy ruch rzepki może wynikać z:
- słabe wyrównanie z powodu wrodzonej choroby
- słabe ścięgna podkolanowe i mięsień czworogłowy uda (odpowiednio mięśnie z tyłu iz przodu ud)
- brak równowagi mięśniowej między przywodzicielami i porywaczami (mięśnie na zewnątrz i wewnątrz ud)
- powtarzające się obciążenia stawów kolanowych, np. podczas biegania, jazdy na nartach lub skoków
- bezpośredni cios lub uraz w rzepkę
Kto jest zagrożony Chondromalacia Patellae?
Istnieje wiele czynników, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju chondromalacji rzepki.
Wiek
Nastolatki i młodzi dorośli są narażeni na wysokie ryzyko tej choroby. Podczas gwałtownych wzrostów mięśnie i kości szybko się rozwijają, co może przyczyniać się do krótkotrwałego braku równowagi mięśniowej.
Seks
Kobiety częściej niż mężczyźni rozwijają kolano biegacza, ponieważ zazwyczaj mają mniejszą masę mięśniową niż mężczyźni. Może to powodować nieprawidłowe ustawienie kolana, a także większy boczny (boczny) nacisk na rzepkę.
Płaskostopie
Płaskostopie może bardziej obciążać stawy kolanowe niż wyższe łuki.
Poprzedni uraz
Wcześniejszy uraz rzepki, taki jak zwichnięcie, może zwiększyć ryzyko rozwoju kolana biegacza.
Wysoki poziom aktywności
Jeśli masz wysoki poziom aktywności lub wykonujesz częste ćwiczenia, które wywierają nacisk na stawy kolanowe, może to zwiększyć ryzyko problemów z kolanami.
Artretyzm
Kolano biegacza może być również objawem zapalenia stawów, stanu powodującego zapalenie stawów i tkanek. Zapalenie może uniemożliwić prawidłowe funkcjonowanie rzepki.
Jakie są objawy chondromalacji rzepki?
Chondromalacia rzepka zwykle objawia się bólem w okolicy kolana, znanym jako ból rzepkowo-udowy. Podczas zginania lub prostowania kolana możesz poczuć zgrzytanie lub pękanie. Ból może się nasilić po dłuższym siedzeniu lub podczas czynności, które powodują silny nacisk na kolana, takich jak stanie przez dłuższy czas lub ćwiczenia.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli odczuwasz ból kolana, który nie ustępuje w ciągu kilku dni.
Diagnozowanie i klasyfikacja chondromalacji rzepki
Twój lekarz będzie szukał obszarów obrzęku lub tkliwości w kolanie. Mogą również sprawdzić, jak rzepka wyrównuje się z kością udową. Niewspółosiowość może wskazywać na chondromalację rzepki. Twój lekarz może również zastosować ucisk oporowy na rozszerzoną rzepkę, aby określić tkliwość i nasilenie.
Następnie lekarz może zażądać dowolnego z następujących testów, aby pomóc w rozpoznaniu i ocenie:
- Zdjęcia rentgenowskie pokazujące uszkodzenie kości lub oznaki niewspółosiowości lub zapalenia stawów
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w celu sprawdzenia zużycia chrząstki
- badanie artroskopowe, małoinwazyjna procedura wizualizacji wnętrza kolana polegająca na wprowadzeniu endoskopu i aparatu do stawu kolanowego
Cieniowanie
Istnieją cztery stopnie, od 1 do 4, które określają stopień ciężkości kolana biegacza. Stopień 1 jest najmniej dotkliwy, podczas gdy stopień 4 wskazuje na największe nasilenie.
- Nasilenie stopnia 1 wskazuje na zmiękczenie chrząstki w okolicy kolana.
- Stopień 2 wskazuje na zmiękczenie chrząstki wraz z nieprawidłową charakterystyką powierzchni. Zwykle oznacza to początek erozji tkanki.
- Stopień 3 pokazuje ścieńczenie chrząstki z aktywnym niszczeniem tkanki.
- Stopień 4, najcięższy, wskazuje na ekspozycję kości z uszkodzeniem znacznej części chrząstki. Narażenie kości oznacza, że w kolanie prawdopodobnie występuje otarcie kości o kość.
Możliwości leczenia chondromalacji rzepki
Celem leczenia jest zmniejszenie nacisku na rzepkę i staw. Odpoczynek, stabilizacja i oblodzenie stawu mogą być pierwszą linią leczenia. Uszkodzenie chrząstki powodujące kolano biegacza może często naprawić się podczas odpoczynku.
Twój lekarz może przepisać kilka tygodni leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen, aby zmniejszyć stan zapalny wokół stawu. Jeśli obrzęk, tkliwość i ból nie ustąpią, można rozważyć następujące opcje leczenia.
Fizykoterapia
Fizjoterapia skupiająca się na wzmocnieniu mięśnia czworogłowego, ścięgien podkolanowych, przywodzicieli i odwodzicieli może pomóc poprawić siłę i równowagę mięśni. Równowaga mięśni pomoże zapobiec niewspółosiowości kolan.
Zazwyczaj zalecane są ćwiczenia bez obciążenia, takie jak pływanie lub jazda na rowerze stacjonarnym. Ponadto ćwiczenia izometryczne, które obejmują napinanie i rozluźnianie mięśni, mogą pomóc w utrzymaniu masy mięśniowej.
Operacja
W celu zbadania stawu i ustalenia, czy występuje niewspółosiowość kolana, może być konieczna operacja artroskopowa. Ta operacja polega na włożeniu kamery do stawu przez małe nacięcie. Procedura chirurgiczna może rozwiązać problem. Jedną z powszechnych procedur jest uwolnienie boczne. Ta operacja polega na przecięciu niektórych więzadeł, aby uwolnić napięcie i umożliwić większy ruch.
Inne opcje chirurgiczne mogą obejmować wygładzenie tylnej części rzepki, wszczepienie przeszczepu chrząstki lub przeniesienie wstawki mięśnia uda.
Wskazówki dotyczące zapobiegania chondromalacji rzepki
Możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju kolana biegacza, przestrzegając następujących zaleceń:
- Unikaj powtarzającego się obciążenia rzepek. Noś nakolanniki, jeśli musisz spędzać czas na kolanach.
- Stwórz równowagę mięśniową, wzmacniając mięśnie czworogłowe, ścięgna podkolanowe, porywacze i przywodziciele.
- Noś wkładki do butów, które korygują płaskostopie poprzez zwiększenie łuku. Zmniejszy to nacisk wywierany na kolana i może wyrównać rzepkę.
Wreszcie, nadmierna masa ciała może obciążać kolana. Utrzymanie prawidłowej masy ciała może pomóc odciążyć kolana i inne stawy. Możesz podjąć kroki, aby schudnąć, zmniejszając spożycie cukru i tłuszczu, jedząc dużo warzyw, owoców i produktów pełnoziarnistych oraz ćwicząc przez co najmniej 30 minut dziennie, pięć razy w tygodniu.
