Przegląd
Pęcherz to wydrążony mięsień w kształcie balonu na środku miednicy. Rozszerza się i kurczy, gdy wypełnia się moczem i go opróżnia. Jako część układu moczowego, pęcherz zatrzymuje mocz, który jest przekazywany do niego z nerek przez dwie małe rurki zwane moczowodami, zanim zostanie uwolniony przez cewkę moczową.
Ból pęcherza może wpływać na mężczyzn i kobiety i może być spowodowany kilkoma różnymi stanami - niektóre poważniejsze niż inne. Zbadamy różne przyczyny bólu pęcherza, inne objawy, na które należy zwrócić uwagę, oraz opcje leczenia.
Powoduje ból pęcherza
Wszelkiego rodzaju ból pęcherza wymaga zbadania, ponieważ ma kilka możliwych przyczyn, od infekcji dróg moczowych po przewlekłe zapalenie pęcherza.
Zakażenie dróg moczowych
Infekcja dróg moczowych (ZUM) to infekcja bakteryjna wzdłuż dowolnej części dróg moczowych, w tym pęcherza. Mężczyźni i kobiety mogą dostać ZUM, ale częściej występują u kobiet. ZUM są wywoływane przez bakterie, które dostają się do pęcherza przez cewkę moczową. Nieleczone ZUM mogą rozprzestrzenić się na nerki i krew, powodując poważne komplikacje.
Objawy infekcji dróg moczowych
Wraz z bólem pęcherza ZUM może również powodować jeden z następujących objawów:
- częste bolesne oddawanie moczu
- ból w dole brzucha
- ból dolnej części pleców
- ciśnienie w pęcherzu / miednicy
- mętny mocz
- krew w moczu
Diagnozowanie infekcji dróg moczowych
Twój lekarz może zdiagnozować infekcję dróg moczowych za pomocą analizy moczu w celu sprawdzenia próbki moczu pod kątem białych i czerwonych krwinek oraz bakterii. Twój lekarz może również użyć posiewu moczu, aby określić rodzaj obecnych bakterii.
Jeśli masz nawracające ZUM, lekarz może zalecić dalsze badania w celu sprawdzenia nieprawidłowości w pęcherzu lub drogach moczowych. Testy te mogą obejmować:
- ultradźwięk
- MRI
- tomografia komputerowa
- cystoskop
Leczenie infekcji dróg moczowych
ZUM są leczone doustnymi antybiotykami, aby zabić bakterie. Twój lekarz może również przepisać leki przeciwbólowe, aby złagodzić ból i pieczenie. Częste ZUM mogą wymagać dłuższej terapii antybiotykami. Ciężkie ZUM i powikłania mogą wymagać podania antybiotyków przez IV w szpitalu.
Śródmiąższowe zapalenie pęcherza / zespół bolesnego pęcherza
Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego, określane również jako zespół bólu pęcherza, jest stanem przewlekłym, który powoduje bolesne objawy ze strony układu moczowego. Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) dotyka głównie kobiet. Przyczyna tego stanu jest obecnie nieznana, ale pewne czynniki mogą wywoływać objawy, takie jak infekcje, stres fizyczny lub emocjonalny, dieta, uszkodzenie pęcherza lub niektóre leki.
Objawy śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego
Objawy mogą być od łagodnych do ciężkich i różnić się w zależności od osoby. Objawy mogą obejmować:
- silna potrzeba oddania moczu
- częste oddawanie moczu
- pieczenie lub ból z koniecznością oddania moczu
- ból pęcherza
- ból miednicy
- ból brzucha
- ból między pochwą a odbytem (kobiety)
- ból między moszną a odbytem (mężczyźni)
- bolesny stosunek
Diagnozowanie śródmiąższowego zapalenia pęcherza
Twój lekarz może zastosować następujące testy do zdiagnozowania śródmiąższowego zapalenia pęcherza:
- historia choroby, w tym objawy
- dziennik pęcherza moczowego dotyczący spożycia płynów i ilości oddawanego moczu
- badanie miednicy (kobiety)
- egzamin prostaty (mężczyźni)
- analiza moczu w celu wykrycia infekcji
- cystoskopia, aby zobaczyć wyściółkę pęcherza
- testy funkcji moczu
- test wrażliwości na potas
Twój lekarz może również wykonać inne testy, aby wykluczyć raka jako przyczynę twoich objawów, takie jak biopsja, która jest zwykle wykonywana podczas cystoskopii lub cytologii moczu w celu sprawdzenia komórek rakowych w moczu.
