Co to jest szczękościsk?
Szczękościsk, czasami nazywany szczękościskami, jest bolesnym stanem, w którym mięśnie żucia szczęki ulegają skurczowi, a czasem stan zapalny, uniemożliwiając pełne otwarcie ust. Dla większości ludzi pełne otwarcie ust oznacza otwarcie ich na szerokość powyżej 35 milimetrów (mm) - nieco większą niż szerokość dwóch palców.
Kiedy ruchy otwierające usta są ograniczone, może pojawić się wiele problemów. Należą do nich problemy z karmieniem i połykaniem, problemy z higieną jamy ustnej, a nawet trudności z mówieniem. Chociaż szczękościsk nie jest szeroko rozpowszechniony w populacji, czasami jest często spotykany w niektórych grupach, szczególnie u tych, którzy:
- przeszli operację jamy ustnej w celu usunięcia zębów mądrości
- u pacjenta wystąpił rak głowy i szyi w okolicy obejmującej struktury wpływające na ruchy ust
- przeszedł operację lub radioterapię głowy i szyi
Szczękościsk nie jest tym samym stanem, co tężec, który jest czasami nazywany szczękościskami. Tężec to zakażenie wywoływane przez bakterię Clostridium tetani. Ponieważ istnieje szczepionka zapobiegająca tężcowi, jest to rzadka infekcja w Stanach Zjednoczonych. Jednak gdy wystąpi tężec, będzie można odczuwać sztywność mięśni i skurcze, które są bolesne i mogą wystąpić w dowolnym miejscu ciała. Godnym uwagi obszarem, w którym to występuje, jest obszar głowy i szyi, gdzie powoduje szczękościsk.
Najczęstsze przyczyny
Szczękościsk może wystąpić, gdy dochodzi do uszkodzenia lub urazu mięśni szczęki. Może się to zdarzyć z powodu:
Uraz
Przykłady tego obejmują złamania kości szczęki lub unieruchomienie ich w celu wygojenia złamania.
Chirurgia jamy ustnej
Chociaż szczękościsk może powstać po każdej operacji jamy ustnej, czasami jest widoczny po usunięciu zębów mądrości, zwłaszcza dolnych zębów mądrości. (Zęby mądrości to ostatnie zęby trzonowe po obu stronach szczęki). Szczękościsk może wystąpić z powodu zapalenia, które powoduje operacja lub przeprostu szczęki podczas zabiegu. Może się to również zdarzyć, gdy igła podająca środek znieczulający nieumyślnie uszkodzi otaczającą tkankę. Dowiedz się więcej o regeneracji po usunięciu zęba mądrości.
Choroba stawu skroniowo-żuchwowego (TMJD)
Po każdej stronie szczęki znajduje się staw skroniowo-żuchwowy. Ten przegub działa jak przesuwny zawias, łącząc szczękę z czaszką i umożliwiając otwieranie i zamykanie ust. Dysfunkcja stawu może powodować szczękościsk i ból. Dysfunkcja stawów może wystąpić z powodu:
- uraz
- artretyzm
- genetyka
- zachowania związane ze stresem, takie jak nawykowe zaciskanie i zgrzytanie zębami
Według badań naukowych, do 11,2 procent osób z TMJD zgłasza trudności z otwieraniem szczęki.
Promieniowanie w przypadku raka głowy i gardła
Guzy, które zakłócają funkcję samej szczęki, mogą prowadzić do szczękościska. Ale częściej występuje z powodu promieniowania raka obejmującego szczękę. Może to spowodować uszkodzenie i doprowadzić do powstania tkanki bliznowatej w okolicy stawu.
Oral Cancer Foundation stwierdza, że u 10 do 40 procent osób z rakiem głowy i szyi otrzymujących napromienianie rozwinie się szczękościsk. Promieniowanie, które wpływa na staw skroniowo-żuchwowy, mięśnie skrzydłowe lub mięsień żwaczy (z których wszystkie odgrywają główną rolę w żuciu), najprawdopodobniej powoduje szczękościsk. Wydaje się, że ryzyko wystąpienia szczękościska jest również zależne od dawki. Badanie z 2016 roku wykazało, że każdy wzrost napromieniowania o 10 Gy (po początkowej dawce 40 Gy) do mięśnia skrzydłowego zwiększa ryzyko szczękościska o 24%. Gy to jednostka miary stosowana w radioterapii.
