Co to są kryształy szczawianu wapnia?
Kryształy szczawianu wapnia są najczęstszą przyczyną powstawania kamieni nerkowych - twardych grudek minerałów i innych substancji, które tworzą się w nerkach. Te kryształy są zrobione ze szczawianu - substancji znajdującej się w żywności, takiej jak zielone, liściaste warzywa - w połączeniu z wapniem. Zbyt dużo szczawianu lub zbyt mało moczu może powodować krystalizację szczawianu i zlepianie się w kamienie.
Kamienie nerkowe mogą być bardzo bolesne. Mogą również powodować komplikacje, takie jak infekcje dróg moczowych. Ale często można im zapobiec, dokonując kilku zmian w diecie.
Skąd pochodzi szczawian?
Szczawian pochodzi z wielu produktów w naszej diecie. Główne źródła szczawianów w diecie to:
- szpinak i inne zielone warzywa liściaste
- Rabarbar
- otręby pszenne
- migdały
- buraki
- fasola granatowa
- czekolada
- piżmian jadalny
- Frytki i pieczone ziemniaki
- orzechy i nasiona
- produkty sojowe
- herbata
- truskawki i maliny
Kiedy jesz te pokarmy, twój przewód pokarmowy rozkłada je i wchłania składniki odżywcze. Resztki produktów przemiany materii trafiają następnie do nerek, które usuwają je z moczem. Odpady z rozłożonego szczawianu nazywane są kwasem szczawiowym. Może łączyć się z wapniem, tworząc w moczu kryształy szczawianu wapnia.
Jakie są objawy?
Kamienie nerkowe mogą nie powodować objawów, dopóki nie zaczną przemieszczać się przez drogi moczowe. Kiedy kamienie się poruszają, ból może być intensywny.
Główne objawy kryształków szczawianu wapnia w moczu to:
- ból w boku i plecach, który może być intensywny i występować falami
- ból podczas oddawania moczu
- krew w moczu, która może wyglądać na czerwoną, różową lub brązową
- mętny mocz
- cuchnący mocz
- pilna i stała potrzeba oddania moczu
- nudności i wymioty
- gorączka i dreszcze w przypadku infekcji
Co powoduje kryształy szczawianu wapnia?
Mocz zawiera substancje chemiczne, które normalnie zapobiegają sklejaniu się szczawianu i tworzeniu kryształów. Jeśli jednak masz za mało moczu lub za dużo szczawianu, może on krystalizować i tworzyć kamienie. Przyczyny tego obejmują:
- brak picia wystarczającej ilości płynów (odwodnienie)
- spożywanie diety zawierającej zbyt dużo szczawianów, białka lub soli
W innych przypadkach choroba podstawowa powoduje, że kryształy przekształcają się w kamienie. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie kamieni szczawianu wapnia, jeśli:
- nadczynność przytarczyc lub zbyt dużo parathormonu
- nieswoiste zapalenie jelit (IBD), takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna
- Choroba zębów, dziedziczna choroba, która uszkadza nerki
- operacja bajpasu żołądka w celu utraty wagi
- cukrzyca
- otyłość
Jak się je rozpoznaje?
Twój lekarz może użyć tych testów, aby dowiedzieć się, czy masz kamienie szczawianu wapnia:
- Badanie moczu. Twój lekarz może zażądać 24-godzinnej próbki moczu, aby sprawdzić poziom szczawianu w moczu. Będziesz musiał zbierać mocz przez 24 godziny. Normalny poziom szczawianu w moczu wynosi mniej niż 45 miligramów (mg) dziennie.
- Badanie krwi. Twój lekarz może zbadać twoją krew pod kątem mutacji genu, która powoduje chorobę Dent.
- Testy obrazowe. Zdjęcie rentgenowskie lub tomografia komputerowa może pokazać kamienie w nerkach.
Co się dzieje podczas ciąży?
Podczas ciąży zwiększa się przepływ krwi, aby odżywić rosnące dziecko. Więcej krwi jest filtrowanych przez nerki, co powoduje, że więcej szczawianów jest usuwanych z moczem. Mimo że ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych w czasie ciąży jest takie samo, jak w innych okresach życia, nadmiar szczawianów w moczu może sprzyjać tworzeniu się kamieni.
Kamienie nerkowe mogą powodować komplikacje podczas ciąży. Niektóre badania wykazały, że kamienie zwiększają ryzyko poronienia, stanu przedrzucawkowego, cukrzycy ciążowej i cesarskiego cięcia.
