Hydrochlorotiazyd: Skutki Uboczne, Dawkowanie, Zastosowania I Więcej

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Najważniejsze informacje dotyczące hydrochlorotiazydu

1. Tabletka doustna hydrochlorotiazydu jest dostępna tylko jako lek generyczny.
2. Hydrochlorotiazyd występuje w postaci tabletek lub kapsułek przyjmowanych doustnie.
3. Tabletka doustna hydrochlorotiazydu jest stosowana w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i obrzęków spowodowanych niewydolnością serca, uszkodzeniem wątroby i niektórymi lekami.

Co to jest hydrochlorotiazyd?

Hydrochlorotiazyd jest lekiem na receptę. Występuje w postaci tabletki lub kapsułki, którą przyjmuje się doustnie.

Tabletka doustna hydrochlorotiazydu jest dostępna tylko w postaci generycznej. Leki generyczne zwykle kosztują mniej niż leki markowe.

Dlaczego jest używany

Hydrochlorotiazyd jest stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. Jest również stosowany w leczeniu obrzęków spowodowanych niewydolnością serca, uszkodzeniem wątroby (marskością) i przyjmowaniem leków zwanych kortykosteroidami lub estrogenami. Może również pomóc w leczeniu obrzęku spowodowanego problemami z nerkami.

Ten lek może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami.

Jak to działa

Hydrochlorotiazyd należy do klasy leków zwanych diuretykami tiazydowymi. Klasa leków to grupa leków, które działają w podobny sposób. Leki te są często stosowane w leczeniu podobnych schorzeń.

Nie wiadomo dokładnie, jak działa hydrochlorotiazyd. Uważa się, że działa w celu usunięcia nadmiaru soli i wody z organizmu. To działanie zapobiega tak ciężkiej pracy serca, jak pompowanie krwi, co obniża ciśnienie krwi i zmniejsza obrzęk.

Efekty uboczne hydrochlorotiazydu

Hydrochlorotiazyd może powodować łagodne lub poważne skutki uboczne. Poniższa lista zawiera niektóre z głównych działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas przyjmowania hydrochlorotiazydu. Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych skutków ubocznych.

Aby uzyskać więcej informacji na temat możliwych skutków ubocznych hydrochlorotiazydu lub porady dotyczące postępowania w przypadku niepokojącego działania niepożądanego, należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą.

Częste skutki uboczne

Częste działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas stosowania hydrochlorotiazydu, to:

• ciśnienie krwi niższe niż normalnie (szczególnie podczas wstawania po siedzeniu lub leżeniu)
• zawroty głowy
• bół głowy
• słabość
• zaburzenia erekcji (problemy z uzyskaniem lub utrzymaniem erekcji)
• mrowienie w dłoniach, nogach i stopach

Efekty te mogą ustąpić w ciągu kilku dni lub kilku tygodni. Jeśli są cięższe lub nie ustępują, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą.

Poważne skutki uboczne

Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli wystąpią poważne skutki uboczne. Zadzwoń pod numer 911, jeśli objawy zagrażają życiu lub jeśli uważasz, że masz nagły wypadek medyczny. Poważne skutki uboczne i ich objawy mogą obejmować:

• ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i złuszczające zapalenie skóry, z objawami takimi jak:

  • bolesna wysypka skórna
  • łuszczenie się skóry i pęcherze
  • gorączka
  • owrzodzenia jamy ustnej

• niewydolność nerek z objawami takimi jak:

  • słabość
  • duszność
  • zmęczenie
  • dezorientacja
  • nieprawidłowe tętno lub ból w klatce piersiowej
  • produkuje mniej moczu niż normalnie
  • zwiększony obrzęk nóg, kostek lub stóp

• niewyraźne widzenie z objawami takimi jak:

  • ból oka
  • kłopoty z widzeniem

Hydrochlorotiazyd może wchodzić w interakcje z innymi lekami

Tabletka doustna hydrochlorotiazydu może wchodzić w interakcje z kilkoma innymi lekami. Różne interakcje mogą powodować różne efekty. Na przykład niektóre mogą wpływać na skuteczność leku, podczas gdy inne mogą powodować zwiększone skutki uboczne.