Jakie są objawy?
Usta, które nie otwierają się do końca - powodując trudności w otwieraniu - są cechą charakterystyczną szczękościska. Inne objawy mogą obejmować:
- ból szczęki, nawet bez ruchu
- trudności lub dyskomfort podczas wykonywania czynności wymagających szerokiego otwierania ust (takich jak mycie zębów lub gryzienie jabłka)
- niezdolność do żucia lub połykania niektórych pokarmów
- skurcze w szczęce
Jak to jest zdiagnozowane
Twój lekarz najpierw przeprowadzi dokładne badanie lekarskie, w szczególności pod kątem oznak raka jamy ustnej, nieprawidłowości kości i stawów lub jakiejkolwiek innej nieprawidłowej tkanki w szczęce, która może prowadzić do szczękościska. Będą również:
- zmierz, jak szeroko możesz otworzyć usta
- zapytać o ostatnie zabiegi lub zabiegi dentystyczne
- zapytaj o ewentualne obrażenia szczęki - na przykład, jeśli zostałeś uderzony w szczękę podczas wypadku sportowego lub samochodowego
- zapytaj o historię wcześniejszych operacji lub radioterapii głowy i szyi
- zamów badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, aby określić, czy szczękościsk jest wynikiem problemu ze stawami lub tkankami
Możliwości leczenia
Szczękościsk jest częściej tymczasowy niż trwały. Ale im wcześniej zaczniesz leczenie, tym większa szansa na większy powrót do zdrowia. Niektóre opcje leczenia obejmują:
- Stosowanie urządzenia do rozciągania szczęk. Urządzenia te mieszczą się między górną a dolną szczęką. Fizjoterapeuta powie Ci, które ćwiczenia rozciągające należy wykonywać i jak często. Badania wskazują, że urządzenia mogą pomóc zwiększyć otwarcie ust o 5 do 10 mm.
- Lek. Twój lekarz może zalecić lub przepisać lek zwiotczający mięśnie, przeciwbólowy lub przeciwzapalny. W jednym badaniu osoby, które otrzymały leki przeciwzapalne prednizolon (glukokortykosteroid) i diklofenak (niesteroidowy lek przeciwzapalny) wstrzyknięte domięśniowo po ekstrakcji zębów mądrości, miały mniej szczękościska niż osoby, którym podano sam prednizolon.
- Fizjoterapia polegająca na masowaniu i rozciąganiu szczęki.
- Zmiana na dietę opartą głównie na miękkich pokarmach do czasu ustąpienia objawów.
Zarządzanie szczękościskami w domu
Oprócz interwencji medycznej w domu można zrobić coś, co pomoże złagodzić szczękościsk i zapobiec jego pogorszeniu. Możesz spróbować tych dwóch lub trzech razy w ciągu dnia.
- Masaż. Znajdź bolesne obszary szczęki i poruszając palcami okrężnymi ruchami, masuj je przez około 30 sekund.
- Przesuń szczękę od lewej do prawej, przytrzymaj przez kilka sekund, a następnie przesuń ją od prawej do lewej.
- Poruszaj szczęką ruchem okrężnym. Zrób 5 okręgów w lewo i 5 w prawo.
- Otwórz usta tak szeroko, jak tylko możesz, trzymając tę pozycję, aby rozciągnąć je przez kilka sekund.
- Rozciągnij szyję. Wsuń brodę do klatki piersiowej i przytrzymaj przez 30 sekund, a następnie odchyl głowę do tyłu i przytrzymaj przez kolejne 30 sekund. Podobnie, przesuń głowę w lewo, a potem w prawo. Na koniec poruszaj głową ruchem okrężnym.
Unikaj zaciskania szczęki lub zgrzytania zębami.
Na wynos
Chociaż szczękościsk może być bolesny, zwykle jest tymczasowy i dobrze reaguje zarówno na leki, jak i fizjoterapię. Jeśli masz operację dentystyczną, radioterapię lub operację raka głowy lub szyi, porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach zmniejszenia ryzyka rozwoju choroby. Im wcześniej otrzymasz leczenie, tym lepszy wynik, więc nie wahaj się natychmiast szukać pomocy, jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy szczękościska.
