Przegląd
Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) to bakteria wywołująca gruźlicę (TB) u ludzi. Gruźlica jest chorobą, która atakuje przede wszystkim płuca, chociaż może atakować inne części ciała. Przenosi się podobnie jak przeziębienie lub grypa - poprzez unoszące się w powietrzu kropelki od osoby z zakaźną gruźlicą.
Wdychana bakteria może osiedlić się w płucach, gdzie zaczyna rosnąć. Nieleczona może rozprzestrzenić się na obszary takie jak nerki, kręgosłup i mózg. Może zagrażać życiu.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w 2017 roku w Stanach Zjednoczonych zgłoszono ponad 9000 nowych przypadków gruźlicy.
Co to powoduje?
Miliony ludzi są nosicielami M. tuberculosis. Według Centers for Disease Control and Prevention, jedna czwarta światowej populacji jest nosicielem tej bakterii, ale nie wszyscy chorują.
W rzeczywistości tylko od 5 do 10 procent nosicieli bakterii faktycznie rozwinie w ciągu swojego życia przypadek aktywnej, zaraźliwej gruźlicy. Zwykle dzieje się tak, gdy płuca są już uszkodzone przez choroby, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i mukowiscydoza lub palenie.
Gruźlica rozwija się również łatwiej, gdy ich układ odpornościowy jest osłabiony. Na przykład osoby przechodzące chemioterapię z powodu raka lub osoby z HIV mogą mieć słabszy układ odpornościowy. CDC informuje, że gruźlica jest główną przyczyną zgonów osób z HIV.
Mycobacterium tuberculosis vs. kompleks Mycobacterium avium (MAC)
Chociaż zarówno kompleks M. tuberculosis, jak i Mycobacterium avium mogą powodować choroby płuc, często z podobnymi objawami, nie są one tym samym.
M. tuberculosis powoduje gruźlicę. MAC może czasami powodować choroby płuc, takie jak przewlekła infekcja płuc, ale nie powoduje gruźlicy. Jest częścią grupy bakterii znanej jako NTM (niegruźlicze mykobakterie).
M. tuberculosis rozprzestrzenia się drogą powietrzną. MAC to pospolita bakteria występująca głównie w wodzie i glebie. Możesz go kurczyć, pijąc lub myjąc zanieczyszczoną wodą, dotykając glebę lub jedząc żywność zawierającą cząsteczki MAC.
Transmisja i objawy
M. tuberculosis można zarazić, wdychając kropelki wydalone przez osobę z aktywną infekcją gruźlicą. Objawy choroby obejmują:
- silny, długotrwały kaszel
- odkrztuszanie krwi
- ból w klatce piersiowej
- gorączka
- zmęczenie
- nocne poty
- utrata masy ciała
Osoba może mieć bakterię, ale nie ma żadnych objawów. W tym przypadku nie są zaraźliwe. Ten typ infekcji nazywa się utajoną gruźlicą.
Według badania z 2016 roku 98 procent przypadków jest przenoszonych przez kaszel osoby z aktywną infekcją. Krople te mogą również unosić się w powietrzu, gdy osoba kicha lub mówi.
Jednak gruźlica nie jest łatwa do złapania. Według CDC nie można tego uzyskać przez uścisk dłoni, picie z tej samej szklanki lub przechodzenie obok kaszlącej osoby z gruźlicą.
Raczej bakteria rozprzestrzenia się przy dłuższym kontakcie. Na przykład dzielenie domu lub długa jazda samochodem z osobą z aktywną infekcją może doprowadzić do jej złapania.
Kto jest zagrożony?
Podczas gdy gruźlica w Stanach Zjednoczonych spada, jest daleka od wymarcia. Osłabienie układu odpornościowego lub płuc jest czynnikiem ryzyka rozwoju gruźlicy.
Jest to również czynnik ryzyka, który niedawno był narażony na gruźlicę. CDC informuje, że około 13 procent przypadków gruźlicy w Stanach Zjednoczonych jest spowodowanych niedawną transmisją.