Poniżej znajduje się lista leków, które mogą wchodzić w interakcje z hydrochlorotiazydem. Ta lista nie zawiera wszystkich leków, które mogą wchodzić w interakcje z hydrochlorotiazydem.

Przed zażyciem hydrochlorotiazydu należy powiedzieć lekarzowi i farmaceucie o wszystkich lekach na receptę, bez recepty i innych przyjmowanych lekach. Powiedz im także o wszelkich witaminach, ziołach i suplementach, których używasz. Udostępnianie tych informacji może pomóc w uniknięciu potencjalnych interakcji.

Jeśli masz pytania dotyczące interakcji leków, które mogą na Ciebie wpływać, należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Barbiturany

Jeśli zażywasz te leki z hydrochlorotiazydem, ciśnienie krwi może być zbytnio obniżone. Mogą wystąpić objawy, takie jak zawroty głowy, gdy wstajesz po siadaniu lub leżeniu. Przykłady tych leków obejmują:

• fenobarbital
• pentobarbital

Lit

Generalnie litu nie należy przyjmować z hydrochlorotiazydem. Dzieje się tak, ponieważ hydrochlorotiazyd spowalnia usuwanie litu z organizmu. Zwiększa to ryzyko wysokiego poziomu litu w organizmie, co może powodować niebezpieczne skutki uboczne.

Leki na ciśnienie krwi

Przyjmowanie hydrochlorotiazydu z innymi lekami na ciśnienie krwi może spowodować zbyt niski spadek ciśnienia krwi. Przykłady tych leków obejmują:

• inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), takie jak:

  • lizynopryl
  • fozynopryl
  • enalapril

• blokery receptora angiotensyny (ARB), takie jak:

  • losartan
  • walsartan
  • kandesartan

• beta-blokery, takie jak:

  • atenolol
  • metoprolol
  • bisoprolol

• blokery kanału wapniowego, takie jak:

  • amlodypina
  • werapamil
  • diltiazem

Leki obniżające poziom cholesterolu

Przyjmowanie hydrochlorotiazydu z niektórymi lekami obniżającymi poziom cholesterolu może zmniejszać skuteczność hydrochlorotiazydu. Oznacza to, że może nie działać tak dobrze, aby leczyć ciśnienie krwi lub obrzęk. Przykłady tych leków cholesterolowych obejmują:

• kolestyramina
• kolestypol

Kortykosteroidy

Hydrochlorotiazyd może obniżyć poziom elektrolitów. Przyjmowanie kortykosteroidów z hydrochlorotiazydem może powodować dalszą utratę elektrolitów (zwłaszcza potasu). Niski poziom potasu może prowadzić do zaparć, zmęczenia, rozpadu mięśni i osłabienia. Przykłady tych leków obejmują:

• prednizon
• metyloprednizolon

Leki na cukrzycę

Hydrochlorotiazyd może powodować wysoki poziom cukru we krwi. Jeśli zażywasz hydrochlorotiazyd z lekami przeciwcukrzycowymi, lekarz może zwiększyć dawkę tych leków. Przykłady tych leków obejmują:

• insulina

• doustne leki przeciwcukrzycowe, takie jak:

  • metformina
  • glimepiryd
  • pioglitazon
  • sitagliptyna

Narkotyki

Przyjmowanie hydrochlorotiazydu z narkotykami może spowodować zbyt niski spadek ciśnienia krwi. Mogą wystąpić objawy, takie jak zawroty głowy, gdy wstajesz po siadaniu lub leżeniu. Przykłady tych leków obejmują:

• morfina
• kodeina

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Przyjmowanie NLPZ z hydrochlorotiazydem może zmniejszać skuteczność hydrochlorotiazydu. Oznacza to, że może nie działać tak dobrze, aby leczyć ciśnienie krwi lub obrzęk.

