Stosowanie opium w łagodzeniu bólu ma długą historię. Ludzie zaczęli używać opium około 3500 rpne Przez wieki było ono znane jako uniwersalne lekarstwo na wszystko.
W 1803 roku morfina została wyizolowana z opium, co czyni ją jednym z pierwszych leków wytwarzanych z tej rośliny. Szybko zyskał popularność i był szeroko stosowany we wszystkich rodzajach uśmierzania bólu.
Ale jeden z jego skutków ubocznych szybko stał się jasny: uzależnienie. Podczas wojny secesyjnej ten efekt uboczny stał się szerzej znany, ponieważ wielu żołnierzy uzależniło się od morfiny.
Morfina i inne opioidy mają poważne skutki uboczne. Należy je zrozumieć i leczyć, aby pacjenci mogli uzyskać pełne korzyści przy mniejszym ryzyku.
Przyjrzyjmy się bliżej morfinie i jej skutkom.
Dlaczego jest przepisywany?
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) około 11 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych odczuwa ból każdego dnia.
Badania pokazują, że od 10 do 60 procent Amerykanów poddawanych zwykłym operacjom ma przewlekły ból po zabiegu. Ten ból wpływa na ich codzienne życie i dobre samopoczucie.
Morfinę stosuje się w celu złagodzenia ostrego (natychmiastowego) i przewlekłego (długotrwałego) bólu.
Jednak morfina ma poważne skutki uboczne. Lekarze biorą to pod uwagę za każdym razem, gdy je przepisują. Te skutki uboczne są szczególnie istotne dla osób z innymi problemami zdrowotnymi.
Istnieją cztery rodzaje receptorów opioidowych w kilku obszarach ciała. Wśród nich są receptory w mózgu, przewodzie pokarmowym (GI) i rdzeniu kręgowym. To, jak silnie opioidy wiążą się z tymi receptorami, określa poziom korzyści w stosunku do liczby skutków ubocznych, których możesz doświadczyć.
W mózgu morfina pomaga uwolnić neuroprzekaźnik dopaminę. To blokuje sygnały bólu i stwarza przyjemne uczucie. Dlatego morfina działa przeciwbólowo.
Jakie są rodzaje morfiny?
Morfina jest dostępna w postaci doustnej i do wstrzykiwań. Lekarz decyduje, jaki rodzaj przepisać, na podstawie poziomu bólu i tego, co jest dla Ciebie najbezpieczniejsze.
Obecnie istnieją wytyczne CDC dotyczące bezpiecznego i skutecznego leczenia bólu przewlekłego. Wytyczne te zostały specjalnie opracowane, aby pomóc zmniejszyć ryzyko przedawkowania i niewłaściwego stosowania opioidów.
Morfina doustna
Morfina doustna jest dostępna zarówno w postaci o natychmiastowym uwalnianiu, jak i długo działającej. W przypadku bólu przewlekłego lekarze zwykle przepisują produkty długo działające.
Lekarz zadecyduje, który preparat i dawkowanie jest najlepsze, biorąc pod uwagę wiele czynników, takich jak:
- twoja historia z lekami opioidowymi
- poziom i rodzaj bólu
- Twój wiek
- inne schorzenia (czynność nerek, problemy z sercem lub płucami, bezdech senny, niskie ciśnienie krwi, drgawki, problemy żołądkowe itp.)
- inne leki, których używasz
- inne czynniki, takie jak wrażliwość na morfinę
Morfina do wstrzykiwań
Morfina do wstrzykiwań jest dostępna jako roztwór, który może być:
- wstrzyknięty pod skórę (podskórnie)
- do mięśnia (domięśniowo)
- do żyły (dożylnie)
Ten rodzaj morfiny jest podawany wyłącznie pod nadzorem lekarza. Lekarz wybierze konkretne leczenie i dawkę na podstawie poziomu bólu i potencjalnych skutków ubocznych.
Morfina do wstrzykiwań wiąże się z większym ryzykiem niż wersja doustna. Twój lekarz omówi z tobą te zagrożenia przed rozpoczęciem leczenia.
Jakie są krótkoterminowe skutki uboczne?
Skutki uboczne, których doświadczasz podczas stosowania opioidów, takich jak morfina, będą zależeć od takich czynników, jak dawkowanie, siła i czas stosowania leku.
Na początku przyjmowania morfiny mogą wystąpić skutki uboczne. Jeśli masz nietypowe lub nowe objawy, pamiętaj, aby je śledzić. Porozmawiaj o nich z farmaceutą lub lekarzem.
Jakie są długoterminowe skutki uboczne?
Morfina zwykle nie jest pierwszym wyborem w przypadku przewlekłego bólu nienowotworowego. Ryzyko uzależnienia i przedawkowania jest poważnym problemem. Według CDC u 1 na 4 pacjentów leczonych długoterminowo opioidami występuje zaburzenie związane z używaniem opioidów.
