Typy żółtaczki: Przyczyny, Leczenie, Diagnoza I Inne

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Jakie są rodzaje żółtaczki?

Żółtaczka występuje, gdy we krwi zgromadzi się zbyt dużo bilirubiny. To sprawia, że Twoja skóra i białka oczu wyglądają uderzająco żółtawo.

Bilirubina to żółtawy barwnik powstający w wyniku rozpadu hemoglobiny - składnika czerwonych krwinek.

Zwykle bilirubina jest dostarczana z krwiobiegu do wątroby. Następnie przechodzi przez rurki zwane drogami żółciowymi. Te przewody przenoszą substancję zwaną żółcią do jelita cienkiego. Ostatecznie bilirubina jest wydalana z organizmu wraz z moczem lub kałem.

Rodzaje żółtaczki są podzielone na kategorie według tego, gdzie występują w procesie wchłaniania i filtrowania bilirubiny przez wątrobę:

• przedwątrobowy: przed wątrobą
• wątrobowy: w wątrobie
• post-wątrobowy: po wątrobie

Wszystko o żółtaczce przedwątrobowej

Żółtaczka przedwątrobowa jest spowodowana stanami, które zwiększają szybkość hemolizy krwi. Jest to proces, w którym rozkładane są czerwone krwinki, uwalniając hemoglobinę i przekształcając się w bilirubinę.

Ponieważ wątroba może przetworzyć tylko tyle bilirubiny na raz, bilirubina przelewa się do tkanek organizmu.

Najczęstsze przyczyny żółtaczki przedwątrobowej to:

• malaria, zakażenie krwi wywołane przez pasożyta
• anemia sierpowata, choroba genetyczna, w której czerwone krwinki przybierają kształt półksiężyca, a nie typowego krążka
• sferocytoza, stan genetyczny błony czerwonych krwinek, który powoduje, że mają one kształt kuli, a nie w kształcie dysku
• talasemia, choroba genetyczna, która powoduje, że organizm wytwarza nieregularny rodzaj hemoglobiny, który ogranicza liczbę zdrowych czerwonych krwinek we krwi

Typowe objawy żółtaczki przedwątrobowej obejmują:

• ból brzucha
• gorączka, w tym dreszcze lub zimne poty
• nieprawidłowa utrata masy ciała
• uczucie swędzenia
• ciemny mocz lub blady stolec

Niektóre czynniki ryzyka dla tego typu żółtaczki obejmują:

• używanie narkotyków
• posiadanie członka rodziny z chorobą krwi
• podróżowanie do regionów endemicznych dla malarii

Aby zdiagnozować żółtaczkę przedwątrobową, lekarz prawdopodobnie zleci następujące testy:

• analiza moczu w celu oznaczenia ilości niektórych substancji w moczu
• badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi (CBC) lub testy czynności wątroby w celu oznaczenia bilirubiny i innych substancji we krwi
• badania obrazowe, takie jak MRI lub USG, w celu zbadania wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, aby wykluczyć inne formy żółtaczki
• skan HIDA, aby pomóc znaleźć blokady lub inne problemy w wątrobie, woreczku żółciowym, drogach żółciowych i jelicie cienkim

Twój lekarz prawdopodobnie zdiagnozuje żółtaczkę przedwątrobową, jeśli nie ma żadnych problemów z przetwarzaniem bilirubiny przez wątrobę lub w woreczku żółciowym i drogach żółciowych.

Leczenie żółtaczki przedwątrobowej może obejmować:

Na malarię:

leki pomagające zniszczyć pasożyta i zapobiegające ponownemu zakażeniu wątroby przez pasożyty

Niedokrwistość sierpowata:

• transfuzje krwi od zdrowego dawcy
• nawadnianie płynem dożylnym (IV)
• leki na wszelkie infekcje, które mogą powodować przełom sierpowatokrwinkowy

W przypadku sferocytozy:

• suplementy kwasu foliowego
• transfuzje krwi na anemię
• operacja usunięcia śledziony, aby zwiększyć żywotność czerwonych krwinek i zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych

W przypadku talasemii:

• transfuzje krwi
• przeszczepy szpiku kostnego
• operacja usunięcia śledziony lub pęcherzyka żółciowego

Wszystko o żółtaczce wątroby

Żółtaczka wątroby występuje, gdy tkanka wątroby jest bliznowata (znana jako marskość), uszkodzona lub dysfunkcyjna. To sprawia, że jest mniej skuteczny w odfiltrowywaniu bilirubiny z krwi.

Ponieważ nie można go przefiltrować do układu pokarmowego w celu usunięcia, bilirubina gromadzi się we krwi do wysokich poziomów.

