Rodzaj zapalenia wątroby typu C determinuje perspektywę długoterminową
Wiele osób żyje z wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), nawet o tym nie wiedząc. Wirusowe zapalenie wątroby typu C, wywołane przez HCV, uszkadza wątrobę. Około 15 do 25 procent osób z wirusem usuwa go bez leczenia. Nazywa się to ostrym HCV i rzadko wiąże się z chorobami zagrażającymi życiu.
Pozostałe 75 do 85 procent ludzi rozwinie przewlekłe zakażenie HCV. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest długotrwałe i może prowadzić do trwałego bliznowacenia wątroby (marskości) lub raka wątroby. Gdziekolwiek od 5 do 20 procent osób, u których rozwinie się przewlekłe zapalenie wątroby, rozwinie marskość wątroby w ciągu 20 lat.
Przewlekły HCV zwykle nie daje żadnych objawów. Osoby z przewlekłym HCV mogą nawet nie wiedzieć, że go mają. Ale kiedy pojawią się objawy, oznacza to, że uszkodzenie wątroby już się rozpoczęło.
Perspektywy i oczekiwana długość życia osób z przewlekłym HCV zależą od stopnia uszkodzenia wątroby. Zależy to również od tego, jak dobrze dana osoba reaguje na leczenie.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o najnowszych metodach leczenia i perspektywach dotyczących zapalenia wątroby typu C.
Jakie są perspektywy dla osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C?
Leczenie
Przewlekły HCV jest często uleczalny. Zwykle obejmuje przyjmowanie kombinacji leków, dopóki wirus nie zostanie usunięty z organizmu. Leki te zapobiegają namnażaniu się wirusa i ostatecznie go zabijają.
Schematy leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C zawsze się zmieniają i są coraz lepsze. Porozmawiaj z lekarzem o najnowszych metodach leczenia, aby sprawdzić, czy mogą one zadziałać.
Po leczeniu lekarz upewni się, że wirus zniknął. Pozbycie się wirusa, zwanego również trwałą odpowiedzią wirusologiczną (SVR), oznacza, że prawdopodobnie nie powróci. Ale nadal możesz zostać ponownie zainfekowany.
W Stanach Zjednoczonych starsze schematy leczenia obejmowały iniekcję interferonu i rybawirynę, lek doustny. Teraz nowsze doustne leki zwane bezpośrednio działającymi środkami przeciwwirusowymi (DAA) mogą być skuteczniejsze i lepiej tolerowane. Odsetek pacjentów usuwających wirusa do niewykrywalnych poziomów może wynosić od 60 do 95 procent, w zależności od:
- Używany DAA
- Genotyp HCV
- liczba wirusów
- ciężkość uszkodzenia wątroby przed leczeniem
DAA mogą również skrócić czas leczenia do od 8 do 12 tygodni, w zależności od zastosowanego leku.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) donosi, że HCV powoduje więcej zgonów niż jakakolwiek inna choroba zakaźna. Dzieje się tak, ponieważ badania przesiewowe HCV nie są tak rutynowe, a ludzie, którzy mają wirusa, nie są świadomi infekcji.
Ważne jest, aby uwzględnić rutynowe badania przesiewowe w kierunku HCV dla niektórych populacji, aby zidentyfikować stan, zanim wystąpią poważne uszkodzenia. Późna diagnoza może wpłynąć na skuteczność leczenia.
Genotyp
Powodzenie leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C zależy również od genotypu wirusa. Genotypy to odmiany wirusa, które ewoluowały przez lata. Niektóre genotypy mogą być trudniejsze do leczenia niż inne.
Obecnie w Stanach Zjednoczonych najczęstszymi genotypami są typy 1A i 1B, które stanowią około 70 procent wszystkich przypadków zapalenia wątroby typu C.
Przypadki zapalenia wątroby typu C w Stanach Zjednoczonych
CDC donosi, że liczba zgonów związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu C osiągnęła najwyższy poziom w 2014 roku. Może to wynikać z faktu, że wiele osób urodzonych w latach 1945–1965 nieświadomie choruje na HCV.
Badania pokazują, że osoby z wyżu demograficznego są pięć razy bardziej narażone na wirusowe zapalenie wątroby typu C niż inne grupy. Jest to najprawdopodobniej spowodowane otrzymaniem krwi, produktów krwiopochodnych lub przeszczepów przed uniwersalnymi procedurami przesiewowymi. A ponieważ osoby z HCV mogą nie wykazywać objawów, mogą nieświadomie przenosić wirusa na innych.
Obecnie najczęstszym czynnikiem ryzyka zapalenia wątroby typu C w Stanach Zjednoczonych jest dożylne używanie narkotyków.
Ponieważ infekcja HCV nie może wykazywać żadnych objawów, według CDC liczba nowych przypadków jest prawdopodobnie wyższa niż zgłoszona.
Jakie są prognozy dla HCV, który rozwinął się w marskość lub raka wątroby?
Marskość i rak wątroby powodują około 1 do 5 procent zgonów związanych z HCV, ponieważ opcje leczenia są ograniczone w tych stanach.
U osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija się zwykle marskość wątroby po 20-30 latach. Około 5 do 20 procent osób z przewlekłym HCV rozwinie marskość wątroby. Bez leczenia marskość wątroby może prowadzić do raka wątroby i niewydolności wątroby.
Leczenie marskości i raka wątroby zazwyczaj wymaga przeszczepu wątroby. Przeszczep może wyleczyć zarówno raka, jak i zaburzenia czynności wątroby. Ale przeszczep jest dostępny tylko dla niewielkiej liczby osób.
Badania pokazują, że terapia interferonem dla osób z przewlekłym HCV może poprawić rokowanie u osób, u których rozwinął się rak wątroby.
Nadzieja jest na horyzoncie
W czerwcu 2016 roku Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zatwierdziła skojarzony lek Epclusa (sofosbuwir i welpataswir). Jest to pierwszy lek zatwierdzony do leczenia wszystkich sześciu genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C. Możliwości leczenia i nowe schematy leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C szybko ewoluują.
Szczepienia
Od 2016 roku nie ma szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Wirus jest wyjątkowy, ponieważ ma co najmniej sześć różnych form i 50 podtypów. Jednak naukowcy pracują nad szczepionką, która daje obiecujące wyniki. W fazie I badania bezpieczeństwa 15 zdrowych ochotników wykazało silną odpowiedź immunologiczną komórek T. Limfocyty T są ważne w naturalnym usuwaniu wirusa.
Na wynos
Perspektywa HCV zależy od rodzaju wirusa. W wielu przypadkach ludzie mogą nie wiedzieć, że mają ostry HCV, który w około 15 do 30 procentach przypadków ustępuje samoistnie. Ale w przypadku przewlekłego HCV prognozy zależą od ogólnego stanu zdrowia osoby, stopnia uszkodzenia wątroby, czasu rozpoczęcia leczenia i odpowiedzi na leczenie.
Leczenie farmakologiczne przewlekłego HCV może usunąć wirusa, a nowsze terapie często poprawiają wskaźniki skuteczności tych terapii. Dowiedz się więcej o najnowszych postępach w leczeniu zapalenia wątroby typu C.
Nieleczony przewlekły HCV może prowadzić do marskości i raka wątroby. Około 1 do 5 procent przewlekłych przypadków HCV z marskością wątroby lub rakiem wątroby prowadzi do śmierci. W zaawansowanych stadiach marskości lekarz może zalecić przeszczep wątroby i leki. Ogólnie rzecz biorąc, perspektywa poprawia się wraz z wczesną diagnozą.
