Spironolakton: Skutki Uboczne, Dawkowanie, Zastosowania I Więcej

Spisu treści:

Spironolakton: Skutki Uboczne, Dawkowanie, Zastosowania I Więcej
Spironolakton: Skutki Uboczne, Dawkowanie, Zastosowania I Więcej

Wideo: Spironolakton: Skutki Uboczne, Dawkowanie, Zastosowania I Więcej

Wideo: Spironolakton: Skutki Uboczne, Dawkowanie, Zastosowania I Więcej
Wideo: Negatywne skutki przedawkowania witamin [Specjalista radzi] 2024, Wrzesień
Anonim

Najważniejsze cechy spironolaktonu

  1. Tabletka doustna spironolaktonu jest dostępna jako lek markowy i generyczny. Nazwa marki: Aldactone.
  2. Spironolakton jest dostępny w postaci tabletki doustnej i zawiesiny doustnej.
  3. Spironolakton jest stosowany w celu zmniejszenia obrzęku spowodowanego chorobą wątroby i zespołem nerczycowym. Jest również stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, niewydolności serca i nadmiernego wydzielania aldosteronu.

Ważne ostrzeżenia

  • Spożycie potasu: ten lek może powodować hiperkaliemię (wysoki poziom potasu). Podczas przyjmowania tego leku należy obserwować spożycie potasu. Nie należy przyjmować suplementów potasu, stosować diety bogatej w potas ani spożywać substytutów soli zawierających potas. Zbyt dużo potasu w organizmie może prowadzić do poważnych problemów. To może być nawet śmiertelne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub dietetykiem, jeśli martwisz się o spożycie potasu.
  • Powiększone piersi: Ten lek może powodować powiększenie piersi (ginekomastia). Może się to zdarzyć zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. W takim przypadku lekarz może przerwać leczenie tym lekiem. Ten objaw zwykle ustępuje po zaprzestaniu przyjmowania tego leku.
  • Niskie ciśnienie krwi i pogorszenie czynności nerek: ten lek może powodować niskie ciśnienie krwi i pogorszenie czynności nerek. Podczas przyjmowania tego leku lekarz będzie monitorował ciśnienie krwi i czynność nerek.

Co to jest spironolakton?

Spironolakton jest lekiem na receptę. Występuje w postaci tabletki doustnej i zawiesiny doustnej.

Tabletka doustna spironolaktonu jest dostępna jako markowy lek Aldactone oraz jako lek generyczny. Leki generyczne zwykle kosztują mniej niż ich markowe wersje. W niektórych przypadkach mogą nie być dostępne we wszystkich mocach lub formach jako leki markowe.

Lek ten można przyjmować w ramach terapii skojarzonej z innymi lekami.

Dlaczego jest używany

Lek ten jest stosowany w celu zmniejszenia obrzęku spowodowanego chorobą wątroby i zespołem nerczycowym (problem z nerkami). Jest również stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, niewydolności serca i hiperaldosteronizmu (nadmierne wydzielanie hormonu aldosteronu).

Jak to działa

Lek ten należy do klasy leków zwanych antagonistami aldosteronu (blokerami) lub diuretykami oszczędzającymi potas. Klasa leków to grupa leków, które działają w podobny sposób. Leki te są często stosowane w leczeniu podobnych schorzeń.

Ten lek działa poprzez blokowanie aktywności aldosteronu. Aldosteron to substancja chemiczna wytwarzana przez organizm, która może powodować zatrzymywanie wody. To pogarsza niektóre choroby serca, nerek i wątroby. Blokując aldosteron, twoje ciało nie zatrzymuje płynów. Ten proces zapobiega również wydalaniu potasu przez organizm.

Ten lek może obniżyć ciśnienie krwi, blokując wpływ aldosteronu na naczynia krwionośne.

Skutki uboczne spironolaktonu

Tabletka doustna spironolaktonu może powodować senność. Nie powinieneś prowadzić pojazdów, obsługiwać maszyn ani wykonywać podobnych czynności, które wymagają czujności, dopóki nie dowiesz się, jak ten lek wpływa na Ciebie.

