Przegląd
Świadoma sedacja pomaga zmniejszyć niepokój, dyskomfort i ból podczas niektórych zabiegów. Odbywa się to za pomocą leków i (czasami) znieczulenia miejscowego, aby wywołać relaksację.
Świadoma sedacja jest powszechnie stosowana w stomatologii u osób, które odczuwają niepokój lub panikę podczas skomplikowanych zabiegów, takich jak wypełnienia, kanały korzeniowe lub rutynowe czyszczenie. Jest również często używany podczas endoskopii i drobnych zabiegów chirurgicznych, aby odprężyć pacjentów i zminimalizować dyskomfort.
Świadoma sedacja jest obecnie zwykle określana przez lekarzy jako sedacja proceduralna i znieczulenie. W przeszłości nazywało się to:
- stomatologia snu
- sen o zmierzchu
- szczęśliwy gaz
- gaz rozweselający
- szczęśliwe powietrze
Wiadomo, że świadoma sedacja jest skuteczna, ale lekarze nadal dyskutują o jej bezpieczeństwie i skuteczności ze względu na jej wpływ na oddech i tętno.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak dokładnie to działa, jakie to uczucie i jak można go używać.
Jak wypada świadoma sedacja w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym?
Świadoma sedacja i znieczulenie ogólne różnią się na kilka istotnych sposobów:
| Świadoma sedacja | Ogólne znieczulenie | |
| Do jakich procedur jest to używane? | przykłady: czyszczenie zębów, wypełnianie ubytków, endoskopia, kolonoskopia, wazektomia, biopsja, chirurgia drobnych złamań kości, biopsje tkanek | większość poważnych operacji lub na żądanie podczas mniejszych zabiegów |
| Czy będę obudzony? | nadal (głównie) nie śpisz | prawie zawsze jesteś całkowicie nieprzytomny |
| Czy zapamiętam procedurę? | być może pamiętasz część procedury | nie powinieneś pamiętać zabiegu |
| Jak otrzymam środki uspokajające / leki? | możesz otrzymać pigułkę, wdychać gaz przez maskę, dostać zastrzyk w mięsień lub otrzymać środek uspokajający przez dożylną (IV) linię w ramieniu | jest to prawie zawsze podawane przez linię kroplówkową w ramieniu |
| Jak szybko to działa? | nie może wejść w życie natychmiast, chyba że zostanie dostarczone przez IV | działa dużo szybciej niż świadoma sedacja, ponieważ leki natychmiast dostają się do krwiobiegu |
| Jak szybko wyzdrowieję? | prawdopodobnie szybko odzyskasz kontrolę nad swoimi zdolnościami fizycznymi i psychicznymi, więc możesz być w stanie zabrać się do domu wkrótce po świadomym zabiegu sedacji | może minąć kilka godzin, więc będziesz potrzebować kogoś, kto zabierze Cię do domu |
Istnieją również trzy różne etapy świadomej sedacji:
- Minimalne (anksjolizy). Jesteś zrelaksowany, ale w pełni świadomy i elastyczny
- Umiarkowany. Jesteś śpiący i możesz stracić przytomność, ale nadal w pewnym stopniu reagujesz
- Głęboki. Zasypiasz i przeważnie nie będziesz reagować.
Jakie są procedury świadomej sedacji?
Kroki świadomej sedacji mogą się różnić w zależności od wykonywanej procedury.
Oto, czego można się zwykle spodziewać po ogólnej procedurze z użyciem świadomej sedacji:
- Będziesz siedzieć na krześle lub leżeć na stole. Możesz zmienić się w fartuch szpitalny, jeśli wykonujesz kolonoskopię lub endoskopię. W przypadku endoskopii zwykle leżysz na boku.
- Otrzymasz środek uspokajający w jednym z następujących: tabletka doustna, kroplówka lub maseczka na twarz, która umożliwia wdychanie środka uspokajającego.
- Poczekasz, aż środek uspokajający zacznie działać. Możesz odczekać nawet godzinę, zanim zaczniesz odczuwać efekty. Środki uspokajające dożylnie zwykle zaczynają działać w ciągu kilku minut lub mniej, podczas gdy doustne środki uspokajające metabolizują w ciągu około 30 do 60 minut.
- Twój lekarz monitoruje Twój oddech i ciśnienie krwi. Jeśli twój oddech stanie się zbyt płytki, może być konieczne założenie maski tlenowej, aby utrzymać stały oddech i utrzymać normalne ciśnienie krwi.
- Twój lekarz rozpocznie procedurę, gdy środek uspokajający zacznie działać. W zależności od zabiegu będziesz pod sedacją od 15 do 30 minut lub do kilku godzin w przypadku bardziej złożonych procedur.
Może być konieczne zażądanie świadomej sedacji, aby ją otrzymać, szczególnie podczas zabiegów stomatologicznych, takich jak wypełnienia, kanały korzeniowe lub wymiana koron. Dzieje się tak, ponieważ zazwyczaj w takich przypadkach stosuje się tylko lokalne środki znieczulające.