Najczęstsze przyczyny żółtaczki wątroby to:

• marskość wątroby, co oznacza, że tkanki wątroby ulegają bliznowaceniu w wyniku długotrwałego narażenia na infekcje lub substancje toksyczne, takie jak wysoki poziom alkoholu
• wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie wątroby wywołane przez jeden z kilku wirusów, które mogą dostać się do organizmu poprzez zakażoną żywność, wodę, krew, stolec lub kontakt seksualny
• pierwotna marskość żółciowa, która występuje, gdy drogi żółciowe są uszkodzone i nie mogą przetwarzać żółci, powodując jej gromadzenie się w wątrobie i uszkodzenie tkanki wątroby
• alkoholowe zapalenie wątroby, w którym tkanki wątroby są uszkodzone przez intensywne, długotrwałe picie alkoholu
• leptospiroza to infekcja bakteryjna, która może być przenoszona przez zakażone zwierzęta lub zakażony mocz lub kał zwierzęcia
• rak wątroby, w którym komórki rakowe rozwijają się i namnażają w tkankach wątroby

Typowe objawy żółtaczki wątroby obejmują:

• utrata apetytu
• zakrwawiony nos
• swędzenie skóry
• słabość
• nieprawidłowa utrata masy ciała
• obrzęk brzucha lub nóg
• ciemny mocz lub blady stolec
• ból mięśni lub stawów
• ciemniejsza skóra
• gorączka
• źle się czuć
• wymiotować

Niektóre czynniki ryzyka dla tego typu żółtaczki obejmują:

• używanie narkotyków
• picie dużej ilości alkoholu przez długi czas
• stosowanie leków, które mogą powodować uszkodzenie wątroby, takich jak paracetamol lub niektóre leki nasercowe
• poprzednie infekcje, które wpływały na wątrobę

Aby zdiagnozować żółtaczkę wątroby, lekarz prawdopodobnie zleci następujące testy:

• badanie moczu w celu zmierzenia stężenia substancji w moczu związanych z czynnością wątroby
• badania krwi, takie jak morfologia krwi (CBC) i testy przeciwciał lub testy czynnościowe wątroby do pomiaru bilirubiny we krwi i poziomów substancji wskazujących, że wątroba może nie przetwarzać bilirubiny we właściwy sposób
• badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub ultrasonografia, w celu zbadania wątroby pod kątem uszkodzeń lub obecności komórek rakowych
• endoskopia, która polega na włożeniu cienkiej, oświetlonej rurki do małego nacięcia w celu obejrzenia wątroby i pobrania próbki tkanki (biopsji), jeśli jest to konieczne do analizy pod kątem raka lub innych schorzeń

Twój lekarz prawdopodobnie zdiagnozuje żółtaczkę wątroby, jeśli zauważy uszkodzenie tkanki wątroby w wyniku badania obrazowego lub zobaczy nieprawidłowe poziomy niektórych substancji wątrobowych, takich jak albumina lub przeciwciała przeciwko infekcjom lub rakowi.

Leczenie żółtaczki wątroby może obejmować:

W przypadku marskości wątroby:

• rzucenie picia
• beta-blokery
• dożylne (IV) antybiotyki
• dieta niskobiałkowa

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby:

• leki przeciwwirusowe
• szczepienie przeciw zapaleniu wątroby
• dużo odpoczynku i płynów

W przypadku pierwotnej marskości żółciowej:

• kwasy żółciowe wspomagające trawienie
• leki obniżające żółć
• leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina (Benadryl) na swędzenie

W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby:

• rzucenie alkoholu
• suplementy diety
• przeszczep wątroby, w ciężkich przypadkach

W przypadku leptospirozy:

• antybiotyki do infekcji
• respirator na problemy z oddychaniem
• dializa w przypadku uszkodzenia nerek

W przypadku raka wątroby:

• chemioterapia lub radioterapia w celu zabicia komórek rakowych
• częściowa resekcja wątroby
• przeszczep wątroby

Wszystko o żółtaczce pozawątrobowej

Żółtaczka pozawątrobowa lub obturacyjna występuje, gdy bilirubiny nie można prawidłowo odprowadzić do dróg żółciowych lub przewodu pokarmowego z powodu zablokowania.

Najczęstsze przyczyny żółtaczki pozawątrobowej to:

• kamienie żółciowe, twarde złogi wapnia w woreczku żółciowym, które mogą blokować drogi żółciowe
• rak trzustki, rozwój i rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w trzustce, narządzie, który pomaga w wytwarzaniu substancji trawiennych
• rak dróg żółciowych, rozwój i rozprzestrzenianie się komórek rakowych w drogach żółciowych
• zapalenie trzustki, zapalenie lub zakażenie trzustki
• atrezja dróg żółciowych, stan genetyczny, w którym występują wąskie lub brakujące drogi żółciowe

Typowe objawy żółtaczki pozawątrobowej obejmują:

• źle się czuć
• wymiotować
• ciemny mocz lub blady stolec
• ból brzucha
• biegunka
• nieprawidłowa utrata masy ciała
• swędzenie skóry
• obrzęk brzucha
• gorączka