Ten lek może również powodować inne skutki uboczne.

Częste skutki uboczne

Częste działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas stosowania spironolaktonu, obejmują:

  • biegunka i skurcze brzucha
  • nudności i wymioty
  • wysoki poziom potasu
  • kurcze nóg
  • bół głowy
  • zawroty głowy
  • senność
  • swędzący
  • nieregularne cykle miesiączkowe lub krwawienia po menopauzie

Jeśli te efekty są łagodne, mogą ustąpić w ciągu kilku dni lub kilku tygodni. Jeśli są cięższe lub nie ustępują, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą.

Poważne skutki uboczne

Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli wystąpią poważne skutki uboczne. Zadzwoń pod numer 911, jeśli objawy zagrażają życiu lub jeśli uważasz, że masz nagły wypadek medyczny. Poważne skutki uboczne i ich objawy mogą obejmować:

  • Reakcje alergiczne. Objawy mogą obejmować:
    • wysypka na skórze
    • pokrzywka
    • gorączka
    • problemy z oddychaniem
    • obrzęk warg, ust, języka lub gardła
  • Problemy z elektrolitem i / lub płynami. Objawy mogą obejmować:
    • suchość w ustach
    • skrajne pragnienie
    • skrajne osłabienie i zmęczenie
    • szybkie tętno i zawroty głowy
    • niemożność oddania moczu
  • Niebezpiecznie wysoki poziom potasu. Objawy mogą obejmować:
    • słabe mięśnie
    • niemożność poruszania nogami i rękami
    • ekstremalne zmęczenie
    • mrowienie lub drętwienie dłoni lub stóp
    • wolne tętno
  • Powiększenie piersi (ginekomastia). Objawy mogą obejmować:
  • wzrost tkanki piersi u mężczyzn i kobiet

  • Ciężkie reakcje skórne. Objawy mogą obejmować:
  • zaczerwienienie, powstawanie pęcherzy, łuszczenie się lub rozluźnienie skóry, w tym wewnątrz ust

Zastrzeżenie: Naszym celem jest dostarczenie najbardziej odpowiednich i aktualnych informacji. Ponieważ jednak leki wpływają na każdą osobę inaczej, nie możemy zagwarantować, że informacje te obejmują wszystkie możliwe skutki uboczne. Ta informacja nie zastępuje porady lekarskiej. Zawsze omawiaj możliwe skutki uboczne z lekarzem, który zna Twoją historię medyczną.

Spironolakton może wchodzić w interakcje z innymi lekami

Tabletka doustna spironolaktonu może wchodzić w interakcje z innymi przyjmowanymi lekami, witaminami lub ziołami. Interakcja ma miejsce, gdy substancja zmienia sposób działania leku. Może to być szkodliwe lub uniemożliwić prawidłowe działanie leku.

Aby uniknąć interakcji, lekarz powinien ostrożnie zarządzać wszystkimi lekami. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, witaminach lub ziołach. Aby dowiedzieć się, jak ten lek może wchodzić w interakcje z innym przyjmowanym lekiem, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą.

Poniżej wymieniono przykłady leków, które mogą powodować interakcje ze spironolaktonem.

Leki i suplementy zwiększające poziom potasu we krwi

Przyjmowanie niektórych leków ze spironolaktonem może zwiększyć ilość potasu w organizmie do niebezpiecznego poziomu. Przykłady tych leków obejmują:

  • inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), takie jak:

    • benazepril
    • kaptopril
    • enalapril
    • fozynopryl
    • imidapril
    • moexipril
    • peryndopryl
    • chinapryl
    • ramipryl
    • trandolapril
  • blokery receptora angiotensyny II (ARB), takie jak:

    • irbesartan
    • losartan
    • olmesartan
    • telmisartan
    • walsartan
  • bezpośrednie inhibitory reniny, takie jak:

    aliskiren

  • heparyna i heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH)
  • suplementy potasu
  • diuretyki oszczędzające potas, takie jak:

    • triamteren
    • eplerenon (tego leku nie należy stosować ze spironolaktonem).

