Subkliniczna Nadczynność Tarczycy: Kiedy I Jak Należy Ją Leczyć

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Przegląd

Subkliniczna nadczynność tarczycy to stan, w którym występuje niski poziom hormonu tyreotropowego (TSH), ale prawidłowe poziomy T3 i T4.

T4 (tyroksyna) to główny hormon wydzielany przez tarczycę. T3 (trijodotyronina) to zmodyfikowana wersja T4. Ilość T4 wytwarzana przez tarczycę jest kontrolowana przez poziom produkcji TSH przez przysadkę mózgową i odwrotnie.

Dlatego, jeśli przysadka mózgowa widzi bardzo mało T4, będzie wytwarzać więcej TSH, aby poinformować tarczycę, aby wytwarzała więcej T4. Gdy ilość T4 osiągnie odpowiedni poziom, przysadka mózgowa rozpoznaje to i przestaje wytwarzać TSH.

U osób z subkliniczną nadczynnością tarczycy tarczyca wytwarza normalne poziomy T4 i T3. Jednak mają niższy niż normalny poziom TSH. Ta nierównowaga hormonów prowadzi do stanu.

Szacuje się, że częstość subklinicznej nadczynności tarczycy w populacji ogólnej wynosi od 0,6 do 16%. Zależy to od zastosowanych kryteriów diagnostycznych.

Jakie są objawy?

Większość osób z subkliniczną nadczynnością tarczycy nie ma objawów nadczynności tarczycy. Jeśli objawy subklinicznej nadczynności tarczycy są obecne, są łagodne i niespecyficzne. Te objawy mogą obejmować:

• szybkie bicie serca lub kołatanie serca
• drżenie, zwykle w dłoniach lub palcach
• pocenie się lub nietolerancja na ciepło
• nerwowość, niepokój lub drażliwość
• utrata masy ciała
• Trudności z koncentracją

Najczęstsze przyczyny

Subkliniczna nadczynność tarczycy może być spowodowana zarówno czynnikami wewnętrznymi (endogennymi), jak i zewnętrznymi (egzogennymi).

Wewnętrzne przyczyny subklinicznej nadczynności tarczycy mogą obejmować:

• Choroba Gravesa-Basedowa. Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje nadprodukcję hormonów tarczycy.
• Wole wieloguzkowe. Powiększony gruczoł tarczycy nazywany jest wolem. Wole wieloguzkowe to powiększona tarczyca, w której można zaobserwować liczne guzki lub guzki.
• Zapalenie tarczycy. Zapalenie tarczycy to zapalenie tarczycy, które obejmuje grupę zaburzeń.
• Gruczolak tarczycy. Gruczolak tarczycy jest łagodnym guzem tarczycy.

Zewnętrzne przyczyny subklinicznej nadczynności tarczycy obejmują:

• nadmierna terapia supresyjna TSH
• niezamierzona supresja TSH podczas hormonoterapii niedoczynności tarczycy

U kobiet w ciąży może wystąpić subkliniczna nadczynność tarczycy, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży. Jednak nie jest to związane z niekorzystnymi wynikami ciąży i zazwyczaj nie wymaga leczenia.

Jak to jest zdiagnozowane

Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że masz subkliniczną nadczynność tarczycy, najpierw oceni poziom TSH.

Jeśli poziom TSH wróci do niskiego poziomu, lekarz oceni następnie poziomy T4 i T3, aby sprawdzić, czy mieszczą się w normalnych zakresach.

Aby wykonać te testy, lekarz będzie musiał pobrać próbkę krwi z ramienia.

Normalny zakres odniesienia dla TSH u dorosłych jest zwykle definiowany jako 0,4 do 4,0 miliardów jednostek międzynarodowych na litr (mIU / L). Jednak ważne jest, aby zawsze odnosić się do zakresów referencyjnych podanych w raporcie laboratoryjnym.

Subkliniczna nadczynność tarczycy jest ogólnie podzielona na dwie kategorie:

• Stopień I: niski, ale wykrywalny TSH. Osoby z tej kategorii mają poziom TSH od 0,1 do 0,4 mlU / L.
• Stopień II: niewykrywalny TSH. Osoby z tej kategorii mają poziom TSH poniżej 0,1 mlU / L.

Wpływ na organizm, jeśli nie jest leczony

Nieleczona subkliniczna nadczynność tarczycy może mieć kilka negatywnych skutków dla organizmu:

• Zwiększone ryzyko nadczynności tarczycy. Osoby z niewykrywalnym poziomem TSH są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju nadczynności tarczycy.