Niektóre czynniki ryzyka dla tego typu żółtaczki obejmują:

• mieć nadwagę
• dieta wysokotłuszczowa o niskiej zawartości błonnika
• z cukrzycą
• posiadanie rodzinnej historii kamieni żółciowych
• bycie kobietą
• starzenie się
• wyroby tytoniowe do palenia
• pije dużo alkoholu
• z wcześniejszym zapaleniem lub infekcją trzustki
• narażenie na chemikalia przemysłowe

Aby zdiagnozować żółtaczkę pozawątrobową, lekarz prawdopodobnie zleci następujące testy:

• analiza moczu w celu zmierzenia poziomu substancji w moczu
• badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi (CBC) i testy przeciwciał na raka lub testy czynności wątroby w celu wykluczenia żółtaczki wątroby
• badania obrazowe, takie jak MRI lub USG, w celu zbadania wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych pod kątem przeszkód, takich jak kamienie żółciowe lub guzy
• endoskopia, która polega na włożeniu cienkiej, oświetlonej rurki do przełyku w celu obejrzenia wątroby, pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych i pobrania próbki tkanki, jeśli to konieczne, do analizy pod kątem raka lub innych stanów

Jeśli twój lekarz zauważy niedrożność w wyniku badania obrazowego lub stwierdzi poziomy pewnych przeciwciał, które mogą wskazywać na infekcje lub raka, prawdopodobnie zdiagnozuje twoją żółtaczkę jako pozawątrobową.

Leczenie żółtaczki pozawątrobowej zajmie się przyczyną. To zawiera:

W przypadku kamieni żółciowych:

• zmiana diety, aby przestać wytwarzać kamienie żółciowe
• całkowite usunięcie kamieni żółciowych lub woreczka żółciowego
• przyjmowanie leków lub zabiegów rozpuszczających kamienie żółciowe

W przypadku raka trzustki:

• operacja usunięcia tkanki nowotworowej lub całej trzustki
• promieniowanie lub chemioterapia w celu zniszczenia komórek rakowych

W przypadku raka dróg żółciowych:

• operacja usunięcia dróg żółciowych i części wątroby i trzustki
• promieniowanie lub chemioterapia w celu zniszczenia komórek rakowych
• przeszczep wątroby

Na zapalenie trzustki:

• odpoczynek
• płyny dożylne (IV) lub leki przeciwbólowe
• operacja usunięcia wszelkich przyczyn zapalenia (jak kamienie żółciowe)

Atrezja dróg żółciowych:

• procedurę Kasai, aby usunąć i wymienić kanały
• przeszczep wątroby

Wszystko o żółtaczce noworodków

Żółtaczka noworodków jest częstym typem żółtaczki, która występuje u noworodków.

Większość dzieci rodzi się z dużą ilością czerwonych krwinek, a ponieważ wątroba nie jest jeszcze w pełni rozwinięta, bilirubiny nie można szybko przetworzyć. W rezultacie Twoje dziecko może mieć objawy żółtaczki kilka dni po urodzeniu.

Rodzaje żółtaczki noworodków obejmują:

• Fizjologiczny. Dzieje się tak, ponieważ wątroba nie jest jeszcze w pełni uformowana.
• Wcześniactwo. Wynika to z zbyt wczesnego narodzin dziecka i niemożności prawidłowego wyrzucenia bilirubiny.
• Karmienie piersią. Żółtaczka mleka matki występuje u dziecka, które ma problemy z karmieniem piersią lub nie otrzymuje wystarczającej ilości mleka.
• Niezgodna grupa krwi. Wynika to z faktu, że dziecko i matka mają różne grupy krwi, co może powodować wytwarzanie przez matkę przeciwciał, które rozkładają czerwone krwinki jej dziecka.

Żółtaczka noworodków zwykle nie jest powodem do niepokoju. Ale jeśli bilirubina wzrośnie do bardzo wysokiego poziomu, Twoje dziecko może doświadczyć uszkodzenia mózgu (znanego jako kernicterus) z powodu dostania się bilirubiny do tkanki mózgowej.

Zasięgnij pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli zauważysz, że Twoje dziecko ma którykolwiek z następujących objawów:

• długie okresy płaczu o wysokim tonie
• wygięcie szyi i pleców
• gorączka
• wymiotować
• mieć problemy z karmieniem

Wygląd zewnętrzny

Żółtaczka wyraźnie oznacza, że we krwi jest zbyt dużo bilirubiny, ale przyczyna może się znacznie różnić.

Jeśli zauważysz zażółcenie skóry lub białek oczu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Niektóre przyczyny można leczyć poprzez zmianę diety lub stylu życia, ale inne mogą wymagać natychmiastowego leczenia chirurgicznego lub długotrwałego.