Jeśli przyjmujesz NLPZ z hydrochlorotiazydem, lekarz będzie Cię uważnie obserwował. Przykłady tych leków obejmują:

• ibuprofen
• naproksen

Środek zwiotczający mięśnie

Biorąc hydrochlorotiazyd z tubocurarine, leki zwiotczające mięśnie, może nasilać działanie tubocurarine. Może to prowadzić do większej liczby skutków ubocznych.

Jak przyjmować hydrochlorotiazyd

Dawka hydrochlorotiazydu przepisana przez lekarza zależy od kilku czynników. Obejmują one:

• rodzaj i ciężkość stanu, w leczeniu którego używasz hydrochlorotiazydu
• Twój wiek
• postaci stosowanego hydrochlorotiazydu
• inne schorzenia, które możesz mieć, takie jak uszkodzenie nerek

Zazwyczaj lekarz rozpocznie leczenie od małej dawki i dostosuje ją z czasem, aby osiągnąć odpowiednią dla Ciebie dawkę. Ostatecznie przepiszą najmniejszą dawkę, która zapewni pożądany efekt.

Poniższe informacje opisują dawki, które są powszechnie stosowane lub zalecane. Pamiętaj jednak, aby przyjmować dawkę przepisaną przez lekarza. Twój lekarz określi najlepszą dawkę odpowiadającą Twoim potrzebom.

Formy i mocne strony

Ogólny: hydrochlorotiazyd

• Forma: tabletka doustna
• Mocne strony: 12,5 mg, 25 mg i 50 mg

Dawkowanie w przypadku wysokiego ciśnienia krwi

Dawka dla dorosłych (w wieku od 18 do 64 lat)

• Typowa dawka początkowa: 25 mg przyjmowane doustnie raz dziennie.
• Zwiększenie dawki: Jeśli ciśnienie tętnicze utrzymuje się na wysokim poziomie, lekarz może zwiększyć dawkę do 50 mg na dobę, podawaną w jednej lub dwóch dawkach podzielonych.

Dawka dla dzieci (w wieku od 12 do 17 lat)

• Typowa dawka początkowa: 25 mg przyjmowane doustnie raz dziennie.
• Zwiększenie dawki: Jeśli ciśnienie krwi dziecka pozostaje wysokie, lekarz może zwiększyć dawkę do 50 mg na dobę, podawaną w pojedynczej dawce lub w dwóch dawkach podzielonych.

Dawka dla dzieci (w wieku od 3 do 11 lat)

• Typowa dawka: 0,5 do 1 mg na funt dziennie, przyjmowana w pojedynczej dawce lub w dwóch dawkach podzielonych.
• Maksymalna dzienna dawka: 100 mg.

Dawka dla dzieci (w wieku od 6 miesięcy do 2 lat)

• Typowa dawka: 0,5 do 1 mg na funt dziennie, przyjmowana w pojedynczej dawce lub w dwóch dawkach podzielonych.
• Maksymalna dzienna dawka: 37,5 mg.

Dawka dla dzieci (w wieku od 0 do 6 miesięcy)

Typowe dawkowanie: Zwykła dawka wynosi do 1,5 mg na funt dziennie, przyjmowana doustnie w dwóch podzielonych dawkach

Dawkowanie dla seniorów (w wieku 65 lat i starsze)

Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania u osób starszych. Starsi dorośli mogą wolniej przetwarzać narkotyki. Normalna dawka dla dorosłych może spowodować, że poziomy tego leku będą wyższe niż normalnie w twoim ciele. Jeśli jesteś seniorem, możesz potrzebować niższej dawki lub innego schematu dawkowania.

Dawkowanie w przypadku obrzęku

Dawka dla dorosłych (w wieku od 18 do 64 lat)

• Typowe dawkowanie: 25 do 100 mg dziennie, przyjmowane doustnie jako dawka pojedyncza lub podzielona.
• Terapia przerywana: Wiele osób reaguje na terapię przerywaną. Oznacza to, że może być konieczne przyjmowanie tego leku co drugi dzień lub przez trzy do pięciu dni w tygodniu. Przyjmowanie leku w ten sposób zmniejsza ryzyko zachwiania równowagi elektrolitów.