Leki przeciwbólowe

Przyjmowanie niektórych leków przeciwbólowych ze spironolaktonem może spowodować uszkodzenie nerek i podwyższenie ciśnienia krwi. Przykłady tych leków przeciwbólowych obejmują:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak:

    • diklofenak
    • ibuprofen
    • indometacyna
    • ketoprofen
    • ketorolak
    • meloksykam
    • nabumeton
    • naproksen
    • piroksykam

Leki cholesterolowe

Przyjmowanie niektórych leków cholesterolowych ze spironolaktonem może zwiększyć ilość potasu i kwasu w organizmie do niebezpiecznego poziomu. Przykłady tych leków obejmują:

kolestyramina

Lit

Przyjmowanie litu ze spironolaktonem może nasilać działanie litu. Lekarz może obniżyć dawkę litu, jeśli zażyjesz te leki razem.

Digoksyna

Przyjmowanie digoksyny ze spironolaktonem może nasilać działanie digoksyny. Lekarz może dokładnie monitorować stan pacjenta, jeśli zażywasz te leki razem.

Zastrzeżenie: Naszym celem jest dostarczenie najbardziej odpowiednich i aktualnych informacji. Jednak ponieważ leki oddziałują na różne osoby w różny sposób, nie możemy zagwarantować, że informacje te obejmują wszystkie możliwe interakcje. Ta informacja nie zastępuje porady lekarskiej. Zawsze rozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwych interakcjach ze wszystkimi lekami na receptę, witaminami, ziołami i suplementami oraz lekami dostępnymi bez recepty.

Ostrzeżenia dotyczące spironolaktonu

Ten lek zawiera kilka ostrzeżeń.

Ostrzeżenie dla alergików

Ten lek może powodować ciężką reakcję alergiczną. Objawy obejmują:

  • problemy z oddychaniem
  • obrzęk gardła lub języka
  • pokrzywka

Zadzwoń pod numer 911 lub udaj się do najbliższej izby przyjęć, jeśli wystąpią te objawy.

Nie bierz tego leku ponownie, jeśli kiedykolwiek miałeś na to reakcję alergiczną. Ponowne wzięcie go może być śmiertelne (spowodować śmierć).

Ostrzeżenia dla osób z określonymi schorzeniami

Dla osób z chorobami wątroby: przyjmowanie tego leku, gdy masz chorobę wątroby, może prowadzić do śpiączki. Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpią następujące objawy, które mogą być objawami śpiączki wątrobowej:

  • dezorientacja
  • zla ocena
  • mglista pamięć
  • nieprawidłowe ruchy ciała i drżenie
  • problemy z koncentracją

Dla osób z hiperkaliemią: Nie należy przyjmować tego leku, jeśli masz hiperkaliemię (wysoki poziom potasu). Może to pogorszyć stan.

Dla osób z chorobami nerek: istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych tego leku. Jesteś również narażony na zwiększone ryzyko hiperkaliemii (wysoki poziom potasu). Jeśli zażywasz ten lek, powinieneś uważnie monitorować poziom potasu. Twój lekarz może sprawdzić poziom potasu za pomocą badania krwi.

Dla osób z chorobą Addisona: Nie należy przyjmować tego leku, jeśli masz chorobę Addisona. Może to pogorszyć chorobę.

Dla osób z chorobami serca: Nie przyjmuj suplementów potasu, nie stosuj diety bogatej w potas ani nie przyjmuj leków, które zwiększają poziom potasu, jeśli masz niewydolność serca i zażywasz ten lek. Niebezpiecznie wysokie poziomy potasu są bardziej prawdopodobne, jeśli masz niewydolność serca. To może być śmiertelne.

Ostrzeżenia dla innych grup

Dla kobiet w ciąży : Badania na ciężarnych zwierzętach wykazały negatywny wpływ leku na płód. Jednak nie przeprowadzono wystarczających badań na ludziach, aby upewnić się, jak lek może wpływać na płód.

