Zrozumieć metotreksat i reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to przewlekła choroba, która powoduje stan zapalny stawów z bólem, obrzękiem, sztywnością i ograniczonym zakresem ruchu. Najczęściej dotyka kobiety.
Objawy mogą pojawiać się i znikać, a czasami mogą być ciężkie. Chociaż nie ma lekarstwa na RZS, leki i inne metody leczenia mogą pomóc w jego opanowaniu.
Jeśli jednak myślisz o ciąży, prawdopodobnie masz wiele pytań. Najważniejsze może być: „Czy metotreksat, który biorę na RZS, jest nadal bezpieczny, kiedy jestem w ciąży?”
Metotreksat jest powszechnie przepisywany na RZS. Należy do klasy leków zwanych lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARD).
Zmniejsza stan zapalny wywołany przez RZS poprzez osłabienie układu odpornościowego. To działanie może pomóc w zapobieganiu dalszemu uszkodzeniu stawów i złagodzeniu objawów spowodowanych przez RZS.
Metotreksat może pomóc w radzeniu sobie z RZS, ale może również mieć niebezpieczny wpływ na ciążę.
Metotreksat nie jest bezpieczny podczas ciąży
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) stwierdza, że metotreksat nie powinien być stosowany w ciąży, podobnie jak usługa MotherToBaby. MotherToBaby zajmuje się dostarczaniem informacji na temat bezpieczeństwa leków podczas ciąży i karmienia piersią.
Istnieją dobre powody dla surowych ograniczeń stosowania metotreksatu w czasie ciąży. Stosowanie metotreksatu podczas ciąży może zakończyć ciążę lub spowodować poważne wady wrodzone.
Te wady wrodzone mogą wpływać na wygląd, rozwój lub funkcjonowanie Twojego dziecka do końca życia.
Wady wrodzone spowodowane metotreksatem
Przykłady poważnych wad wrodzonych, które może powodować metotreksat, obejmują:
-
wady cewy nerwowej, takie jak:
- bezmózgowie, gdy dziecku brakuje części mózgu lub czaszki
- przepuklina oponowo-rdzeniowa, rodzaj rozszczepu kręgosłupa, który powoduje niepełne zamknięcie rdzenia kręgowego
- meningocele, rodzaj rozszczepu kręgosłupa, który powoduje obrzęk torbieli kręgosłupa wypełnionego płynem mózgowo-rdzeniowym
- encephalocele, gdzie podobne do worka części mózgu rozciągają się przez czaszkę
- spina bifida cystica lub wada kostna kręgosłupa
-
dyzostoza obojczykowo-czaszkowa, która może powodować:
- brakujące lub słabo rozwinięte obojczyki
- nieprawidłowy rozwój czaszki
- wybrzuszenie czoła
- hiperteloryzm lub zwiększona odległość między dwiema częściami ciała (takimi jak oczy)
- inne wady rozwojowe, takie jak zniekształcone uszy, płaski nos i niewymiarowa szczęka
- nieprawidłowe ułożenie dłoni w nadgarstku
- brakujące kości ramienia i stóp
Kwestie bezpieczeństwa kobiet
Kobiety nie powinny przyjmować tego leku, jeśli są w ciąży lub próbują zajść w ciążę.
Jeśli próbujesz zajść w ciążę i masz RZS, powinieneś podjąć następujące kroki:
- Przed rozpoczęciem leczenia metotreksatem należy wykonać test ciążowy. Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi test w swoim gabinecie.
- Odczekaj co najmniej jeden cykl menstruacyjny po zaprzestaniu przyjmowania leku, zanim spróbujesz zajść w ciążę.
- Należy stosować skuteczną antykoncepcję podczas leczenia metotreksatem i przez jeden miesiąc (lub co najmniej jeden cykl miesiączkowy) po zakończeniu leczenia.