Leczenie śródmiąższowego zapalenia pęcherza
Nie ma jednego konkretnego leczenia śródmiąższowego zapalenia pęcherza. Twój lekarz zaleci leczenie Twoich indywidualnych objawów, które może obejmować:
- Zmiany stylu życia. Zalecane zmiany będą oparte na tym, jakie są Twoje wyzwalacze. Często obejmuje to rzucenie palenia, unikanie alkoholu i zmiany diety. Niektórzy uważają, że łagodne ćwiczenia i redukcja stresu pomagają złagodzić objawy.
- Lek. Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC) mogą pomóc złagodzić ból. Leki na receptę, takie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, mogą pomóc rozluźnić pęcherz i zablokować ból. FDA zatwierdził polisiarczan sodu pentosanu (Elmiron) do leczenia tego schorzenia.
- Trening pęcherza. Trening pęcherza może pomóc Twojemu pęcherzowi zatrzymać więcej moczu. Obejmuje śledzenie częstotliwości oddawania moczu i stopniowe wydłużanie czasu między oddawaniem moczu.
- Fizykoterapia. Fizjoterapeuta, który specjalizuje się w miednicy, może pomóc Ci rozciągnąć i wzmocnić mięśnie dna miednicy oraz nauczyć się je rozluźniać, co może pomóc złagodzić objawy, w tym skurcze mięśni dna miednicy.
- Wkraplanie do pęcherza. Niewielką ilość płynu zawierającego lek łagodzący podrażnienia należy umieścić w pęcherzu i przytrzymać przez około 15 minut przed uwolnieniem. Zabieg można powtarzać co tydzień lub co dwa tygodnie przez jeden lub dwa miesiące.
- Rozciąganie pęcherza. Pęcherz rozciąga się, wypełniając go płynem. Otrzymasz leki, które pomogą Ci zatrzymać płyn i tolerować rozciąganie. Niektórzy ludzie odczuwają tymczasowe ustąpienie objawów po rozciągnięciu pęcherza.
- Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna. Małe badanie z 2018 roku wykazało, że powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna poprawiła przewlekły ból miednicy i związane z nim zaburzenia układu moczowego u osób z zespołem bólu pęcherza.
- Operacja. Zabieg chirurgiczny jest zalecany tylko wtedy, gdy żadne inne metody leczenia nie przyniosły ulgi, a objawy są ciężkie. Operacja może obejmować powiększenie lub powiększenie pęcherza, cystektomię w celu usunięcia pęcherza lub odprowadzenie moczu w celu przekierowania przepływu moczu.
Rak pęcherza
Rak pęcherza pojawia się, gdy komórki w pęcherzu rosną w sposób niekontrolowany. Istnieją różne typy raka pęcherza moczowego, ale najczęstszym jest rak urotelialny, znany również jako rak przejściowokomórkowy, który zaczyna się w komórkach nabłonka dróg moczowych w wyściółce pęcherza. Rak pęcherza moczowego występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i występuje najczęściej po ukończeniu 55. roku życia. Występuje również dwa do trzech razy częściej u osób palących w porównaniu z osobami niepalącymi.