Długotrwałe stosowanie morfiny może powodować skutki uboczne na kilka sposobów, zaburzając przewód pokarmowy, hormony i układ odpornościowy.
Tolerancja
Jeśli używasz morfiny przez dłuższy czas, możesz potrzebować wyższych lub częstszych dawek, aby uzyskać takie same efekty przeciwbólowe.
Fizyczna zależność
Jeśli używasz morfiny, Twój organizm może się do tego przyzwyczaić. Możesz nie być w stanie normalnie funkcjonować bez morfiny.
Zaburzenie używania opioidów
Opioidy, podobnie jak morfina, mogą wywoływać bardzo silne i dobre samopoczucie. Niektórzy ludzie mogą nadużywać morfiny, na przykład przyjmując więcej niż przepisana dawka, aby zwiększyć pożądane efekty.
Mogą zacząć kompulsywnie używać narkotyku, nawet jeśli szkodzi lub koliduje z ich zdrowiem, pracą lub związkami. To jest zaburzenie używania opioidów lub uzależnienie.
Objawy odstawienia
Nie możesz nagle przestać brać morfiny, jeśli używasz jej przez jakiś czas. Efekty odstawienia mogą być poważne.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli lekarz przepisze ci morfinę, koniecznie powiedz mu, jeśli:
- Twoje działania niepożądane zbytnio przeszkadzają, aby kontynuować stosowanie leku
- twój ból nie jest lepszy
Jak leczy się skutki uboczne morfiny?
Jednym z najbardziej uciążliwych skutków ubocznych stosowania morfiny i innych opioidów są zaparcia wywołane opioidami. Badania szacują, że jedna trzecia pacjentów zmniejsza dawki leków lub całkowicie zaprzestaje stosowania opioidów z powodu tego efektu ubocznego.
Oto kilka sposobów radzenia sobie z zaparciami wywołanymi opioidami:
- Weź dodatkowy błonnik jako suplement.
- Zwiększ ilość błonnika w swojej diecie.
- Ćwicz regularnie.
- Pij dodatkowe płyny.
- W razie potrzeby weź środki przeczyszczające. Jednak nie zawsze jest to pomocne; skonsultuj się z lekarzem.
-
Weź leki na receptę, które blokują receptory opioidowe w jelitach, takie jak:
- metylonaltrekson (Relistor)
- lubiproston (Amitiza)
- naloksegol (Movantik)
- naldemedyna (Symproic)
Dopóki nie przyzwyczaisz się do skutków ubocznych morfiny:
- Nie wstawaj nagle, aby uniknąć zawrotów głowy lub omdlenia.
- Unikaj prowadzenia pojazdów lub wykonywania zadań wymagających skupienia lub koncentracji.
A co z przedawkowaniem?
Istnieje ryzyko związane ze stosowaniem morfiny, w tym przedawkowaniem. W niektórych przypadkach przedawkowanie może być śmiertelne.
Ludzie są bardziej narażeni na przedawkowanie, jeśli:
- są starsze
- jeśli pacjent ma osłabioną czynność nerek lub wątroby
- ma rozedmę płuc
- cierpisz na bezdech senny
- stosować inne leki, które zwiększają działanie morfiny, takie jak benzodiazepiny, takie jak alprazolam (Xanax)
A co z Narcanem w przypadku przedawkowania?
W niektórych przypadkach przedawkowanie morfiny można odwrócić za pomocą leku o nazwie Narcan lub Evzio. To są nazwy firmowe leku nalokson. Blokuje receptory opioidowe w mózgu.
Jeśli stosujesz morfinę przez długi czas, podanie naloksonu może spowodować natychmiastowe objawy odstawienia. Twój lekarz musi poradzić sobie z tymi objawami.
Jeśli dana osoba przedawkuje podczas stosowania długo działającej morfiny, może potrzebować wielu dawek naloksonu. Oczyszczenie organizmu z morfiny może zająć kilka dni.
Po przedawkowaniu osoba może nadal mieć poważne komplikacje, nawet jeśli otrzyma nalokson. Mogą potrzebować monitorowania medycznego przez jakiś czas.
Najważniejsze
Morfina jest skutecznym lekiem opioidowym stosowanym w leczeniu bólu krótko- i długotrwałego od umiarkowanego do silnego.
Twój lekarz omówi ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania morfiny w Twoim indywidualnym przypadku.
Porozmawiaj z lekarzem o skutkach ubocznych stosowania morfiny, w tym przedawkowaniu. Niech członek rodziny lub przyjaciel dowie się o objawach przedawkowania i co robić w przypadku takiego przedawkowania. W nagłych przypadkach warto mieć pod ręką nalokson.