Niektóre procedury, takie jak kolonoskopia, mogą obejmować świadomą sedację bez prośby, ale możesz poprosić o różne poziomy sedacji. Sedację można również zastosować jako alternatywę dla znieczulenia ogólnego, jeśli ryzyko powikłań po znieczuleniu jest zbyt wysokie.
Jakie leki są używane?
Leki stosowane w świadomej sedacji różnią się w zależności od metody dostarczania:
- Doustny. Połkniesz tabletkę zawierającą lek, taki jak diazepam (Valium) lub triazolam (Halcion).
- Domięśniowy. Dostaniesz zastrzyk benzodiazepiny, takiej jak midazolam (Versed), do mięśnia, najprawdopodobniej w ramię lub tyłek.
- Dożylny. Otrzymasz linię do żyły ramiennej zawierającą benzodiazepinę, taką jak midazolam (Versed) lub Propofol (Diprivan).
- Inhalacja. Będziesz nosić maskę na twarz, aby oddychać podtlenkiem azotu.
Jak wygląda świadoma sedacja?
Efekty sedacji różnią się w zależności od osoby. Najczęstszymi uczuciami są senność i relaks. Gdy środek uspokajający zacznie działać, negatywne emocje, stres lub niepokój mogą również stopniowo zanikać.
Możesz odczuwać mrowienie w całym ciele, szczególnie w ramionach, nogach, dłoniach i stopach. Może temu towarzyszyć uczucie ciężkości lub spowolnienia, które utrudnia podnoszenie lub poruszanie kończynami.
Może się okazać, że świat wokół ciebie zwalnia. Twoje odruchy są opóźnione i możesz reagować wolniej lub wolniej na bodźce fizyczne lub rozmowę. Możesz nawet zacząć się uśmiechać lub śmiać bez oczywistej przyczyny. Nie bez powodu nazywają gaz rozweselający podtlenkiem azotu!
Czy są jakieś skutki uboczne?
Niektóre typowe skutki uboczne świadomej sedacji mogą utrzymywać się przez kilka godzin po zabiegu, w tym:
- senność
- uczucie ciężkości lub ospałości
- utrata pamięci o tym, co wydarzyło się podczas zabiegu (amnezja)
- powolny refleks
- niskie ciśnienie krwi
- bół głowy
- źle się czuć
Jak wygląda regeneracja?
Powrót do zdrowia po świadomej sedacji jest dość szybki.
Oto czego się spodziewać:
- Konieczne może być pozostanie w gabinecie lub sali operacyjnej do godziny, a może dłużej. Twój lekarz lub dentysta zwykle monitoruje tętno, oddech i ciśnienie krwi, dopóki nie wrócą do normy.
- Przyprowadź członka rodziny lub przyjaciela, który może Cię prowadzić lub zabrać do domu. Zwykle można prowadzić samochód, gdy ustąpią pewne formy uspokojenia, takie jak podtlenek azotu. Jednak nie zawsze tak jest w przypadku innych formularzy.
- Niektóre działania niepożądane mogą utrzymywać się przez resztę dnia. Należą do nich senność, bóle głowy, nudności i spowolnienie.
- Weź dzień wolny od pracy i unikaj intensywnej aktywności fizycznej do czasu ustąpienia skutków ubocznych. Jest to szczególnie ważne, jeśli planujesz wykonywać jakiekolwiek zadania ręczne wymagające precyzji lub obsługiwać ciężkie maszyny.
Ile kosztuje świadoma sedacja?
Świadome koszty sedacji różnią się w zależności od:
- rodzaj wykonywanej procedury
- rodzaj wybranej sedacji
- jakie leki uspokajające są używane
- jak długo jesteś uspokojony
Świadoma sedacja może być objęta ubezpieczeniem zdrowotnym, jeśli jest uważana za część typowej procedury. Koszty endoskopii i kolonoskopii często obejmują sedację.
Niektórzy dentyści mogą uwzględniać sedację w kosztach bardziej złożonych procedur, takich jak kosmetyczne zabiegi dentystyczne. Ale wiele planów dentystycznych nie obejmuje świadomej sedacji, jeśli nie jest to wymagane przez przepisy medyczne.
Jeśli zdecydujesz się na sedację podczas zabiegu, który zwykle jej nie obejmuje, koszt może zostać pokryty tylko częściowo lub w ogóle nie zostać pokryty.
Oto zestawienie niektórych typowych kosztów:
- inhalacja (podtlenek azotu): od 25 do 100 USD, często od 70 do 75 USD
- lekka sedacja doustna: 150 do 500 USD, być może więcej, w zależności od zastosowanych leków, ilości potrzebnego środka uspokajającego i lokalizacji Twojego lekarza
- Sedacja dożylna: 250 do 900 USD, czasami więcej
Na wynos
Świadoma sedacja to dobra opcja, jeśli obawiasz się zabiegu medycznego lub stomatologicznego.
Zwykle nie jest to zbyt kosztowne i ma niewiele skutków ubocznych lub powikłań, szczególnie w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym. Może nawet zachęcić Cię do udania się na ważne spotkania, które inaczej byś odkładał, ponieważ denerwujesz się samą procedurą, która może poprawić ogólny stan zdrowia przez całe życie.