• Negatywne skutki sercowo-naczyniowe. Osoby nieleczone mogą rozwinąć:

  • przyspieszone tętno
  • zmniejszona tolerancja na ćwiczenia
  • arytmie
  • migotanie przedsionków
  • Zmniejszona gęstość kości. Nieleczona subkliniczna nadczynność tarczycy może prowadzić do zmniejszenia gęstości kości u kobiet po menopauzie.
  • Demencja. Niektóre raporty sugerują, że nieleczona subkliniczna nadczynność tarczycy może zwiększać ryzyko rozwoju demencji.

Jak i kiedy jest leczony

Przegląd literatury naukowej wykazał, że niski poziom TSH spontanicznie powrócił do normy u 50 procent osób z subkliniczną nadczynnością tarczycy.

To, czy stan wymaga leczenia, zależy od:

• przyczyna
• jakie to poważne
• obecność jakichkolwiek powiązanych powikłań

Leczenie oparte na przyczynie

Twój lekarz będzie pracował nad zdiagnozowaniem, co może powodować subkliniczną nadczynność tarczycy. Ustalenie przyczyny może pomóc w określeniu odpowiedniego leczenia.

Leczenie wewnętrznych przyczyn subklinicznej nadczynności tarczycy

Jeśli masz subkliniczną nadczynność tarczycy z powodu choroby Gravesa-Basedowa, konieczne jest leczenie. Twój lekarz prawdopodobnie przepisze radioaktywną terapię jodem lub leki przeciw tarczycy, takie jak metimazol.

Terapia jodem radioaktywnym i leki przeciwtarczycowe mogą być również stosowane w leczeniu subklinicznej nadczynności tarczycy z powodu wola wieloguzkowego lub gruczolaka tarczycy.

Subkliniczna nadczynność tarczycy spowodowana zapaleniem tarczycy zwykle ustępuje samoistnie bez konieczności dodatkowego leczenia. Jeśli zapalenie tarczycy jest ciężkie, lekarz może przepisać leki przeciwzapalne. Mogą to być niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub kortykosteroidy.

Leczenie zewnętrznych przyczyn subklinicznej nadczynności tarczycy

Jeśli przyczyną jest terapia supresyjna TSH lub terapia hormonalna, lekarz może w razie potrzeby dostosować dawkę tych leków.

Leczenie oparte na ciężkości

Jeśli Twoje poziomy TSH są niskie, ale nadal wykrywalne i nie masz powikłań, możesz nie otrzymać natychmiastowego leczenia. Zamiast tego lekarz może zdecydować się na ponowne oznaczanie poziomów TSH co kilka miesięcy, aż wrócą do normy lub lekarz upewni się, że stan jest stabilny.

Leczenie może być wymagane, jeśli poziom TSH spadnie do stopnia I lub stopnia II i należysz do następujących grup ryzyka:

• masz ponad 65 lat
• u pacjenta występuje choroba układu krążenia
• masz osteoporozę
• u pacjenta występują objawy wskazujące na nadczynność tarczycy

Twoje leczenie będzie zależało od rodzaju choroby powodującej subkliniczną nadczynność tarczycy.

Leczenie z obecnością powikłań

Jeśli z powodu subklinicznej nadczynności tarczycy odczuwasz objawy sercowo-naczyniowe lub kości, możesz skorzystać z beta-blokerów i bisfosfonianów.

Rzeczy, które możesz robić w domu

Niektóre badania wykazały, że negatywny wpływ na gęstość kości można złagodzić, upewniając się, że otrzymujesz odpowiednią dzienną dawkę wapnia.

Jeśli masz subkliniczną nadczynność tarczycy, możesz stracić na wadze. Dzieje się tak, ponieważ osoby z nadczynnością tarczycy mają podwyższoną podstawową przemianę materii (BMR). Zapotrzebowanie na kalorie potrzebne do utrzymania wagi będzie wyższe.

Jaka jest perspektywa?

Subkliniczna nadczynność tarczycy występuje, gdy masz niski poziom TSH, ale masz normalne poziomy T3 i T4. Jeśli masz objawy subklinicznej nadczynności tarczycy, lekarz może przeprowadzić serię badań krwi, aby postawić diagnozę.

Ponieważ stan ten może być spowodowany wieloma różnymi stanami, leczenie, które otrzymasz, będzie zależało od przyczyny i ciężkości. Gdy poziom wróci do normy, naturalnie lub po zastosowaniu leków, Twoje prognozy powinny być doskonałe.