Dawka dla dzieci (w wieku od 12 do 17 lat)

• Typowe dawkowanie: 25 do 100 mg dziennie, przyjmowane doustnie jako dawka pojedyncza lub podzielona.
• Terapia przerywana: Wiele osób reaguje na terapię przerywaną. Oznacza to, że Twoje dziecko może potrzebować przyjmować ten lek co drugi dzień lub przez trzy do pięciu dni w tygodniu. Przyjmowanie leku w ten sposób zmniejsza ryzyko zaburzenia równowagi elektrolitów u dziecka.

Dawka dla dzieci (w wieku od 3 do 11 lat)

• Typowe dawkowanie: Zwykła dawka to 0,5 do 1 mg na funt dziennie, przyjmowana w pojedynczej dawce lub w dwóch dawkach podzielonych.
• Maksymalna dzienna dawka: 100 mg.

Dawka dla dzieci (w wieku od 6 miesięcy do 2 lat)

• Typowa dawka: 0,5 do 1 mg na funt dziennie, przyjmowana w pojedynczej dawce lub w dwóch dawkach podzielonych.
• Maksymalna dzienna dawka: 37,5 mg.

Dawka dla dzieci (w wieku od 0 do 6 miesięcy)

Typowe dawkowanie: do 1,5 mg na funt dziennie, przyjmowane doustnie w dwóch podzielonych dawkach

Dawkowanie dla seniorów (w wieku 65 lat i starsze)

Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących dawkowania u osób starszych. Starsi dorośli mogą wolniej przetwarzać narkotyki. Normalna dawka dla dorosłych może spowodować, że poziomy tego leku będą wyższe niż normalnie w twoim ciele. Jeśli jesteś seniorem, możesz potrzebować niższej dawki lub innego schematu dawkowania.

Ostrzeżenia dotyczące hydrochlorotiazydu

Ten lek zawiera kilka ostrzeżeń.

Ostrzeżenie o braku równowagi płynów i elektrolitów

Twój lekarz powinien sprawdzić poziom płynów i elektrolitów podczas przyjmowania hydrochlorotiazydu. Ten lek może powodować zaburzenia równowagi płynów lub elektrolitów. Objawy mogą obejmować:

• suchość w ustach
• pragnienie
• słabość
• zmęczenie
• niepokój
• dezorientacja
• drgawki
• bóle lub skurcze mięśni
• zmęczenie mięśni
• niższe niż normalne ciśnienie krwi
• wyższe niż normalne tętno
• produkuje mniej moczu niż normalnie
• nudności lub wymioty

Ostrzeżenie o problemach ze wzrokiem

Hydrochlorotiazyd może powodować niewyraźne widzenie i jaskrę. Objawy obejmują ból oczu i problemy z widzeniem. Te problemy często pojawiają się w ciągu kilku godzin lub tygodni po rozpoczęciu stosowania tego leku.

Poinformuj lekarza, jeśli masz jakiekolwiek problemy ze wzrokiem podczas przyjmowania tego leku. Jeśli masz niewyraźne widzenie, po zaprzestaniu przyjmowania tego leku może powrócić do normy. Jednak nieleczone niektóre problemy ze wzrokiem mogą prowadzić do trwałej utraty wzroku.

Ostrzeżenie o alergii na sulfonamidy

Jeśli jesteś uczulony na leki zawierające sulfonamid, nie powinieneś przyjmować tego leku.

Ostrzeżenie dla alergików

Hydrochlorotiazyd może powodować ciężką reakcję alergiczną. Objawy mogą obejmować:

• problemy z oddychaniem
• obrzęk gardła lub języka
• pokrzywka

Nie bierz tego leku ponownie, jeśli kiedykolwiek miałeś na to reakcję alergiczną. Ponowne wzięcie go może być śmiertelne (spowodować śmierć).

Ostrzeżenie dotyczące alkoholu

Picie alkoholu podczas przyjmowania hydrochlorotiazydu może spowodować zbyt niski spadek ciśnienia krwi. Mogą wystąpić objawy, takie jak zawroty głowy, gdy wstajesz po siadaniu lub leżeniu.

