Co to jest tophus?
Tophus (liczba mnoga: tophi) pojawia się, gdy wokół stawów gromadzą się kryształy związku znanego jako monohydrat moczanu sodu lub kwasu moczowego. Tophi często wygląda jak spuchnięte, bulwiaste narośle na stawach tuż pod skórą.
Tophi to objaw dny moczanowej, stanu, w którym kwas moczowy krystalizuje się w stawach, takich jak stopy i ręce.
Dna może powodować epizody silnego bólu zwane atakami dny. Bez leczenia dna może stać się stanem przewlekłym i zwiększać ryzyko rozwoju guzków i uszkodzenia stawów.
Kiedy i dlaczego rozwijają się tophi
W przypadku dny tophi może nie rozwinąć się od razu. Dna składa się z czterech etapów:
| Bezobjawowa hiperurykemia | Masz dużo kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia), ale nie masz żadnych widocznych objawów. |
| Ostra dna | Nagromadzenia kwasu moczowego (lub kryształów) zaczynają tworzyć się w stawie, co może prowadzić do ciężkiego stanu zapalnego i bólu. Może to spowodować, że staw będzie ciepły w dotyku (atak dny). |
| Dna okresowa (międzykrytyczna) | Bezobjawowy etap między atakami dny. Ten etap może trwać od kilku dni do kilku miesięcy lub lat. |
| Przewlekła tophaceous dna | Jest to etap, w którym tophi rozwijają się w stawach i tkankach wokół nich. Zwykle zdarzają się, jeśli dna nie jest leczona przez długi czas (około 10 lat lub dłużej). Tophi może również tworzyć się w twoich uszach. |
Typowe lokalizacje tophi
Dna jest wynikiem gromadzenia się kwasu moczowego we krwi. Kwas moczowy jest zwykle usuwany z krwi przez układ nerkowy w moczu, ale dieta lub pewne warunki mogą utrudniać wydalanie kwasu moczowego przez organizm. W takim przypadku kwas moczowy gromadzi się wokół stawów.
Tophi może tworzyć się w dowolnej z następujących części ciała:
- stopy
- kolana
- nadgarstki
- palce
- ścięgno Achillesa
- uszy
Rodzaje tkanek, w których najczęściej gromadzi się kwas moczowy, tworząc guzki, obejmują:
- ścięgna łączące stawy z mięśniami
- chrząstka wokół stawów
- błony maziowe wyściełające chrząstkę stawową
- wszelkie tkanki miękkie w stawach, takie jak tłuszcz lub więzadła
- kaletki, małe woreczki, które tworzą poduszkową barierę między kośćmi a innymi tkankami miękkimi
Tophi może również tworzyć się w tkance łącznej, której nie ma w stawie. Niektóre z tych lokalizacji to:
- twardówki, lepiej znane jako „białka” twoich oczu
- piramidy nerkowe, które są trójkątnymi częściami nerek składającymi się z przewodów i nefronów, które pomagają wchłonąć składniki odżywcze przed uwolnieniem odpadów w postaci moczu
- zastawki serca, takie jak aorta (bardzo rzadko)
Objawy tophus
Tophi zwykle same nie powodują bólu. Ale obrzęk może stać się bolesny, zwłaszcza jeśli tophi są aktywnie zaognione.
Nieleczone tophi mogą rozkładać tkankę stawową, utrudniając i powodując ból w używaniu tych stawów. Może to spowodować skręcenie stawów.
Tophi może rozciągnąć skórę i sprawić, że skóra będzie nieprzyjemnie napięta, czasami powodując bolesne owrzodzenia. Kiedy to się stanie, tophi może pęknąć i uwolnić miękki, biały materiał wykonany z utwardzonego kwasu moczowego.
