Przegląd
Wysięk parapneumonowy (PPE) to rodzaj wysięku opłucnowego. Wysięk opłucnowy to nagromadzenie płynu w jamie opłucnej - cienkiej przestrzeni między płucami a jamą klatki piersiowej. W tej przestrzeni zawsze znajduje się niewielka ilość płynu. Jednak zbyt duża ilość płynu w jamie opłucnowej może uniemożliwić pełne rozszerzenie płuc i utrudnić oddychanie.
Gromadzenie się płynu w PPE jest spowodowane zapaleniem płuc.
Jaka jest różnica między wysiękiem parapneumonicznym a ropniakiem?
PPE to nagromadzenie płynu w jamie opłucnej. Ropniak to nagromadzenie ropy - gęstej żółto-białej cieczy składającej się z bakterii i martwych białych krwinek. Jest to również spowodowane zapaleniem płuc.
Ropniak może rozwinąć się, jeśli PPE nie jest leczone wystarczająco szybko. Od 5 do 10 procent osób z PPE choruje na ropniaka.
Rodzaje wysięku parapneumonicznego
ŚOI dzieli się na trzy typy w zależności od rodzaju płynu znajdującego się w jamie opłucnej i sposobu jego leczenia:
- Nieskomplikowany wysięk parapneumoniczny. Płyn może być mętny lub przezroczysty i nie zawiera bakterii. PPE poprawi się, gdy zażyjesz antybiotyki w leczeniu zapalenia płuc.
- Powikłane wysięki parapneumoniczne. Bakterie przedostały się z płuc do opłucnej, powodując nagromadzenie się płynu i białych krwinek. Płyn jest mętny. Będzie musiał zostać opróżniony.
- Ropniak piersiowy. W jamie opłucnowej gromadzi się gęsta, biało-żółta ropa. Może się to zdarzyć, jeśli zapalenie płuc nie jest leczone wystarczająco szybko.
Objawy
Objawy PPE obejmują:
- gorączka
- kaszel, czasami z flegmą
- zmęczenie
- duszność
- ból w klatce piersiowej
Ponieważ są to również objawy zapalenia płuc, lekarz może potrzebować wykonania prześwietlenia klatki piersiowej lub USG, aby upewnić się, czy masz środki ochrony indywidualnej.
Przyczyny
PPE jest spowodowane infekcją płuc, zapaleniem płuc. Zarówno bakteryjne, jak i wirusowe zapalenie płuc może powodować PPE, ale bakterie częściej je powodują.
Kiedy masz infekcję, twój układ odpornościowy uwalnia białe krwinki, aby zaatakować wirusa lub bakterie. Białe krwinki mogą uszkadzać drobne naczynia krwionośne w płucach, powodując wyciek płynu z nich do opłucnej. Jeśli PPE nie jest leczone, białe krwinki i bakterie mogą gromadzić się w płynie i powodować ropniak.
Od 20 do 57 procent osób hospitalizowanych każdego roku w Stanach Zjednoczonych z powodu zapalenia płuc zapada na PPE. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie PPE, jeśli zapalenie płuc nie jest leczone przez kilka dni.
Starsze osoby dorosłe i dzieci są najbardziej narażone na zapalenie płuc.
Możliwości leczenia
Leczenie bakteryjnego zapalenia płuc antybiotykami tak szybko, jak to możliwe, może zapobiec PPE i ropniom.
Jeśli nie poprawisz się dzięki antybiotykom lub Twój PPE uległ progresji do ropniaka, lekarz może potrzebować odprowadzić płyn z opłucnej. Jednym ze sposobów jest zastosowanie procedury zwanej torakocentezą. Lekarz wprowadzi igłę między dwa żebra po twojej stronie. Następnie za pomocą strzykawki usuwa się płyn z jamy opłucnej.
Inną opcją jest umieszczenie w klatce piersiowej pustej rurki zwanej rurką piersiową lub cewnikiem w celu odprowadzenia płynu.
Jeśli spuszczanie płynu nie działa, może być konieczna operacja, aby go usunąć. Dostępne opcje:
- Torakoskopia. Chirurg wykonuje kilka małych nacięć w klatce piersiowej i wkłada małą kamerę i instrumenty. Ta procedura może być stosowana zarówno do diagnozowania PPE, jak i usuwania płynu z jamy opłucnej.
- Chirurgia klatki piersiowej ze wspomaganiem wideo (VATS). Chirurg wkłada małą kamerę i małe instrumenty przez kilka małych nacięć w ścianie klatki piersiowej. Chirurg może zobaczyć obraz twoich płuc na ekranie wideo, aby usunąć płyn.
- Torakotomia. Chirurg wykonuje nacięcie w ścianie klatki piersiowej między żebrami i usuwa płyn.
Perspektywy
Perspektywa zależy od tego, jak ciężki jest twój stan i jak szybko jesteś leczony. Przyjmowanie antybiotyków tak szybko, jak to możliwe, może zapobiec przekształceniu się zapalenia płuc w PPE i ropniak. Osoby z PPE mają zwykle cięższe lub bardziej zaawansowane zapalenie płuc, które może być bardzo poważne, a nawet zagrażać życiu.
Po leczeniu perspektywa jest dobra. Po leczeniu lekarz przeprowadzi badanie rentgenowskie klatki piersiowej i inne testy, aby upewnić się, że infekcja ustąpiła, a płyn zniknął.
