Co to jest popromienne zapalenie płuc?
Zapalenie płuc popromienne to rodzaj uszkodzenia płuc. Podczas gdy zapalenie płuc jest wywoływane przez bakterie lub wirusy, zapalenie płuc jest wywoływane przez czynnik drażniący, podobny do alergii. Popromienne zapalenie płuc występuje u niektórych osób po napromieniowaniu płuc lub klatki piersiowej. Od 5 do 15 procent osób poddawanych radioterapii z powodu raka płuc rozwija zapalenie płuc. Jednak każdy, kto otrzymuje radioterapię klatki piersiowej, może ją rozwinąć.
Chociaż zwykle występuje około 4 do 12 tygodni po radioterapii, może rozwinąć się już po 1 tygodniu po leczeniu. W innych przypadkach rozwija się bardzo powoli w ciągu kilku miesięcy.
Jakie są objawy?
Główne objawy popromiennego zapalenia płuc to:
- duszność
- suchy kaszel
- uczucie pełności w klatce piersiowej
- objawy grypopodobne
Objawy te są bardzo podobne do objawów zapalenia płuc i raka płuc. Ponadto radioterapia może powodować podobne skutki uboczne, nawet u osób, u których nie występuje popromienne zapalenie płuc. W rezultacie wiele osób ignoruje te objawy i nie poddaje się leczeniu.
Jeśli przeszedłeś radioterapię w ciągu ostatnich kilku miesięcy i zauważysz te objawy, poinformuj o tym lekarza tak szybko, jak to możliwe.
Co to powoduje?
Radioterapia działa poprzez zabijanie lub uszkadzanie komórek rakowych. Podczas tego procesu może również podrażniać inne struktury, w tym komórki i tkanki niezłośliwe. W przypadku popromiennego zapalenia płuc powoduje zapalenie małych worków powietrznych, zwanych pęcherzykami płucnymi, w płucach. Utrudnia to przenikanie tlenu przez pęcherzyki płucne i do krwiobiegu.
Czy są jakieś czynniki ryzyka?
Niektórzy ludzie są bardziej niż inni narażeni na popromienne zapalenie płuc po radioterapii. Największym czynnikiem jest wielkość obszaru poddawanego napromienianiu. Im większy obszar, tym większe ryzyko rozwoju popromiennego zapalenia płuc. Jednak niektóre nowsze, wspomagane komputerowo techniki napromieniania zmniejszają to ryzyko poprzez dokładniejsze dostarczanie promieniowania.
Inne rzeczy, które mogą zwiększyć Twoje ryzyko, to:
- otrzymujących większe dawki promieniowania
- z zaburzeniami czynności płuc przed leczeniem
- bycie kobietą
- bycie starszym
- palenie
Ponadto przyjmowanie leków chemioterapeutycznych podczas radioterapii może również zwiększyć ryzyko. Leki chemioterapeutyczne, które mogą zwiększać ryzyko, obejmują:
- aktynomycyna D.
- cyklofosfamid
- winkrystyna
- bleomycyna
- metotreksat
- mitomycyna
- doksorubicyna
Jak to jest diagnozowane?
Popromienne zapalenie płuc jest trudne do odróżnienia od innych schorzeń, w tym zapalenia płuc i samego raka płuc. Nie ma testu, który pozwoliłby ustalić, czy go masz, więc lekarz prawdopodobnie zacznie od wykluczenia innych przyczyn przed postawieniem diagnozy.
Aby to zrobić, będą musieli przeprowadzić dodatkowe testy, w tym:
- RTG klatki piersiowej. Ten test daje twojemu lekarzowi podstawowy obraz twoich płuc. Zapalenie płuc wywołane promieniowaniem często powoduje pojawienie się mętnego obszaru na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.
- TK klatki piersiowej. To sterowane komputerowo zdjęcie rentgenowskie zapewnia trójwymiarowy obraz płuc, który może dostarczyć dodatkowych informacji, których nie może uzyskać zdjęcie rentgenowskie.
- MRI klatki piersiowej. MRI zapewnia bardzo szczegółowy obraz, którego lekarz może użyć, aby lepiej przyjrzeć się wszystkim, co znaleźli podczas prześwietlenia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej. Skany MRI są szczególnie pomocne w odróżnianiu zapalenia płuc od zmian w guzach nowotworowych.
- Test czynności płuc. Ten test wykorzystuje spirometr do pomiaru ilości powietrza wchodzącego i wychodzącego z płuc. Daje lekarzowi lepszy obraz tego, jak dobrze funkcjonują twoje płuca.
Jak to jest traktowane?
Leczenie popromiennego zapalenia płuc zależy od ciężkości stanu. U większości ludzi objawy ustępują samoistnie w ciągu 7 do 10 dni od pojawienia się. Jednak cięższe przypadki wymagają agresywnego leczenia.
Najczęstszym sposobem leczenia ciężkiego zapalenia płuc jest długi cykl leczenia kortykosteroidami, takimi jak prednizon. Są to silne leki przeciwzapalne, które mogą zmniejszyć stan zapalny w płucach poprzez osłabienie układu odpornościowego. Należy pamiętać, że może to również zwiększyć ryzyko rozwoju infekcji, dlatego lekarz może udzielić dodatkowych porad dotyczących ochrony przed infekcjami podczas ich stosowania.
W zależności od objawów możesz również potrzebować terapii tlenowej, aby poprawić oddychanie. Obejmuje to podawanie dodatkowego tlenu przez maskę na twarz lub małe rurki przez nozdrza.
Inne metody leczenia popromiennego zapalenia płuc obejmują:
- leki zmniejszające przekrwienie
- leki przeciwkaszlowe
- leki rozszerzające oskrzela
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Jakie są komplikacje?
Promieniowe zapalenie płuc może mieć trwałe skutki, szczególnie w cięższych przypadkach, które nie są leczone. Z biegiem czasu może przekształcić się w zwłóknienie popromienne, jeśli objawy nie ulegną poprawie. Odnosi się to do trwałego bliznowacenia tkanki płucnej. Zwykle zaczyna się to 6 do 12 miesięcy po radioterapii, ale pełne rozwinięcie się może zająć nawet 2 lata.
Objawy zwłóknienia popromiennego są podobne do objawów zapalenia płuc, ale zwykle są cięższe. Jeśli masz popromienne zapalenie płuc, które wydaje się nasilać, lekarz może sprawdzić, czy nie występują oznaki zwłóknienia.
Jak wygląda regeneracja?
Większość ludzi dochodzi do siebie po popromiennym zapaleniu płuc w ciągu jednego lub dwóch tygodni. Jeśli musisz przyjmować kortykosteroidy, możesz zauważyć znaczne zmniejszenie objawów w ciągu jednego lub dwóch dni.
Podczas leczenia możesz również zrobić kilka rzeczy, aby pomóc sobie z objawami, w tym:
- picie dużej ilości płynów w celu nawilżenia gardła
- używając nawilżacza, aby zawilgocić powietrze
- spanie na dodatkowych poduszkach, aby podnieść górną część ciała i ułatwić oddychanie
- przebywanie w domu w bardzo zimne lub gorące i wilgotne dni, które mogą podrażniać płuca
- odpoczywać, gdy tylko poczujesz duszność
Jaka jest perspektywa?
Popromienne zapalenie płuc jest zagrożeniem dla każdego poddawanego radioterapii klatki piersiowej. Podczas gdy wiele przypadków ustępuje w ciągu tygodnia lub dwóch, niektóre ostatecznie stają się zwłóknieniem popromiennym, które powoduje trwałe blizny. Jeśli niedawno przeszedłeś radioterapię lub planujesz to zrobić, upewnij się, że wiesz, jak rozpoznać objawy popromiennego zapalenia płuc, aby w razie potrzeby móc rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe.