Inne typowe objawy napadu dny moczanowej, które mogą towarzyszyć tophi to:
- obrzęk, tkliwość i ciepło w miejscu, w którym znajduje się guzek
- dyskomfort podczas używania chorego stawu lub trudności w używaniu go przez kilka dni po ustąpieniu ataku
- silny ból w dotkniętym stawie, szczególnie w ciągu kilku godzin po rozpoczęciu ataku
- utrata zakresu ruchu w dotkniętym stawie, co może stać się bardziej zauważalne, jeśli dna nie jest leczona
Leczenie tophus
Małe tophi, które nie powodują bólu ani nie ograniczają ruchów, nie muszą być usuwane - wystarczy zażyć pewne leki lub zmienić dietę, aby je zmniejszyć.
Duże tophi należy usunąć, aby zapobiec uszkodzeniu stawu lub utracie zakresu ruchu. Twój lekarz może zalecić jedną z następujących operacji:
- wykonanie niewielkiego nacięcia na skórze powyżej guzka i usunięcie go ręcznie
- operacja wymiany stawu, jeśli staw jest uszkodzony i trudny w użyciu
Niektóre opcje leczenia dny, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko rozwoju tophi, obejmują:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak sól sodowa naproksenu (Aleve) lub ibuprofen (Advil). Pomagają one złagodzić ból i stany zapalne spowodowane atakami dny moczanowej i uszkodzeniami stawów spowodowanymi przez guzki trzustkowe.
- Kortykosteroidy zmniejszające stan zapalny, wstrzykiwane bezpośrednio do stawu lub przyjmowane jako leki doustne. Prednizon jest jednym z najczęściej stosowanych kortykosteroidów.
- Inhibitory oksydazy ksantynowej (XOI), które zmniejszają ilość kwasu moczowego wytwarzanego przez organizm i zmniejszają ryzyko wystąpienia dny moczanowej i guzków skórnych. Należą do nich febuksostat (Uloric) i allopurinol (Zyloprim).
- Urykozurki, które pomagają nerkom w filtrowaniu kwasu moczowego z krwi. Należą do nich lezynurad (Zurampic) i probenecyd (Probalan).
Naturalne zabiegi Tophi
Dnę często można leczyć, wprowadzając zmiany w stylu życia, takie jak utrata wagi, regularne ćwiczenia i picie dużej ilości wody (co najmniej 64 uncje dziennie).
Pomocne może być również spożywanie niektórych składników odżywczych znajdujących się w codziennej żywności. Spróbuj skorzystać z co najmniej jednego z podanych sposobów:
- Wiśnie. Jedzenie wiśni, nawet przez krótki czas, może zmniejszyć liczbę napadów dny moczanowej, których doświadczasz. Badanie z 2012 roku na 633 osobach z dną wykazało, że jedzenie wiśni przez dwa dni zmniejszyło ryzyko ataków dny o 35 procent.
- Witamina C. Ta witamina może pomóc obniżyć ilość kwasu moczowego we krwi. Występuje w wielu owocach cytrusowych, takich jak pomarańcze, i może być przyjmowany jako suplement diety lub proszek.
- Kawa. Picie małej ilości kawy każdego dnia może również zmniejszyć ryzyko wystąpienia dny moczanowej.
- Nabiał. Według jednego z badań z 1991 roku, białka mleka wydają się obniżać poziom kwasu moczowego we krwi.
Leczenie roślinne znane jako kolchicyna (Mitigare) może również pomóc w zmniejszeniu bólu spowodowanego dną.
Na wynos
Dnę należy leczyć tak wcześnie, jak to możliwe, aby zapobiec bolesnym objawom i powikłaniom spowodowanym przez tophi. Nawet jeśli miałeś tylko jeden atak dny i minęło dużo czasu, możesz po prostu być w fazie interwałowej, a kwas moczowy może nadal gromadzić się.
Jeśli lekarz stwierdzi podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi, należy ściśle przestrzegać jego zaleceń, aby obniżyć poziom, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju guzków górnych i chronić stawy przed uszkodzeniem lub utratą ruchu.