Pomimo braku badań lek ten powinien być stosowany w okresie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść uzasadnia potencjalne ryzyko. Poinformuj lekarza, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę. Jeśli zajdziesz w ciążę podczas przyjmowania tego leku, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Dla kobiet karmiących piersią: Metabolit (substancja powstająca w wyniku rozpadu leku) spironolaktonu przenika do mleka matki. Może to powodować działania niepożądane u dziecka karmionego piersią. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli karmisz dziecko piersią. Być może będziesz musiał zdecydować, czy przerwać karmienie piersią, czy przerwać przyjmowanie tego leku.

Dla seniorów: Starsi dorośli mogą wolniej przetwarzać narkotyki. Normalna dawka dla dorosłych może spowodować, że poziom tego leku będzie wyższy niż normalnie. Jeśli jesteś seniorem, możesz potrzebować niższej dawki lub innego harmonogramu.

Dla dzieci: tego leku nie należy stosować u dzieci poniżej 18 lat.

Kiedy wezwać lekarza

Zadzwoń do lekarza, jeśli masz problemy z oddychaniem lub obrzęk nóg. Oznacza to, że choroba serca się pogarsza

Jak przyjmować spironolakton

Nie można tu uwzględnić wszystkich możliwych dawek i form. Twój lekarz poinformuje Cię, jaka dawka jest dla Ciebie odpowiednia. Twoja dawka, forma i częstotliwość jej przyjmowania będą zależeć od:

  • Twój wiek
  • leczony stan
  • jak ciężki jest twój stan
  • inne schorzenia, które masz
  • jak reagujesz na pierwszą dawkę

Formy i mocne strony narkotyków

Ogólny: spironolakton

  • Forma: tabletka doustna
  • Mocne strony: 25 mg, 50 mg, 100 mg

Marka: Aldactone

  • Forma: tabletka doustna
  • Mocne strony: 25 mg, 50 mg, 100 mg

Dawkowanie w przypadku wysokiego ciśnienia krwi (nadciśnienia)

Dawka dla dorosłych (wiek 18–64 lata)

Typowa dawka początkowa to 25–100 mg przyjmowane doustnie każdego dnia. Jest podawany jako pojedyncza dawka lub podzielony na dwie dawki.

Dawka dla dzieci (w wieku 0–17 lat)

Ten lek nie jest zatwierdzony do stosowania u dzieci w wieku poniżej 18 lat.

Dawkowanie dla seniorów (w wieku 65 lat i starsze)

Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania u osób starszych. Starsi dorośli mogą wolniej przetwarzać narkotyki. Normalna dawka dla dorosłych może spowodować, że poziom tego leku w organizmie będzie wyższy niż normalnie. Jeśli jesteś seniorem, możesz potrzebować niższej dawki lub innego schematu dawkowania.

Dawkowanie w przypadku obrzęku (obrzęku) z powodu zespołu nerczycowego i choroby wątroby

Dawka dla dorosłych (wiek 18–64 lata)

Typowa dawka początkowa to 100 mg przyjmowane doustnie każdego dnia. Jest podawany jako pojedyncza dawka lub podzielony na dwie dawki. Niektórzy ludzie mogą przyjmować zaledwie 25 mg dziennie lub nawet 200 mg dziennie.

Dawka dla dzieci (w wieku 0–17 lat)

Ten lek nie jest zatwierdzony do stosowania u dzieci w wieku poniżej 18 lat.

Dawkowanie dla seniorów (w wieku 65 lat i starsze)

Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania u osób starszych. Starsi dorośli mogą wolniej przetwarzać narkotyki. Normalna dawka dla dorosłych może spowodować, że poziom tego leku w organizmie będzie wyższy niż normalnie. Jeśli jesteś seniorem, możesz potrzebować niższej dawki lub innego schematu dawkowania.

