Przegląd
Limfocytopenia, zwana również limfopenią, występuje, gdy liczba limfocytów we krwi jest niższa niż normalnie. Ciężkie lub przewlekłe niskie liczby mogą wskazywać na możliwą infekcję lub inną objawową chorobę i powinny być zbadane przez lekarza.
Limfocyty to rodzaj białych krwinek. Są częścią twojego układu odpornościowego. Te niezbędne komórki krążą we krwi i płynie limfatycznym. Bronią twojego organizmu, atakując przy pierwszych oznakach inwazji szkodliwych organizmów. Limfocyty odgrywają również kluczową rolę w wyzwalaniu innych działań immunologicznych i pomagają w budowaniu odporności organizmu poprzez przeszłe infekcje i szczepienia.
Istnieją trzy główne typy limfocytów, które współpracują ze sobą, aby pomóc zidentyfikować i wyeliminować infekcje i inne choroby:
- Komórki B wytwarzają przeciwciała i białka sygnalizacyjne, które pomagają oznaczać lub atakować atakujące bakterie, wirusy i toksyny.
- Komórki T szukają i niszczą komórki, które zostały zakażone lub są rakowe, a także komunikują się z komórkami B.
- Komórki NK zawierają związki, które mogą zabijać komórki nowotworowe i komórki zakażone wirusem.
Niski poziom limfocytów T lub zbyt mało komórek NK może prowadzić do niekontrolowanych infekcji wirusowych, grzybiczych i pasożytniczych. Limfocytopenia z komórek B może prowadzić do zwiększenia liczby szkodliwych i różnego rodzaju infekcji.
Najczęstsze przyczyny
Limfocytopenia może być oznaką podstawowej choroby, stanu lub innego czynnika. Większość przyczyn jest nabyta. Oznacza to, że raczej je rozwijasz niż dziedziczysz.
Limfocyty T stanowią największą część limfocytów, a limfocytopenia limfocytów T występuje najczęściej. Jednak ten stan może wpływać na wszystkie trzy typy komórek.
Zaburzenia autoimmunologiczne
Choroby autoimmunologiczne występują, gdy układ odpornościowy jest w nadmiernej pracy i nieprawidłowo atakuje własne komórki i tkanki organizmu. Mogą to być:
- toczeń
- myasthenia gravis
- reumatoidalne zapalenie stawów
Niektóre leki immunosupresyjne stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych mogą dodatkowo powodować limfocytopenię.
Rak i leczenie raka
Rak - szczególnie raki krwi lub limfatyczne, takie jak chłoniak (taki jak chłoniak Hodgkina), mięsak Kaposiego i białaczka - mogą powodować niski poziom limfocytów.
Następujące metody leczenia raka mogą również powodować limfocytopenię:
- chemoterapia
- radioterapia
Choroby wpływające na krew i szpik kostny
Te stany mogą powodować niski poziom limfocytów:
- anemia aplastyczna
- zaburzenia limfoproliferacyjne
Infekcje
Infekcje wirusowe, bakteryjne, pasożytnicze i grzybicze są częstą przyczyną limfocytopenii. Każdy rodzaj poważnej infekcji może spowodować spadek liczby limfocytów. Na przykład:
- HIV
- histoplazmoza
- grypa
- malaria
- Wirusowe zapalenie wątroby
- gruźlica
- dur brzuszny
- posocznica
Limfocytopenia może być objawem posocznicy lub ostrej bakteriemii. Pierwsza to ciężka infekcja powodująca ogólnoustrojowe zapalenie, a druga to obecność bakterii we krwi, która może prowadzić do posocznicy. Oba przypadki wymagają pilnej pomocy lekarskiej.
Dziedziczne przyczyny
Dziedziczne lub wrodzone przyczyny limfocytopenii są rzadkie. Oto niektóre z nich:
- Ataksja telangiektazja
- Anomalia DiGeorge
- ciężki złożony zespół niedoboru odporności
- Zespół Wiskotta-Aldricha
Przyczyny żywieniowe
Niedożywienie lub niedożywienie jest powszechną globalną przyczyną limfocytopenii. Dzieje się tak, ponieważ organizmowi brakuje białka i innych składników odżywczych niezbędnych do produkcji limfocytów.
Zaburzenia odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny, mogą prowadzić do zmniejszenia produkcji limfocytopenii.
Warunki żołądkowo-jelitowe
Stany, które uszkadzają ścianę jelita, mogą wpływać na wchłanianie składników odżywczych przez organizm, aw niektórych przypadkach mogą prowadzić do limfocytopenii. Są one ogólnie określane jako enteropatia z utratą białka i obejmują:
- amyloidoza
- nietolerancja glutenu
- choroba zapalna jelit, taka jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie okrężnicy
- regionalne zapalenie jelit
- niedobór cynku
Według badań niedobór mineralnego cynku w diecie może osłabiać zdrowie układu odpornościowego, powodując limfocytopenię komórek T i inne dysfunkcje układu odpornościowego.
Leki
Oprócz leczenia raka, kilka leków może zmniejszać limfocyty. Limfocytopenia wywołana lekami waha się od niewielkiej do ciężkiej.
Następujące leki mogą obniżyć poziom limfocytów:
- azatiopryna (Imuran, Azasan)
- karbamazepina (Tegretol, Epitol)
- cymetydyna (Tagamet)
- kortykosteroidy
- fumaran dimetylu (Tecfidera)
- imidazole
- interferony
- metotreksat (Trexall, Rasuvo)
- opioidy
- niektóre leczenie osteoporozy bisfosfonianami
Choroba nerek
Choroba nerek, szczególnie późna choroba, choroba przewlekła, może zmniejszyć liczbę limfocytów T we krwi, ale limfocytopenia może również wystąpić w ostrym uszkodzeniu nerek.
