Przy wszystkich zmianach w planach Medicare na rynku może być trudno zawęzić najlepszy plan dla Ciebie. Oto kilka rzeczy, na które należy zwrócić uwagę w planie Medicare Advantage:
- koszty, które odpowiadają Twojemu budżetowi i potrzebom
- lista dostawców w sieci obejmująca wszystkich lekarzy, których chciałbyś zatrzymać
- zakres usług i leków, o których wiesz, że będziesz potrzebować
- Ocena w gwiazdkach CMS (szczegóły w następnej sekcji)
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co jeszcze możesz wziąć pod uwagę, kupując plany Medicare Advantage w Twojej okolicy.
Zbadaj oceny w gwiazdkach CMS
Centra Medicare & Medicaid Services (CMS) wdrożyły pięciogwiazdkowy system oceny jakości usług zdrowotnych i lekowych świadczonych w ramach planów Medicare Część C (Advantage) i Część D (leki na receptę). Co roku CMS publikuje te oceny w postaci gwiazdek i dodatkowe dane.
Plany Medicare Advantage i Part D są mierzone różnymi czynnikami, w tym:
- dostępność badań zdrowotnych, testów i szczepionek
- zarządzanie przewlekłymi schorzeniami
- doświadczenie członka z planem zdrowotnym
- planować wyniki i skargi członków
- dostępność i doświadczenie obsługi klienta
- ceny leków, bezpieczeństwo i dokładność
Każdy plan Medicare Part C i D otrzymuje ocenę dla każdej z tych kategorii, pojedynczą indywidualną ocenę gwiazdkową dla części C i D oraz ogólną ocenę planu.
Oceny CMS mogą być świetnym miejscem do rozpoczęcia zakupów w poszukiwaniu najlepszego planu Medicare Advantage w Twoim stanie. Rozważ zbadanie tych planów, aby uzyskać więcej informacji na temat tego, jaki zakres obejmuje i ile kosztuje.
Aby zobaczyć wszystkie dostępne gwiazdki Medicare Part C i D 2019, odwiedź CMS.gov i pobierz dane Medicare Star Ratings Data 2019 Part C i D.
Określ swoje priorytety
Wszystkie plany Medicare Advantage obejmują to, co pierwotnie pokrywa Medicare - obejmuje to ubezpieczenie szpitalne (Część A) i ubezpieczenie medyczne (Część B).
Wybierając plan Medicare Advantage, najpierw należy rozważyć, jakiego rodzaju ubezpieczenia potrzebujesz oprócz powyższego ubezpieczenia.
Większość planów Medicare Advantage obejmuje jeden, jeśli nie wszystkie, z następujących dodatkowych rodzajów ubezpieczenia:
- zasięg leków na receptę
- opieka dentystyczna, w tym coroczne egzaminy i procedury
- zasięg wzroku, w tym coroczne badania i urządzenia wizyjne
- ochrona słuchu, w tym badania i aparaty słuchowe
- członkostwa fitness
- transport medyczny
- dodatkowe korzyści zdrowotne
Znalezienie najlepszego planu Medicare Advantage oznacza sporządzenie listy kontrolnej usług, za które chcesz uzyskać ubezpieczenie. Następnie możesz przenieść listę kontrolną zakresu ubezpieczenia do narzędzia Znajdź plan Medicare 2020 i porównać plany obejmujące to, czego potrzebujesz.
Jeśli znajdziesz plan, który wygląda dobrze dla Ciebie, nie bój się zadzwonić do firmy i zapytać, czy oferuje dodatkowe pokrycie lub korzyści.
Określ swoje spersonalizowane potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej
Oprócz określenia tego, co chcesz w planie opieki zdrowotnej, ważne jest również określenie, czego potrzebujesz do długoterminowych potrzeb zdrowotnych.
Jeśli masz chorobę przewlekłą lub często podróżujesz, te rzeczy mogą odgrywać rolę w rodzaju planu, którego będziesz potrzebować. Różne plany oferują różne korzyści w zależności od spersonalizowanej sytuacji.
W systemie ocen CMS można sprawdzić, które plany są wysoko oceniane dla różnych przewlekłych schorzeń. Plany są oceniane na podstawie jakości opieki nad osteoporozą, cukrzycą, wysokim poziomem cukru we krwi, nadciśnieniem, chorobami nerek, reumatoidalnym zapaleniem stawów, chorobami pęcherza i opieką nad osobami starszymi (upadki, leki, przewlekły ból).
Ważny jest również rodzaj posiadanego planu Medicare Advantage. Istnieje pięć typów struktur planów, które należy wziąć pod uwagę podczas wyszukiwania planu:
- Plany organizacji utrzymania zdrowia (HMO). Plany te koncentrują się głównie na świadczeniach opieki zdrowotnej w sieci.