Dawkowanie w przypadku niewydolności serca

Dawka dla dorosłych (wiek 18–64 lata)

Typowa dawka początkowa to 25 mg przyjmowana doustnie raz dziennie. Lekarz może zwiększyć lub zmniejszyć dawkę w zależności od reakcji na lek. Niektórzy ludzie mogą przyjmować 50 mg raz dziennie, a inni mogą przyjmować 25 mg raz co drugi dzień.

Dawka dla dzieci (w wieku 0–17 lat)

Ten lek nie jest zatwierdzony do stosowania u dzieci w wieku poniżej 18 lat.

Dawkowanie dla seniorów (w wieku 65 lat i starsze)

Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania u osób starszych. Starsi dorośli mogą wolniej przetwarzać narkotyki. Normalna dawka dla dorosłych może spowodować, że poziom tego leku w organizmie będzie wyższy niż normalnie. Jeśli jesteś seniorem, możesz potrzebować niższej dawki lub innego schematu dawkowania.

Dawkowanie przy nadmiernym wydzielaniu aldosteronu

Dawka dla dorosłych (wiek 18–64 lata)

W przygotowaniu do operacji typowa dawka wynosi od 100 do 400 mg dziennie. Jeśli nie możesz poddać się operacji, lekarz może podać najniższą skuteczną dawkę tego leku na długi czas.

Dawka dla dzieci (w wieku 0–17 lat)

Ten lek nie jest zatwierdzony do stosowania u dzieci w wieku poniżej 18 lat.

Dawkowanie dla seniorów (w wieku 65 lat i starsze)

Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania u osób starszych. Starsi dorośli mogą wolniej przetwarzać narkotyki. Normalna dawka dla dorosłych może spowodować, że poziom tego leku w organizmie będzie wyższy niż normalnie. Jeśli jesteś seniorem, możesz potrzebować niższej dawki lub innego schematu dawkowania.

Zastrzeżenie: Naszym celem jest dostarczenie najbardziej odpowiednich i aktualnych informacji. Ponieważ jednak leki wpływają na każdą osobę inaczej, nie możemy zagwarantować, że ta lista zawiera wszystkie możliwe dawki. Ta informacja nie zastępuje porady lekarskiej. Zawsze porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o dawkach, które są dla Ciebie odpowiednie.

Weź zgodnie z zaleceniami

Spironolakton jest stosowany do długotrwałego leczenia. Wiąże się to z poważnym ryzykiem, jeśli nie weźmiesz go zgodnie z zaleceniami.

Jeśli w ogóle go nie weźmiesz: Jeśli nie zażyjesz tego leku, twoje ciśnienie krwi pozostanie wysokie. Może to prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu. Twoje ciało może również zostać przeciążone płynami. Może to spowodować poważne pogorszenie chorób nerek i wątroby.

Jeśli nagle przerwiesz przyjmowanie leku : Jeśli przerwiesz przyjmowanie tego leku, możesz zacząć zatrzymywać wodę. Może również wystąpić nagły wzrost ciśnienia krwi. Może to prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu.

Jeśli nie weźmiesz go zgodnie z harmonogramem: Jeśli nie weźmiesz tego leku zgodnie z harmonogramem, ciśnienie krwi może nie być kontrolowane. Może to prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu.

Co zrobić, jeśli pominięto dawkę: W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe. Jeśli jest to zaledwie kilka godzin przed kolejną dawką, poczekaj i weź tylko jedną dawkę w tym czasie. Nigdy nie próbuj nadrobić zaległości, biorąc dwie dawki na raz. Może to spowodować niebezpieczne skutki uboczne.

Jeśli zażyjesz za dużo: Jeśli zażyjesz zbyt dużo tego leku, możesz mieć następujące objawy:

  • senność
  • dezorientacja
  • wysypka na skórze
  • nudności
  • wymioty
  • zawroty głowy
  • biegunka
  • zmiany elektrolitów w organizmie, które mogą powodować nieregularne bicie serca lub bóle i skurcze mięśni

Jeśli uważasz, że zażyłeś zbyt dużo tego leku, skontaktuj się z lekarzem lub lokalnym centrum kontroli zatruć. Jeśli objawy są poważne, zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast udaj się do najbliższej izby przyjęć.