W przypadku zajścia w ciążę należy przerwać przyjmowanie metotreksatu i natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Kwestie bezpieczeństwa dla mężczyzn
Mężczyźni przyjmujący metotreksat nie powinni zachodzić w ciążę partnerki podczas leczenia lekiem. Mężczyźni powinni podjąć następujące kroki:
- Odczekaj co najmniej trzy miesiące po zakończeniu leczenia, zanim spróbujesz zajść w ciążę partnerki.
- Podczas leczenia metotreksatem i przez trzy miesiące po zakończeniu leczenia należy stosować skuteczną antykoncepcję.
Metotreksat a karmienie piersią
Nie należy również przyjmować metotreksatu podczas karmienia piersią. Dzieje się tak, ponieważ metotreksat może powodować poważne skutki uboczne u dziecka karmionego piersią.
Te działania niepożądane mogą obejmować problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty i biegunka. Mogą również obejmować zaburzenia krwi, takie jak niski poziom krwinek.
Jeśli Twoje dziecko ma niski poziom białych krwinek (WBC), jest ono narażone na zwiększone infekcje. Przy niskim poziomie czerwonych krwinek (RBC) u Twojego dziecka może rozwinąć się niedokrwistość.
Jeśli musisz zażywać metotreksat po urodzeniu dziecka, porozmawiaj z lekarzem o innych sposobach karmienia dziecka.
Bezpieczne alternatywy dla metotreksatu
Te ostrzeżenia dotyczące metotreksatu niekoniecznie oznaczają, że musisz zaprzestać leczenia RZS w czasie ciąży. Istnieją inne opcje leków na RZS, które mogą być bezpieczniejsze w czasie ciąży.
Leki te obejmują następujące leki na receptę:
- azatiopryna (Azasan, Imuran)
- cyklosporyna (Neoral, Gengraf)
- hydroksychlorochina (Plaquenil)
- sulfasalazyna (Azulfidine EN-Tabs)
Bezpieczne opcje obejmują również niskie dawki niektórych kortykosteroidów. Twój lekarz może ci powiedzieć, czy któryś z tych leków będzie dla ciebie odpowiedni.
Ponadto, jeśli lekarz stwierdzi, że jest to dla Ciebie bezpieczne, możesz przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) dostępne bez recepty podczas pierwszego i drugiego trymestru. Te NLPZ obejmują ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Naprosyn).
Jednak nie należy przyjmować NLPZ w trzecim trymestrze ciąży. W tym czasie NLPZ mogą spowodować poważne uszkodzenie serca dziecka.
Porozmawiaj z lekarzem
Jeśli masz RZS i jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Mogą powiedzieć ci więcej o wpływie metotreksatu na ciążę. Mogą również doradzić najlepsze leczenie RZS w czasie ciąży.
Podczas wizyty możesz omówić obawy i zadać wszelkie pytania. Te pytania mogą obejmować:
- Jak ciąża może wpłynąć na mój RZS?
- Jakie mam opcje leków na RZS, które są bezpieczne w czasie ciąży?
- Czy istnieją nielekowe sposoby na zmniejszenie objawów RZS w czasie ciąży?
Ty i Twój lekarz możecie wspólnie opracować plan leczenia RZS, który jest bezpieczny zarówno dla Ciebie, jak i dla ciąży. W międzyczasie możesz również przeczytać tutaj więcej o RZS i ciąży.
P:
Jak ciąża wpływa na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)?
Anonimowy pacjent
ZA:
W niektórych przypadkach ciąża może nasilać objawy RZS, takie jak zmęczenie, ból i dyskomfort. Może to wynikać z dodatkowego ciężaru matki i nacisku, jaki wywiera na jej stawy. Z powodu tych nasilonych objawów wiele kobiet w ciąży potrzebuje leków na RZS. Jednak w innych przypadkach objawy RZS faktycznie ustępują w czasie ciąży. W rezultacie te kobiety w ciąży mogą potrzebować mniej leków lub nawet nie przyjmować ich wcale. Jednak objawy RZS zwykle wracają po porodzie.
Healthline Medical TeamAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