- Plany organizacji preferowanych dostawców (PPO). Plany te pobierają różne stawki w zależności od tego, czy usługi są w sieci, czy poza nią. („Sieć” to grupa usługodawców, którzy zawierają umowę na świadczenie usług dla określonej firmy ubezpieczeniowej i planują ją). Mogą one zapewniać więcej opcji uzyskania opieki spoza sieci.
- Plany Private Fee-for-Service (PFFS). Plany te pozwalają uzyskać opiekę od dowolnego dostawcy zatwierdzonego przez Medicare, który zaakceptuje zatwierdzoną opłatę z planu.
- Plany osób ze specjalnymi potrzebami (SNP). Plany te oferują dodatkową pomoc w pokryciu kosztów leczenia związanych z określonymi przewlekłymi schorzeniami.
- Plany Medicare Medical Savings Account (MSA). Plany te łączą plan zdrowotny, który ma wysoki udział własny, z medycznym kontem oszczędnościowym.
Każdy plan oferuje opcje dostosowane do Twoich potrzeb zdrowotnych. Jeśli masz przewlekłe schorzenia, SNP zostały zaprojektowane, aby pomóc złagodzić niektóre długoterminowe koszty. Z drugiej strony plan PFFS lub MSA może być korzystny, jeśli podróżujesz i musisz zobaczyć dostawców spoza sieci.
Omów, ile możesz zapłacić
Jedną z najważniejszych rzeczy do rozważenia przy wyborze najlepszego planu Medicare Advantage jest jego koszt. Narzędzie Znajdź plan Medicare zawiera następujące informacje o kosztach wraz z planami:
- miesięczne premium
- Premia za część B.
- odliczenie roczne w sieci
- odliczenie narkotyków
- w sieci i poza nią poza kieszenią maks
- współfinansowanie i koasekuracja
Koszty te mogą wynosić od 0 do 1500 USD i więcej, w zależności od stanu rodzinnego, rodzaju planu i korzyści wynikających z planu.
Aby uzyskać początkowe oszacowanie rocznych kosztów, weź pod uwagę składkę, odliczenie i maksimum z własnej kieszeni. Wszelkie wymienione odliczenia to kwota, którą jesteś winien z własnej kieszeni, zanim Twoje ubezpieczenie zacznie wypłacać. Każda podana maksymalna kwota z własnej kieszeni to maksymalna kwota, jaką zapłacisz za usługi przez cały rok.
Podczas szacowania kosztów planu Advantage należy wziąć pod uwagę te koszty oraz częstotliwość uzupełniania leków na receptę lub wizyt w gabinecie.
Jeśli potrzebujesz wizyt specjalistycznych lub poza siecią, uwzględnij również te potencjalne koszty w oszacowaniu. Nie zapomnij wziąć pod uwagę, że Twoja kwota może być niższa, jeśli otrzymasz jakąkolwiek pomoc finansową od państwa.
Sprawdź, jakie inne korzyści możesz już mieć
Jeśli otrzymujesz już inne rodzaje świadczeń zdrowotnych, może to mieć wpływ na rodzaj planu Medicare Advantage, którego będziesz potrzebować.
Na przykład, jeśli otrzymałeś już oryginalne Medicare i zdecydowałeś się dodać Część D lub Medigap, wiele Twoich potrzeb może być już objętych.
Jednak zawsze możesz przeprowadzić porównanie zakresu świadczeń, aby określić, czy plan Medicare Advantage będzie dla Ciebie lepszy, czy bardziej opłacalny.
Rozważ wcześniejsze zapisanie się do Medicare Part D
Ważną rzeczą do zapamiętania jest to, że jeśli jesteś już zapisany do Medicare części A i B, ale nie jesteś zapisany do części C, części D lub innego ubezpieczenia na receptę, możesz spotkać się z karą za późną rejestrację.
Ta kara obowiązuje, jeśli nie zarejestrujesz się w ciągu 63 dni od początkowego okresu rejestracji. Rejestracja ta zwykle przypada na Twoje 65. urodziny, ale może nastąpić wcześniej, jeśli jesteś osobą niepełnosprawną lub spełniasz inne kryteria.
Jeśli otrzymasz karę za opóźnienie, zostanie ona na stałe doliczona do Twojej miesięcznej składki w Części D.
Jeśli masz trudności ze znalezieniem planu części C, nie czekaj z zakupem ubezpieczenia w części D, bo ryzykujesz stałą karą w ramach planu D.
Na wynos
Istnieje wiele czynników, które mogą wpłynąć na wybór planu Medicare Advantage. Weź pod uwagę liczbę gwiazdek CMS, swoje priorytety i potrzeby zdrowotne, ile możesz sobie pozwolić i jaki rodzaj ubezpieczenia masz obecnie.
Ważne jest, aby zapisać się do Medicare przed ukończeniem 65 lat, aby mieć pewność, że nie wyjeżdżasz bez ubezpieczenia medycznego. Nie zapominaj, że możesz rozejrzeć się za najlepszym planem Medicare Advantage, który spełni wszystkie Twoje potrzeby.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