Według CDC, do najbardziej prawdopodobnych ostatnio narażonych należą:
- bliski kontakt osoby z zakaźną gruźlicą
- osoba pracująca lub mieszkająca z osobami, które same są narażone na wysokie ryzyko zachorowania na gruźlicę (w tym osoby pracujące w szpitalach, schroniskach dla bezdomnych lub zakładach poprawczych)
- osoba, która imigrowała z części świata z wysokim poziomem zakażenia gruźlicą
- dziecko do lat 5 z pozytywnym wynikiem testu na gruźlicę
Jak się to rozpoznaje?
Jeśli masz objawy gruźlicy lub masz czynniki ryzyka, twój lekarz może zlecić badania w celu wykrycia ekspozycji na M. tuberculosis. Testy te mogą obejmować:
- Skórny test tuberkulinowy z Mantoux (TST). Pod skórę ramienia wstrzykuje się białko zwane tuberkuliną. Jeśli zostałeś zarażony M. tuberculosis, reakcja wystąpi w ciągu 72 godzin od wykonania testu.
- Badanie krwi. To mierzy twoją reakcję immunologiczną na M. tuberculosis.
Te testy pokazują tylko, czy byłeś narażony na działanie bakterii TB, a nie, czy masz aktywny przypadek TB. Aby ustalić, że lekarz może zlecić:
- RTG klatki piersiowej. Pozwala to lekarzowi na poszukiwanie rodzajów zmian w płucach wywoływanych przez gruźlicę.
- Kultura plwociny. Plwocina to próbka śluzu i śliny wykrztuszona z płuc.
Co możesz zrobić, aby zmniejszyć ekspozycję
Ludzie - nawet zdrowi - kaszlą i kichają. Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia M. tuberculosis, a także wielu innych wirusów i bakterii, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:
- Zadbaj o swoje zdrowie. Jedz pożywną, dobrze zbilansowaną dietę. Śpij siedem do ośmiu godzin w nocy. Ćwicz regularnie.
- Dbaj o dobrą wentylację domu i biura. Może to pomóc w rozproszeniu wszelkich zainfekowanych, wydalonych kropelek.
- Kichnij lub kaszl w chusteczkę. Poinstruuj innych, aby to zrobili.
Rozważ również rozmowę z lekarzem na temat szczepienia przeciw gruźlicy. Szczepienie BCG ma na celu ochronę przed nabyciem gruźlicy i zapobieganie rozprzestrzenianiu się gruźlicy u osób, które zostały narażone.
Jednak skuteczność szczepionki przeciw gruźlicy jest bardzo zmienna iw wielu krajach rozwiniętych, w których gruźlica występuje rzadko, nie ma powodu, aby ją przyjmować.
Porozmawiaj z lekarzem o zaletach i wadach jej otrzymania. Jeśli podróżujesz do obszaru, w którym występuje dużo gruźlicy lub jesteś stale na nią narażony, może to być rozsądne.
Na wynos
Według CDC gruźlica zabiła jedną na siedem osób w Stanach Zjednoczonych i Europie na początku XX wieku. Na szczęście to się zmieniło. Obecnie zakażenie M. tuberculosis jest rzadkością u zdrowych ludzi w Stanach Zjednoczonych.
Stanowi poważne zagrożenie dla tych, którzy mają osłabiony układ odpornościowy i płuca osłabione przez chorobę lub uszkodzenie środowiska. Większym zagrożeniem są również pracownicy służby zdrowia.
Bakteria jest zwykle przenoszona z człowieka na człowieka poprzez wdychanie zakażonych kropelek. Możliwe jest również zakażenie, gdy bakteria przechodzi przez pęknięcia w skórze lub błonach śluzowych.
Choroba wywoływana przez M. tuberculosis może być śmiertelna. Ale dzisiaj dobre leki - w tym antybiotyki izoniazyd i rifampina - zapewniają skuteczne leczenie.