Objawy raka pęcherza
Najczęstszym objawem raka pęcherza moczowego jest bezbolesna krew w moczu. Najczęściej rak pęcherza nie powoduje bólu ani innych objawów. Jeśli jednak objawy są obecne, mogą obejmować:
- konieczność częstszego oddawania moczu
- ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
- nagła potrzeba oddania moczu, nawet jeśli pęcherz nie jest pełny
- kłopoty z oddawaniem moczu
- słaby strumień moczu
Zaawansowany rak pęcherza może wpływać na inne narządy i układy, więc objawy mogą obejmować:
- niemożność oddania moczu
- ból w dole pleców po jednej stronie
- ból kości
- ból brzucha lub miednicy
- utrata apetytu
- osłabienie lub zmęczenie
Diagnozowanie raka pęcherza
Testy na raka pęcherza mogą obejmować:
- pełną historię medyczną
- cystoskopia
- analiza moczu
- posiew moczu
- cytologia moczu
- testy markerów nowotworowych w moczu
- testy obrazowe
- biopsja
Leczenie raka pęcherza
Leczenie raka pęcherza moczowego będzie zależeć od rodzaju raka pęcherza, stadium raka i innych czynników. Leczenie raka pęcherza zwykle obejmuje więcej niż jedną z następujących metod leczenia:
- Operacja. Rodzaj operacji stosowanej w leczeniu raka pęcherza moczowego zależy od stopnia zaawansowania. Operację można zastosować w celu usunięcia guza, usunięcia części pęcherza lub całego pęcherza.
- Promieniowanie. Promieniowanie wysokoenergetyczne służy do zabijania komórek rakowych. Może być stosowany w leczeniu wczesnych stadiów raka pęcherza, jako alternatywa dla osób, które nie mogą mieć operacji, a także w leczeniu lub zapobieganiu objawom zaawansowanego raka pęcherza. Często łączy się to z chemioterapią.
- Chemoterapia. Leki chemioterapeutyczne są używane do zabijania komórek rakowych. Chemioterapia ogólnoustrojowa jest podawana w postaci tabletek lub dożylnie. Chemioterapię dopęcherzową, która jest stosowana tylko w przypadku raka pęcherza w bardzo wczesnym stadium, podaje się bezpośrednio do pęcherza.
- Immunoterapia. Immunoterapia wykorzystuje leki, które pomagają układowi odpornościowemu rozpoznawać i zabijać komórki rakowe.
Ból pęcherza u kobiet i mężczyzn
Ból pęcherza występuje częściej u kobiet. Wynika to prawdopodobnie z faktu, że dwie najczęstsze przyczyny bólu pęcherza - infekcje dróg moczowych i śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego - częściej dotykają kobiety niż mężczyzn. Może to również wynikać z bezpośredniego kontaktu pęcherza z narządami rozrodczymi kobiety, co może powodować podrażnienie i nasilenie objawów.
Nawet 12 procent kobiet może mieć wczesne objawy śródmiąższowego zapalenia pęcherza. Badania sugerują, że co najmniej 40 do 60 procent kobiet rozwija ZUM w ciągu swojego życia, z których większość to infekcje pęcherza.
Różnice w anatomii kobiety zwiększają ryzyko infekcji pęcherza. Krótsza cewka moczowa oznacza, że bakterie są bliżej pęcherza kobiety. Cewka moczowa kobiety znajduje się również bliżej odbytnicy i pochwy, gdzie żyją bakterie wywołujące infekcje pęcherza.
Mężczyźni mają większe ryzyko zachorowania na raka pęcherza. Według American Cancer Society rak pęcherza jest czwartym najczęściej występującym nowotworem u mężczyzn. Szansa, że mężczyźni zachorują na raka pęcherza moczowego w ciągu swojego życia, wynosi około 1 do 27. Szansa życiowa kobiet wynosi około 1 do 89.
Ból pęcherza po prawej lub lewej stronie
Ponieważ pęcherz znajduje się pośrodku ciała, ból pęcherza jest zwykle odczuwany w środkowej części miednicy lub w dolnej części brzucha, a nie po jednej stronie.
Kiedy iść do lekarza?
Każdy ból pęcherza powinien zostać oceniony przez lekarza w celu ustalenia przyczyny i zmniejszenia ryzyka powikłań.
Zarządzanie bólem
Poniższe mogą pomóc w radzeniu sobie z bólem pęcherza:
- Leki przeciwbólowe OTC
- poduszka rozgrzewająca
- techniki relaksacyjne
- delikatne ćwiczenia
- luźne ubranie (aby uniknąć ucisku na pęcherz)
- zmiany diety
Na wynos
Większość bólu pęcherza jest powodowana przez ZUM, które można leczyć antybiotykami. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, aby wykluczyć inne, bardziej poważne przyczyny bólu pęcherza.
