Przegląd
Skurcz naczyń odnosi się do nagłego skurczu mięśni ścian tętnicy. Powoduje zwężenie tętnicy, zmniejszając ilość krwi, która może przez nią przepływać.
W tkance pobierającej krew z tętnicy może wystąpić niedokrwienie (uszkodzenie spowodowane brakiem tlenu). Jeśli będzie trwał wystarczająco długo, nastąpi martwica (śmierć komórki). Trwały skurcz naczyń nazywany jest zwężeniem naczyń.
Skurcz naczyń może wystąpić w tętnicy w dowolnym miejscu ciała. Najczęstsze obszary, w których dotknięte są większe tętnice, to:
- mózg (skurcz tętnic mózgowych)
- serce (skurcz naczyń wieńcowych)
Najczęstsze obszary, w których dotknięte są małe tętnice i tętniczki, to:
- sutek kobiety karmiącej piersią
- dłonie i stopy (zjawisko Raynauda)
Objawy skurczu naczyń
Objawy skurczu naczyń zależą od tego, gdzie w ciele występuje.
Skurcz naczyń tętnic mózgowych
Ponieważ zwykle występuje to po krwawieniu w mózgu, najczęstszym objawem jest pogorszenie stanu neurologicznego od 4 do 14 dni po krwawieniu. Osoba może być mniej przytomna lub mniej wrażliwa. Mogą mieć oznaki, że nastąpiło więcej uszkodzeń w mózgu, takie jak słabe ramię i noga lub utrata wzroku.
Skurcz naczyń wieńcowych
Brak tlenu w mięśniu sercowym powoduje ból w klatce piersiowej zwany dławicą piersiową. Chociaż jest różny, zwykle jest to uczucie ucisku lub ściskania po lewej stronie klatki piersiowej, które może przebiegać w górę szyi lub w dół ramienia.
Dławica piersiowa spowodowana skurczem naczyń różni się od dławicy piersiowej spowodowanej chorobą wieńcową, ponieważ zwykle pojawia się w spoczynku, a nie podczas wysiłku.
Skurcz sutka
Ten stan powoduje pieczenie lub ostry ból i swędzenie brodawki sutkowej osoby karmiącej piersią. Może się to zdarzyć krótko po karmieniu piersią lub pomiędzy karmieniami.
Ból jest spowodowany powrotem krwi do sutka po ustaniu skurczu naczyń. U kogoś z objawem Raynauda zwykle dzieje się to na początku karmienia piersią, ponieważ sutek stał się zimny.
Zjawisko Raynauda
Zjawisko Raynauda powoduje, że palce u rąk i nóg stają się bolesne i zdrętwiałe po wystawieniu na zimno. Mogą również mrowić i pulsować. Ponadto palce u rąk i nóg zmieniają kolor, zmieniając kolor na biały podczas skurczu, a następnie zmieniając kolor na niebieski, a następnie głęboki czerwony, gdy tętnica ponownie się otwiera. Może to również dotyczyć nosa i uszu.
Zjawisko Raynauda może dotyczyć około 20 procent kobiet w wieku rozrodczym. Chociaż jest to rzadkie, objawy pieczenia lub ostrego bólu i swędzenia sutków mogą wystąpić, gdy objaw Raynauda powoduje skurcz naczyń w sutku kobiety karmiącej piersią.
Sposób, w jaki skurcz naczyń sutkowych u osoby ze zjawiskiem Raynauda różni się od typowego skurczu naczyń sutkowych. Na przykład:
- zwykle dotyczy obu sutków zamiast jednego
- sutki zmieniają kolor w trakcie i po skurczu
- pojawiają się również objawy skurczu naczyń w dłoniach i stopach pod wpływem zimna
- skurcze naczyń występują w przypadkowych momentach zamiast po karmieniu piersią
Przyczyny skurczu naczyń
Skurcz naczyń tętnic mózgowych
Ten skurcz naczyń najczęściej występuje po pęknięciu tętniaka w naczyniu krwionośnym w mózgu, powodując gromadzenie się krwi w przestrzeni między mózgiem a czaszką. Nazywa się to krwotokiem podpajęczynówkowym (SAH).
Według Brain Aneurysm Foundation około 30 procent osób z SAH doświadcza skurczów naczyń.
Skurcz naczyń wieńcowych
Skurcz naczyń wieńcowych zwykle występuje bez oczywistej przyczyny lub przyczyny. Występuje częściej u osób, które mają odkładanie się cholesterolu w tętnicach wieńcowych (miażdżyca).
Jednak, z wyjątkiem palenia, osoby ze skurczami naczyń są mniej narażone na typowe czynniki ryzyka choroby wieńcowej (takie jak wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu) niż osoby z chorobą wieńcową.
Skurcz sutka
Ten skurcz naczyń zwykle występuje, gdy dziecko nie jest przystawione do brodawki wystarczająco mocno podczas karmienia piersią.
Może być również spowodowane narażeniem na dym tytoniowy, urazami sutków i silnym stresem. Kiedy występuje u kobiet, które mają objaw Raynauda, zwykle dzieje się, gdy sutek jest wystawiony na zimno.