Ostrzeżenia dla osób z określonymi schorzeniami

Dla osób z chorobami nerek: Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania hydrochlorotiazydu, jeśli u pacjenta występują zaburzenia czynności nerek. Ten lek jest usuwany z organizmu przez nerki. Jeśli twoje nerki nie działają tak dobrze, lek ten może gromadzić się w twoim ciele i powodować więcej skutków ubocznych. Jeśli czynność nerek pogorszy się, lekarz może przerwać leczenie tym lekiem.

Dla osób z nerkami, które nie wytwarzają wystarczającej ilości moczu: Nie możesz zażywać hydrochlorotiazydu, jeśli twoje nerki nie mogą wytwarzać wystarczającej ilości moczu. Ten lek może powodować utratę elektrolitów i płynów, co może powodować jeszcze mniejszą produkcję moczu.

Dla osób ze słabą czynnością wątroby: Używaj tego leku ostrożnie, jeśli masz słabą czynność wątroby lub postępującą chorobę wątroby. Hydrochlorotiazyd może powodować zaburzenia równowagi elektrolitowej i płynów. Może to pogorszyć czynność wątroby.

Dla ludzi z toczniem: Ten lek może spowodować, że twój toczeń wybuchnie.

Ostrzeżenia dla niektórych grup

Dla kobiet w ciąży: Hydrochlorotiazyd jest lekiem ciążowym kategorii B. To oznacza dwie rzeczy:

1. Badania na zwierzętach nie wykazały ryzyka dla płodu, gdy matka przyjmuje lek.
2. Nie ma wystarczającej liczby badań przeprowadzonych na ludziach, aby wykazać, czy lek stanowi zagrożenie dla płodu.

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę. Badania na zwierzętach nie zawsze przewidują reakcję ludzi. Dlatego lek ten należy stosować w ciąży tylko w przypadku wyraźnej potrzeby.

Dla kobiet karmiących piersią: Hydrochlorotiazyd może przenikać do mleka matki i może powodować działania niepożądane u dziecka karmionego piersią. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli karmisz dziecko piersią. Być może będziesz musiał zdecydować, czy przerwać karmienie piersią, czy przerwać przyjmowanie tego leku.

Dla seniorów: Starsi dorośli mogą wolniej przetwarzać narkotyki. Normalna dawka dla dorosłych może spowodować, że poziomy tego leku będą wyższe niż normalnie w twoim ciele. Jeśli jesteś seniorem, możesz potrzebować niższej dawki lub innego harmonogramu.

Weź zgodnie z zaleceniami

Hydrochlorotiazyd jest stosowany do długotrwałego leczenia. Wiąże się to z poważnym ryzykiem, jeśli nie weźmiesz go zgodnie z zaleceniami.

Jeśli przestaniesz brać lek lub go nie weźmiesz: Twój obrzęk i wysokie ciśnienie krwi mogą się pogorszyć. Wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko zawału serca lub udaru.

Jeśli nagle przerwiesz przyjmowanie leku, obrzęk może się zwiększyć, a ciśnienie krwi może gwałtownie wzrosnąć. Wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko zawału serca lub udaru.

Jeśli pominiesz dawki lub nie zażyjesz leku zgodnie z harmonogramem: Twoje leki mogą nie działać tak dobrze lub mogą całkowicie przestać działać. Aby lek działał dobrze, pewna ilość musi znajdować się w twoim ciele przez cały czas.

W przypadku zażycia zbyt dużej dawki: W przypadku przyjęcia zbyt dużej dawki hydrochlorotiazydu ciśnienie krwi może spaść zbyt nisko. Możesz czuć się słabo lub zawroty głowy.

Jeśli uważasz, że zażyłeś zbyt dużo tego leku, zadzwoń do swojego lekarza lub poproś o pomoc Amerykańskie Stowarzyszenie Centrów Kontroli Trucizn pod numerem 800-222-1222 lub za pośrednictwem jego narzędzia internetowego. Ale jeśli objawy są poważne, zadzwoń pod numer 911 lub od razu udaj się do najbliższej izby przyjęć.