Uraz i operacja
Uraz spowodowany urazem lub nagłym przypadkiem, takim jak niewydolność serca, może obniżyć liczbę limfocytów. Poddawane operacje, takie jak pomostowanie serca, mogą również powodować limfocytopenię.
Inne przyczyny
Inne przyczyny limfocytopenii obejmują nadużywanie alkoholu i stres.
Ponadto występuje rzadki stan znany jako idiopatyczna limfocytopenia T CD4 dodatnia, której przyczyna jest nieznana.
Kto jest zagrożony?
Możesz być zagrożony limfocytopenią, jeśli:
- miałeś niedawno infekcję lub operację
- jeśli masz chorobę podstawową, która może powodować limfocytopenię
- bierzesz leki, które mogą wpływać na liczbę limfocytów
Szczególnie zagrożone są osoby starsze i niedożywione.
Jakie są objawy?
Możesz nie zauważyć żadnych objawów limfocytopenii. W niektórych przypadkach mogą wystąpić objawy przyczyny lub stanu. Na przykład:
- gorączka
- kaszel
- Katar
- powiększone węzły chłonne
- małe migdałki lub węzły chłonne
- bolące stawy
- wysypka na skórze
- nocne poty
- utrata masy ciała
Testy i diagnostyka
Pełna morfologia krwi (CBC) z różnicą może określić poziom limfocytów. Twój lekarz może również zalecić specjalne badanie krwi zwane profilem limfocytów, znanym również jako panel podzbioru limfocytów, w celu określenia liczby komórek T, B i NK w organizmie.
Rozpoznanie limfocytopenii oznacza, że liczba limfocytów we krwi jest niższa niż 1500 komórek / mikrolitr. Niemowlęta i dzieci mają więcej limfocytów; mniej niż 3000 komórek / mikrolitr uważa się w tym przypadku za zbyt niską.
Możliwości leczenia
Leczenie zależy od przyczyny, a leczenie czynnika leżącego u podstaw zwykle rozwiązuje limfocytopenię. Możesz również wymagać terapii, aby zapobiec infekcjom lub innym powikłaniom spowodowanym osłabieniem układu odpornościowego.
Jeśli leczenie farmakologiczne powoduje niskie liczby, lekarz może przerwać lub zmienić lek. Limfocytopenia związana z lekiem zwykle ustępuje po zaprzestaniu przyjmowania leku.
Z innych powodów lekarz może przepisać następujące leki:
- skojarzona terapia przeciwretrowirusowa na HIV
- inne środki przeciwwirusowe, antybiotyki, leki przeciwgrzybicze lub przeciwpasożytnicze stosowane w leczeniu określonych infekcji
- gamma globulina pomaga zapobiegać infekcjom, które mogą wystąpić z powodu limfocytopenii z komórek B.
- przeszczep komórek macierzystych szpiku kostnego
Jaka jest perspektywa?
Limfocytopenia jest częstą diagnozą na podstawie pełnego badania morfologii krwi. Niektórzy ludzie mogą mieć wartości nieco mniejsze niż normalny zakres bez żadnego powodu. Niskie liczby są również powszechne u osób starszych, bez żadnych objawów.
Ten stan może odzwierciedlać chorobę, niedawną operację lub terapię farmakologiczną i zwykle jest odwracalny. Lekarz przejrzy Twoją obecną i poprzednią historię medyczną, aby sprawdzić, czy limfocytopenia jest nowym stanem. Większość przypadków ustępuje samoistnie bez opieki medycznej.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ostrą limfocytopenię, lekarz będzie dokładnie monitorował Twoje poziomy za pomocą kolejnych badań krwi. Możesz potrzebować dalszych testów i leczenia, aby rozwiązać główną przyczynę. Może to obejmować skierowanie do specjalisty, badania krwi, obrazowanie lub biopsję szpiku kostnego.
Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami i porozmawiaj z lekarzem lub pielęgniarką, jeśli coś jest niejasne. Limfocytopenia może wskazywać lub prowadzić do poważnej choroby, która może zakończyć się śmiercią. Aby odbudować osłabiony układ odpornościowy i zachować zdrowie, konieczne jest leczenie i zwracanie szczególnej uwagi na zdrowie.
Zapobieganie i opieka
Możesz nie być w stanie w pełni zapobiec limfocytopenii, ale możesz pomóc wzmocnić układ odpornościowy i chronić się przed infekcjami. Przestrzegaj zdrowego planu żywieniowego, dużo odpoczywaj i unikaj zarazków, gdy organizm odzyskuje poziom limfocytów.
Zjedz dietę bogatą w składniki odżywcze, aby poczuć się lepiej i bardziej energicznie. Twój lekarz lub dietetyk może pomóc Ci wybrać pełnowartościową żywność, która jest odpowiednia dla Ciebie i zawiera białko oraz lecznicze minerały i witaminy.
Twój lekarz może również przepisać specjalną dietę dla osób z osłabionym układem odpornościowym. Obejmuje to wskazówki dotyczące wyboru i przygotowywania żywności, aby uniknąć zarazków i powiązanych chorób.
Dokładnie umyj ręce ciepłą wodą z mydłem kilka razy dziennie, aby zapobiec chorobom. Używaj środka do dezynfekcji rąk, jeśli jesteś poza domem i unikaj zatłoczonych miejsc.
Trzymaj się z dala od zwierząt lub poproś kogoś o sprzątanie po zwierzętach. Ponadto bądź bardzo ostrożny lub unikaj czynności, które mogą powodować skaleczenia, zadrapania, a nawet zadrapania na skórze.
Poproś przyjaciół i członków rodziny, aby opóźnili wizytę w Tobie, jeśli są chorzy.