Zjawisko Raynauda
W tym stanie małe tętnice dłoni i stóp kurczą się pod wpływem zimna lub w okresach stresu. Istnieją dwa rodzaje. Przyczyna pierwotnego typu jest nieznana (idiopatyczna). Wtórne zjawisko Raynauda jest spowodowane innym stanem, takim jak twardzina skóry.
Rozpoznanie skurczu naczyń
W przypadku skurczu naczyń w dużych tętnicach podstawowe testy diagnostyczne stanowią badania obrazowe i procedury, które przyglądają się tętnicom i przepływającej przez nie krwi. Oto niektóre z nich:
- USG z Dopplerem. Ta metoda dotyczy przepływu krwi przez naczynia krwionośne.
- Skan perfuzji CT. Ten skan pokazuje, ile pobierają obszary krwi.
- Angiografia wieńcowa lub mózgowa. Podczas tej procedury barwnik jest wstrzykiwany do tętnicy i oglądany na zdjęciu rentgenowskim przedstawiającym ruch.
Lekarze zazwyczaj diagnozują skurcz naczyń w małych tętnicach, badając historię choroby danej osoby i jej objawy. Nie ma testów specyficznych dla zjawiska Raynauda lub skurczu sutków.
Jeśli lekarz uważa, że inny stan może powodować zjawisko Raynauda, może wykonać badania krwi w celu znalezienia przyczyny.
Leczenie skurczu naczyń
Skurcz naczyń mózgowych
Głównym zabiegiem jest zwiększenie dopływu krwi do mózgu, dzięki czemu do uszkodzonego obszaru dociera więcej tlenu. Bloker kanału wapniowego, zwany nimodypiną, nie zatrzymuje skurczów naczyń, ale poprawia wyniki neurologiczne.
Skurcz naczyń wieńcowych
Leczenie polega na stosowaniu leków zmniejszających lub łagodzących skurcz naczyń, w tym:
- azotany: w celu zapobiegania lub łagodzenia skurczu naczyń
- blokery kanału wapniowego: w celu zmniejszenia skurczu naczyń poprzez rozluźnienie mięśnia tętniczego
Skurcz sutka
Istnieje kilka metod leczenia, w tym:
- uśmierzanie bólu niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, takimi jak ibuprofen lub acetaminofen (tylenol), które są bezpieczne do stosowania podczas karmienia piersią
- nifedypina, bloker kanału wapniowego, który otwiera tętnice i jest bezpieczny w stosowaniu podczas karmienia piersią
- ciepły olej delikatnie wmasowywać w sutek podczas skurczu, aby złagodzić ból
- suplementy wapnia, magnezu i witaminy B-6
- suplementy bogate w kwasy tłuszczowe omega, takie jak olej z wiesiołka i olej rybny
Zjawisko Raynauda
Pierwszym krokiem w leczeniu tego schorzenia jest unikanie rzeczy, które powodują skurcze, takich jak palenie, nadmierna kofeina i długotrwałe narażenie na zimno. Istnieje kilka leków, które mogą pomóc, w tym:
- blokery kanału wapniowego
- azotany
- leki na zaburzenia erekcji
- niektóre leki przeciwdepresyjne
Perspektywy na skurcz naczyń
Skurcze naczyń zmniejszają ilość krwi przepływającej do tkanek w organizmie, więc mogą powodować obrażenia lub śmierć komórek w obszarach, do których dostarczają krew. Jest to szczególnie ważne, gdy dotknięte są duże tętnice w mózgu lub sercu.
Istnieją jednak sposoby zapobiegania lub minimalizowania każdego rodzaju skurczu naczyń. W przypadku skurczu naczyń w małych tętnicach i tętniczkach najważniejszym sposobem leczenia jest unikanie czynników wyzwalających.
Większość ludzi ma dobre perspektywy, jeśli unika rzeczy, które wywołują skurcz naczyń i postępuje zgodnie z zalecanym planem leczenia.
Zapobieganie skurczowi naczyń
Skurcz naczyń mózgowych
Zwykle nie można zapobiec krwotokom podpajęczynówkowym (SAH). Jednak wczesne leczenie SAH zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak skurcz naczyń.
Skurcz naczyń wieńcowych
W celu zapobiegania skurczom naczyń wieńcowych stosuje się leki zwane azotanami. Leki obniżające poziom cholesterolu zwane statynami również mogą im zapobiegać. Ponadto unikanie rzeczy, które wywołują skurcze, może im pomóc. Wyzwalacze obejmują:
- palenie
- przebywanie poza domem w zimne dni
- używanie nielegalnych środków pobudzających, takich jak kokaina i metamfetamina
- naprężenie
Skurcz sutka
Aby temu zapobiec, można zrobić kilka rzeczy. Oto kilka wskazówek:
- upewnić się, że dziecko jest prawidłowo ułożone podczas karmienia piersią
- utrzymuj sutki w cieple podczas karmienia piersią i po nim
- unikaj potencjalnych czynników wyzwalających, takich jak palenie, kofeina i wysoki stres
Zjawisko Raynauda
Noszenie rękawiczek i ciepłych skarpet na zimno może pomóc w zapobieganiu objawom. Pomocne jest również unikanie wyzwalaczy. Wyzwalacze obejmują:
- palenie
- wysoki poziom stresu
- gwałtowne przechodzenie z gorącego otoczenia do zimnego
- leki, takie jak leki zmniejszające przekrwienie, które powodują skurcz naczyń