Co zrobić, jeśli pominięto dawkę: W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe. Jeśli do następnej dawki pozostało tylko kilka godzin, poczekaj i weź tylko jedną dawkę w tym czasie. Nigdy nie próbuj nadrobić zaległości, biorąc dwie dawki na raz. Może to spowodować niebezpieczne skutki uboczne.

Jak sprawdzić, czy lek działa: Twoje ciśnienie krwi powinno być niższe lub obrzęk nóg i stóp powinien się poprawić.

Podczas badań kontrolnych lekarz będzie monitorował ciśnienie krwi. Możesz również sprawdzić ciśnienie krwi w domu. Prowadź dziennik z datą, godziną i odczytami ciśnienia krwi. Weź ten dziennik ze sobą na wizyty u lekarza.

Ważne uwagi dotyczące przyjmowania hydrochlorotiazydu

Należy o tym pamiętać, jeśli lekarz przepisze hydrochlorotiazyd.

Generał

• Możesz przyjmować hydrochlorotiazyd z jedzeniem lub bez.
• Weź ten lek rano, a nie wieczorem. Ten lek może powodować częstsze oddawanie moczu. Przyjmowanie go wieczorem może sprawić, że będziesz musiał wstać w nocy, aby skorzystać z łazienki.
• Możesz kruszyć tabletki hydrochlorotiazydu.

Przechowywanie

• Przechowuj hydrochlorotiazyd w temperaturze od 68 ° F do 77 ° F (20 ° C do 25 ° C).
• Trzymaj ten lek z dala od światła.
• Nie przechowuj tego leku w wilgotnych lub wilgotnych miejscach, takich jak łazienki.

Uzupełnienia

Recepta na ten lek jest wielokrotnego użytku. Nie powinieneś potrzebować nowej recepty na uzupełnienie tego leku. Twój lekarz wypisze liczbę dozwolonych doładowań na recepcie.

Podróżować

Podczas podróży z lekami:

• Zawsze noś przy sobie leki. Podczas lotu nigdy nie wkładaj go do torby rejestrowanej. Trzymaj go w torbie podręcznej.
• Nie martw się o urządzenia rentgenowskie na lotniskach. Nie mogą zaszkodzić twoim lekom.
• Może być konieczne okazanie personelowi lotniska etykiety apteki z lekiem. Zawsze noś ze sobą oryginalny pojemnik z etykietą na receptę.
• Nie wkładaj tego leku do schowka w samochodzie ani nie zostawiaj go w samochodzie. Pamiętaj, aby tego unikać, gdy jest bardzo gorąco lub bardzo zimno.

Samozarządzanie

Może być konieczne sprawdzenie ciśnienia krwi w domu. Powinieneś prowadzić dziennik z datą, godziną i odczytami ciśnienia krwi. Przynieś ten dziennik do swoich badań kontrolnych.

Kup monitory ciśnienia krwi.

Monitorowanie kliniczne

Podczas leczenia tym lekiem lekarz może sprawdzić poziom potasu. Pomoże to upewnić się, że nie masz żadnych zaburzeń równowagi.

Czy są jakieś alternatywy?

Dostępne są inne leki na Twój stan. Niektóre mogą być bardziej odpowiednie dla Ciebie niż inne. Porozmawiaj z lekarzem o możliwych alternatywach.

Zastrzeżenie: Healthline dołożył wszelkich starań, aby wszystkie informacje były zgodne ze stanem faktycznym, wyczerpujące i aktualne. Jednak artykuł ten nie powinien zastępować wiedzy i doświadczenia licencjonowanego pracownika służby zdrowia. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy zawsze skonsultować się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą ulec zmianie i nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych ani skutków ubocznych. Brak ostrzeżeń lub innych informacji dotyczących danego leku nie oznacza, że lek lub połączenie leków jest bezpieczne, skuteczne lub odpowiednie dla wszystkich pacjentów lub wszystkich konkretnych zastosowań.