Podczas ciąży badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub prześwietlenie, mogą nie być bezpieczne dla dziecka. Zamiast tego lekarz może użyć USG do zdiagnozowania.
Do 84 procent kamieni przechodzi samoistnie w czasie ciąży. Około połowa kamieni, które nie przejdą podczas ciąży, minie po porodzie.
Jeśli masz poważne objawy kamicy nerkowej lub Twoja ciąża jest zagrożona, takie zabiegi jak stent lub litotrypsja mogą usunąć kamień.
Jakie jest leczenie?
Małe kamienie mogą przejść samoistnie bez leczenia w ciągu około czterech do sześciu tygodni. Możesz pomóc wypłukać kamień, pijąc dodatkową wodę.
Twój lekarz może również przepisać alfa-bloker, taki jak doksazosyna (Cardura) lub tamsulosyna (Flomax). Leki te rozluźniają moczowód, aby przyspieszyć przejście kamienia z nerki.
Leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) i acetaminofen (Tylenol), mogą pomóc złagodzić dyskomfort do czasu przejścia kamienia. Jeśli jednak jesteś w ciąży, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed przyjęciem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofen, naproksen, aspiryna i celekskoksyb).
Jeśli kamień jest bardzo duży lub nie przechodzi samoczynnie, możesz potrzebować jednej z następujących procedur, aby go usunąć:
- Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową (ESWL). ESWL dostarcza fale dźwiękowe z zewnątrz ciała, aby rozbić kamień na małe kawałki. W ciągu kilku tygodni po ESWL powinieneś oddać kamienie w moczu.
- Ureteroskopia. W tej procedurze lekarz przesuwa cienki celownik z kamerą na końcu przez pęcherz do nerki. Następnie kamień jest usuwany do kosza lub najpierw kruszony laserem lub innymi narzędziami, a następnie usuwany. Chirurg może umieścić w moczowodzie cienką plastikową rurkę zwaną stentem, aby utrzymać go w pozycji otwartej i umożliwić odpływ moczu podczas gojenia.
- Przezskórna nefrolitotomia. Ta procedura występuje podczas snu i jest bezbolesna w znieczuleniu ogólnym. Twój chirurg wykonuje małe nacięcie na plecach i usuwa kamień za pomocą małych narzędzi.
Jak możesz zapobiegać powstawaniu kryształków szczawianu wapnia?
Możesz zapobiec tworzeniu się kryształów szczawianu wapnia w moczu i kamieni nerkowych, postępując zgodnie z poniższymi wskazówkami:
- Pij dodatkowe płyny. Niektórzy lekarze zalecają osobom, które miały kamienie nerkowe, pić 2,6 litra (2,5 litra) wody każdego dnia. Zapytaj swojego lekarza, ile płynu jest dla Ciebie odpowiednie.
- Ogranicz sól w swojej diecie. Dieta wysokosodowa może zwiększyć ilość wapnia w moczu, co może pomóc w tworzeniu się kamieni.
- Obserwuj spożycie białka. Białko jest niezbędne w zdrowej diecie, ale nie przesadzaj. Zbyt dużo tego składnika odżywczego może powodować tworzenie się kamieni. Spraw, aby białko było mniej niż 30 procent całkowitego dziennego zapotrzebowania na kalorie.
- Włącz odpowiednią ilość wapnia do swojej diety. Zbyt mało wapnia w diecie może spowodować wzrost poziomu szczawianów. Aby temu zapobiec, upewnij się, że spożywasz odpowiednią dzienną ilość wapnia dla swojego wieku. Idealnie byłoby, gdybyś chciał uzyskać wapń z pokarmów, takich jak mleko i ser. Niektóre badania powiązały suplementy wapnia (jeśli nie są przyjmowane z posiłkiem) z kamieniami nerkowymi.
- Ogranicz pokarmy bogate w szczawian, takie jak rabarbar, otręby, soja, buraki i orzechy. Kiedy jesz pokarmy bogate w szczawian, podawaj je z czymś zawierającym wapń, na przykład szklanką mleka. W ten sposób szczawian zwiąże się z wapniem, zanim dostanie się do nerek, więc nie będzie krystalizować w moczu. Dowiedz się więcej o diecie o niskiej zawartości szczawianów.
Co zrobić teraz
Jeśli w przeszłości miałeś kamienie szczawianu wapnia lub masz objawy kamieni, skontaktuj się z lekarzem pierwszego kontaktu lub urologiem. Dowiedz się, jakie zmiany powinieneś wprowadzić w swojej diecie, aby zapobiec ponownemu tworzeniu się tych kamieni.
