Astma to choroba, w której drogi oddechowe puchną i zaciskają się, co utrudnia złapanie oddechu. Objawy obejmują:
- świszczący oddech
- duszność
- ucisk w klatce piersiowej
U niektórych osób objawy mogą być cięższe, a u innych słabsze. Możesz mieć objawy tylko w określonych momentach - na przykład podczas ćwiczeń. Lub możesz mieć częste ataki astmy, które wpływają na jakość Twojego życia.
Astma nie jest uleczalna, ale można ją kontrolować. Dzisiejsze metody leczenia są skuteczniejsze niż kiedykolwiek w zapobieganiu atakom astmy - oraz w powstrzymywaniu objawów, jeśli już się pojawią. Jednak 5 do 10 procent osób z astmą nie reaguje na standardowe terapie, takie jak wziewne kortykosteroidy.
Dla osób z poważnymi i upartymi objawami nowa generacja terapii - i pewne terapie na horyzoncie - może w końcu przynieść ulgę.
Cel leczenia astmy
Leczenie astmy obejmuje trzyczęściową strategię:
- zapewnić długoterminowe leki kontrolne, aby zapobiec objawom, zanim się pojawią
- leki szybko przynoszące ulgę w celu powstrzymania ataków astmy
- unikanie wyzwalaczy w celu zmniejszenia liczby ataków
Aby kontrolować ciężką astmę, może być konieczne przyjmowanie większych dawek leków lub stosowanie więcej niż jednego leku. Ty i Twój lekarz możecie stworzyć plan działania na astmę, aby spersonalizować swoją strategię leczenia w oparciu o objawy i nasilenie choroby.
Możliwości leczenia
Głównym sposobem leczenia ciężkiej astmy są długoterminowe leki kontrolne, które pomagają zapobiegać objawom astmy. Obejmują one:
- wziewne kortykosteroidy
- wziewni długo działający beta-agoniści
- wziewne długo działające leki przeciwcholinergiczne
- modyfikatory leukotrienów
- kromolina sodu (Intal)
- teofilina (Theochron)
- doustne kortykosteroidy
Następnie możesz zażywać leki szybko przynoszące ulgę, gdy masz atak astmy, aby złagodzić objawy. Obejmują one:
- wziewni krótko działający beta-agoniści
- wziewne krótko działające leki przeciwcholinergiczne
- połączenie wziewnego krótko działającego leku przeciwcholinergicznego i wziewnego krótko działającego beta-agonisty
Kilka nowszych metod leczenia ułatwiło kontrolowanie ciężkiej astmy.
Biologia
Leki biologiczne współpracują z układem odpornościowym w leczeniu astmy. Blokują działanie chemikaliów układu odpornościowego, które powodują obrzęk dróg oddechowych. Leki te mogą zapobiec atakom astmy i sprawić, że ataki będą znacznie łagodniejsze.
Obecnie zatwierdzono cztery przeciwciała monoklonalne do leczenia ciężkiej astmy:
- reslizumab (Cinqair)
- mepolizumab (Nucala)
- omalizumab (Xolair)
- benralizumab (Fasenra)
Omalizumab leczy ciężką astmę wywoływaną przez alergie. Mepolizumab, reslizumab i benralizumab leczą ciężką astmę wywoływaną przez rodzaj białych krwinek zwanych eozynofilami (astma eozynofilowa). Bierzesz te leki przez wstrzyknięcie lub przez IV do żyły. Trwają badania nad nowymi przeciwciałami monoklonalnymi, takimi jak tezepelumab.
Tiotropium (Spiriva)
Ten lek wziewny jest stosowany w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) od ponad dziesięciu lat. W 2015 roku FDA zatwierdziła go również do leczenia astmy. Badania pokazują, że tiotropium poprawia kontrolę astmy, gdy jest dodawany do dużych dawek wziewnych kortykosteroidów i krótko działających beta-agonistów.
Modyfikatory leukotrienu
Jedna grupa leków na astmę działa poprzez blokowanie działania leukotrienu. Ta substancja chemiczna napina i zwęża drogi oddechowe podczas ataku astmy wywołanego alergią.
Zatwierdzono trzy modyfikatory leukotrienów w leczeniu astmy:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (pochwała)
- zileuton (Zyflo)
Przyjmujesz te leki doustnie, aby zapobiegać atakom astmy lub je leczyć.
Termoplastyka oskrzeli
Termoplastyka oskrzeli to technika chirurgiczna stosowana w przypadku ciężkiej astmy, która nie uległa poprawie w przypadku innych metod leczenia. Podczas tej techniki energia o częstotliwości radiowej jest przykładana do dróg oddechowych. Wytworzone ciepło niszczy część mięśni gładkich wyściełających drogi oddechowe. Zapobiega to skurczowi mięśnia i zwężeniu otworu.
Termoplastyka oskrzeli jest wykonywana w trzech sesjach, każda w odstępie trzech tygodni. Chociaż nie jest to lekarstwo na astmę, badania pokazują, że zmniejsza objawy.
Przyszłość leczenia ciężkiej astmy
Naukowcy wciąż poszukują nowych leków, które będą w stanie zapobiegać i łagodzić objawy astmy. Lekiem, który wywołał wiele emocji, jest Fevipiprant (QAW039). Chociaż wciąż w fazie rozwoju, ten eksperymentalny lek zmniejszył objawy i poprawił czynność płuc u osób z astmą alergiczną, której nie można kontrolować wziewnymi kortykosteroidami. Gdyby Fevipiprant został zatwierdzony, byłby pierwszym nowym doustnym lekiem na astmę wprowadzonym od 20 lat.
Inne badania dotyczą czynników, które odgrywają rolę w rozwoju astmy. Zidentyfikowanie czynników wywołujących objawy astmy może pewnego dnia umożliwić naukowcom zatrzymanie tych procesów i zapobieganie astmie, zanim się pojawi.