Jak stwierdzić, czy lek działa: Możesz nie być w stanie stwierdzić, czy lek działa, czy nie. Ważne jest, aby codziennie przyjmować leki zgodnie z zaleceniami lekarza. Twój lekarz będzie monitorował twój stan i był w stanie stwierdzić, czy ten lek działa. Może być konieczne zakupienie własnego ciśnieniomierza, aby sprawdzić ciśnienie krwi w domu.

Ważne uwagi dotyczące przyjmowania spironolaktonu

Należy o tym pamiętać, jeśli lekarz przepisze spironolakton.

Generał

Ten lek można przyjmować z jedzeniem lub bez

Przechowywanie

  • Przechowuj spironolakton w temperaturze pokojowej między 68 ° F a 77 ° F (20 ° C a 25 ° C).
  • Nie zamrażaj tego leku.
  • Trzymaj z dala od światła.
  • Trzymaj z dala od wysokiej temperatury.
  • Nie przechowuj tego leku w wilgotnych lub wilgotnych miejscach, takich jak łazienki.

Uzupełnienia

Recepta na ten lek jest wielokrotnego użytku. Nie powinieneś potrzebować nowej recepty na uzupełnienie tego leku. Twój lekarz wypisze liczbę dozwolonych doładowań na recepcie.

Podróżować

Podczas podróży z lekami:

  • Zawsze noś przy sobie leki. Podczas lotu nigdy nie wkładaj go do torby rejestrowanej. Trzymaj go w torbie podręcznej.
  • Nie martw się o urządzenia rentgenowskie na lotniskach. Nie mogą zranić twoich leków.
  • Może być konieczne okazanie personelowi lotniska etykiety apteki z lekiem. Zawsze noś przy sobie oryginalne pudełko z etykietą na receptę.
  • Nie wkładaj tego leku do schowka w samochodzie ani nie zostawiaj go w samochodzie. Pamiętaj, aby tego unikać, gdy jest bardzo gorąco lub bardzo zimno.

Samozarządzanie

Może być konieczne sprawdzenie ciśnienia krwi w domu za pomocą ciśnieniomierza. Powinieneś prowadzić dziennik z datą, godziną i odczytami ciśnienia krwi. Zabierz ten dziennik ze sobą na wizyty u lekarza.

Monitorowanie kliniczne

Podczas przyjmowania tego leku lekarz sprawdzi:

  • czynność serca
  • funkcja nerki
  • czynność wątroby
  • elektrolity
  • ciśnienie krwi

Ukryte koszty

Może być konieczne zakupienie domowego ciśnieniomierza, aby sprawdzić ciśnienie krwi w domu. Można je kupić w większości aptek.

Wcześniejsza autoryzacja

Wiele firm ubezpieczeniowych wymaga uprzedniej zgody na ten lek. Oznacza to, że lekarz będzie musiał uzyskać zgodę firmy ubezpieczeniowej, zanim firma ubezpieczeniowa zapłaci za receptę.

Czy są jakieś alternatywy?

Dostępne są inne leki na Twój stan. Niektóre mogą być bardziej odpowiednie dla Ciebie niż inne. Porozmawiaj z lekarzem o innych opcjach, które mogą Ci pomóc.

Zastrzeżenie: Healthline dołożył wszelkich starań, aby wszystkie informacje były zgodne ze stanem faktycznym, wyczerpujące i aktualne. Jednak tego artykułu nie należy używać jako substytutu wiedzy i doświadczenia licencjonowanego pracownika służby zdrowia. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy zawsze skonsultować się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą ulec zmianie i nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych ani skutków ubocznych. Brak ostrzeżeń lub innych informacji dotyczących danego leku nie oznacza, że lek lub połączenie leków jest bezpieczne, skuteczne lub odpowiednie dla wszystkich pacjentów lub wszystkich konkretnych zastosowań.

Zalecane: