Związek między HIV a rakiem
Postępy w leczeniu znacznie poprawiły perspektywy osób żyjących z HIV. Regularna terapia antyretrowirusowa umożliwiła osobom żyjącym z HIV długie, pełne życie. Regularna terapia antyretrowirusowa praktycznie uniemożliwia przeniesienie wirusa HIV na innych osobom z utrzymującym się niewykrywalnym wiremią.
Jednak wpływ wirusa HIV na układ odpornościowy osoby może zwiększyć ryzyko innych chorób, w tym raka. Dzieje się tak, ponieważ wirus utrudnia organizmowi zwalczanie innych infekcji i chorób. W przypadku osób żyjących z HIV oznacza to zwiększenie ryzyka zachorowania na raka.
Niektóre rodzaje raka występują częściej u osób zakażonych wirusem HIV niż u osób bez niego. Istnieją również rodzaje raka znane jako „nowotwory definiujące AIDS”. Sygnalizują one przejście z HIV do HIV w stadium 3, znanym również jako AIDS.
Istnieją jednak sposoby na zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka, a także opcje leczenia. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o HIV i raku, czynnikach ryzyka, leczeniu i nie tylko.
Jakie są trendy między HIV a rakiem?
W latach 1996-2009 North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design przebadało około 280 000 osób w celu zbadania trendów dotyczących HIV i raka. W badaniu wzięło udział ponad 86 000 osób żyjących z HIV i prawie 200 000 osób bez HIV.
Według badań opublikowanych w Annals of Internal Medicine częstość występowania następujących nowotworów przedstawia się następująco:
| Rak | Częstość występowania wśród osób zakażonych wirusem HIV | Częstość występowania u osób bez wirusa HIV |
| Mięsak Kaposiego | 4,4% | 0,1% |
| chłoniak nieziarniczy | 4,5% | 0,7% |
| rak płuc | 3,4% | 2,8% |
| rak odbytu | 1,5% | 0,05% |
| rak jelita grubego | 1,0% | 1,5% |
| rak wątroby | 1,1% | 0,4% |
Badanie wykazało również, że liczba zgonów związanych z HIV spada o 9 procent rocznie. Może to również zwiększyć ryzyko rozwoju raka. „Skuteczność ART [terapii antyretrowirusowej] umożliwiła osobom z HIV przeżycie dostatecznie długiego czasu na raka” - zauważyli naukowcy.
Mięsak Kaposiego
Według National Cancer Institute (NCI) ludzie żyjący z HIV są 500 razy bardziej narażeni na rozwój mięsaka Kaposiego (KS). To rodzaj raka naczyń krwionośnych. KS jest powiązany z wirusem zwanym ludzkim herpeswirusem 8 (HHV-8). Wirus ten przenosi się poprzez kontakt seksualny i ślinę. Zwykle nie powoduje raka u osób z bezkompromisowym układem odpornościowym.
Wczesne objawy nie zawsze są oczywiste. U niektórych osób pojawiają się ciemne zmiany skórne lub ust. Inne objawy to utrata masy ciała i gorączka. KS może wpływać na węzły chłonne, przewód pokarmowy i główne narządy. Może to być śmiertelne, ale można je wyleczyć.
KS może być oznaką, że HIV przekształcił się w HIV w stadium 3. Jednak terapia przeciwretrowirusowa zmniejszyła częstość występowania KS. Przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami może zmniejszyć ryzyko wystąpienia KS i wydłużyć oczekiwaną długość życia. KS ma tendencję do kurczenia się przy silnym układzie odpornościowym. Dowiedz się więcej o różnych typach mięsaka Kaposiego.
Chłoniak nieziarniczy
Podobnie jak KS, chłoniak nieziarniczy (NHL) jest kolejnym stanem, który sygnalizuje przejście do stadium 3 HIV. Jednak ryzyko jej rozwoju można zmniejszyć stosując terapię przeciwretrowirusową. NHL jest drugim co do częstości nowotworem związanym z HIV w stadium 3. NCI szacuje, że osoby żyjące z HIV są 12 razy bardziej narażone na zachorowanie na NHL.
Istnieje wiele rodzajów NHL. NHL zaczyna się w tkance limfatycznej i rozprzestrzenia się na inne narządy. Pierwotny chłoniak ośrodkowego układu nerwowego zaczyna się w rdzeniu kręgowym lub mózgu. Według przeglądu z 2005 roku około 8 procent tych przypadków dotyczy mózgu i płynu rdzeniowego. Wirus Epsteina-Barr (EBV) wywołuje niektóre podtypy NHL.
Objawy NHL mogą obejmować:
- dezorientacja
- zmęczenie
- paraliż twarzy
- drgawki
Leczenie obejmuje chemioterapię. Perspektywy danej osoby zależą od wielu czynników, w tym liczby krwinek, stadium choroby i funkcji układu odpornościowego. Dowiedz się więcej o chłoniaku nieziarniczym, w tym o typach i innych czynnikach ryzyka.
Inwazyjny rak szyjki macicy
Według NCI kobiety żyjące z HIV są 3 razy bardziej narażone na raka szyjki macicy niż inne kobiety. Rak szyjki macicy ma silny związek z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), chorobą przenoszoną drogą płciową. Kobiety z bezkompromisowym układem odpornościowym mają lepsze perspektywy. Ale zależy to również od stadium raka i liczby CD4 kobiety, a leczenie jest dostępne.
Kobiety żyjące z HIV są bardziej narażone na śródnabłonkową neoplazję szyjki macicy (CIN). Jest to wzrost komórek przedrakowych szyjki macicy. Zwykle nie ma żadnych objawów, ale CIN może przejść do raka szyjki macicy. CIN jest trudniejszy do leczenia u kobiet zakażonych wirusem HIV, ale pracownik służby zdrowia może pracować nad znalezieniem najskuteczniejszego leczenia.
Jedno z badań pokazuje, że nieprawidłowości w badaniu cytologicznym są powszechne u kobiet żyjących z HIV. Regularne badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy mogą prowadzić do wczesnej diagnozy i leczenia w razie potrzeby. Oto wszystko, co musisz wiedzieć o raku szyjki macicy.
Inne nowotwory związane z HIV
Zakontraktowanie wirusa HPV jest głównym czynnikiem ryzyka dla osób żyjących z HIV. Wirus ten może powodować raka szyjki macicy i inne nowotwory. Obejmują one:
- rak odbytu
- rak jamy ustnej
- rak prącia
- rak pochwy
- rak głowy i szyi
- rak gardła
NCI szacuje, że rak odbytu jest 19 razy bardziej narażony na rozwój u osób żyjących z HIV. Ryzyko może również wzrosnąć w przypadku mężczyzn żyjących z HIV, którzy uprawiają seks z mężczyznami, zauważa NAM. W przypadku osób zagrożonych rakiem odbytu pracownik służby zdrowia może zalecić wykonanie testów i standardy opieki, takie jak badanie cytologiczne odbytu i leczenie wczesnych zmian chorobowych.
Według NCI osoby żyjące z HIV są dwukrotnie bardziej narażone na raka płuc. Ryzyko to wzrasta w przypadku osób palących.
Wirusy zapalenia wątroby typu B i C mogą prowadzić do raka wątroby. NCI szacuje, że ludzie żyjący z HIV są 3 razy bardziej narażeni na rozpoznanie raka wątroby. Intensywne spożywanie alkoholu może również zwiększyć to ryzyko.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B i C może się różnić u osób zakażonych wirusem HIV. Lekarz może opracować plan leczenia dostosowany do konkretnych potrzeb danej osoby. Dowiedz się więcej o koinfekcji HIV i WZW C.
Inne rzadziej występujące nowotwory, które mogą się rozwinąć, obejmują:
- Chłoniak Hodgkina
- rak jąder
- rak skóry
Stwierdzono zwiększoną częstość występowania raka jelita grubego u osób z HIV i HIV w stadium 3. Naukowcy nadal prowadzą badania, ponieważ związek między tymi dwoma warunkami nie jest jasny.
Według badania 298 osób żyjących z HIV, nie było różnicy w częstości występowania polipów między osobami żyjącymi z HIV a osobami, które nim nie były. Ale naukowcy z badania odkryli, że osoby z HIV i HIV w stadium 3 były bardziej narażone na zaawansowane nowotwory. Są to obszary wzrostu komórek rakowych, które nie przypominają polipów.
Co zwiększa ryzyko zachorowania na raka?
Uszkodzony układ odpornościowy może zwiększyć ryzyko raka. Może również umożliwić szybsze rozprzestrzenianie się komórek rakowych niż u osoby bez wirusa HIV. Ale czynniki związane ze stylem życia również wpływają na ryzyko.
Przykłady czynników ryzyka obejmują:
- Intensywne spożywanie alkoholu. Nadużywanie alkoholu może powodować zmiany komórkowe, które zwiększają ryzyko rozwoju niektórych nowotworów. Należą do nich nowotwory wątroby.
- Udostępnianie igieł. Dzielenie się igłami może zwiększyć prawdopodobieństwo zarażenia się wirusem zapalenia wątroby typu B lub C. Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C może upośledzać czynność wątroby i zwiększać ryzyko raka wątroby.
- Palenie. Wiadomo, że palenie przyczynia się do raka płuc.
Co zmniejsza ryzyko zachorowania na raka?
Terapii antyretrowirusowej
Terapia antyretrowirusowa zmniejsza ilość wirusa HIV krążącego we krwi, wzmacniając zdolność układu odpornościowego do walki z wirusem. Chociaż zapadalność na KS i NHL spada, ryzyko rozwoju tych nowotworów jest nadal wyższe w przypadku osób z HIV.
Wczesne wykrycie
Wczesne wykrywanie i leczenie może skutkować lepszymi perspektywami dla osób z niektórymi rodzajami raka:
- Rak wątroby. Wykonanie testu na zapalenie wątroby może zapewnić wczesną diagnozę. Jeśli dana osoba uważa, że zachorowała na zapalenie wątroby, powinna natychmiast zgłosić się do lekarza i zapytać lekarza, czy nie powinna rzucić alkoholu.
- Rak szyjki macicy. Regularne testy cytologiczne mogą wykryć wczesne nieprawidłowości, które mogą prowadzić do raka szyjki macicy.
- Rak odbytu. Test Pap odbytu może wykryć raka odbytu na najwcześniejszych etapach.
- Rak płuc. Nie pal. Ta zmiana stylu życia może znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka płuc.
Dowiedz się więcej o wczesnym wykrywaniu nowotworów związanych z HIV, rozmawiając z lekarzem.
Leczenie raka i HIV
Leczenie raka obok HIV zależy od:
- rodzaj raka
- stadium raka
- ogólny stan zdrowia osoby
- funkcjonowanie układu odpornościowego, takie jak liczba CD4 i miano wirusa
- reakcja na leczenie lub leki
Generalnie ludzie żyjący z HIV lub HIV w stadium 3 przechodzą przez to samo leczenie raka, przez które przechodzą osoby bez wirusa HIV. Standardowe metody leczenia raka obejmują:
- chemoterapia
- promieniowanie
- immunoterapia
- terapia celowana
- operacja
Jeśli chodzi o perspektywę, należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Upośledzony układ odpornościowy może wpływać na skuteczność różnych terapii. Pracownik służby zdrowia może współpracować z osobą żyjącą z HIV, aby w razie potrzeby dostosować leczenie.
W przypadku nowotworów, które rozprzestrzeniają się na inne części ciała, prowadzone są badania kliniczne. Warto też zasięgnąć drugiej opinii przed rozpoczęciem leczenia.
