Zator płynem owodniowym
Zator płynem owodniowym (AFE), znany również jako zespół anafilaktoidalny ciąży, jest powikłaniem ciąży, które powoduje stany zagrażające życiu, takie jak niewydolność serca.
Może mieć wpływ na Ciebie, Twoje dziecko lub oboje. Dzieje się tak, gdy płyn owodniowy (płyn otaczający nienarodzone dziecko) lub komórki płodu, włosy lub inne zanieczyszczenia przedostają się do krwi.
AFE jest rzadkie. Chociaż szacunki są różne, AFE Foundation donosi, że stan ten występuje tylko w 1 na 40 000 dostaw w Ameryce Północnej (i 1 na 53 800 dostaw w Europie). Jednak jest to główna przyczyna śmierci podczas porodu lub wkrótce po urodzeniu.
Co to powoduje?
AFE może wystąpić podczas porodu lub wkrótce po porodzie, zarówno przy porodzie drogowym, jak i cesarskim. W rzadkich przypadkach może się to zdarzyć podczas aborcji lub podczas pobierania niewielkiej próbki płynu owodniowego do badania (amniopunkcja).
AFE to negatywna reakcja, która pojawia się, gdy płyn owodniowy dostaje się do układu krążenia. Nie można temu zapobiec, a przyczyna wystąpienia tej reakcji jest nieznana.
Jakie są objawy?
Pierwsza faza AFE zwykle powoduje zatrzymanie akcji serca i szybką niewydolność oddechową. Zatrzymanie akcji serca występuje, gdy serce przestaje pracować, tracisz przytomność i przestajesz oddychać.
Nagła niewydolność oddechowa występuje, gdy płuca nie mogą dostarczyć wystarczającej ilości tlenu do krwi lub usunąć z niej wystarczającą ilość dwutlenku węgla. To sprawia, że oddychanie jest bardzo trudne.
Inne możliwe objawy to:
- niepokój płodu (oznaki złego samopoczucia dziecka, w tym zmiany częstości akcji serca płodu lub spowolnienie ruchu w macicy)
- wymioty
- nudności
- drgawki
- silny niepokój, pobudzenie
- przebarwienia skóry
Kobiety, które przeżyją te zdarzenia, mogą wejść w drugi etap zwany fazą krwotoczną. Dzieje się tak, gdy występuje nadmierne krwawienie w miejscu przyczepienia łożyska lub, w przypadku porodu cesarskiego, w miejscu cięcia cesarskiego.
Jak poważne to jest?
AFE może być śmiertelne, szczególnie na pierwszym etapie. Większość zgonów z powodu AFE występuje z następujących powodów:
- nagłe zatrzymanie akcji serca
- nadmierna utrata krwi
- ostra niewydolność oddechowa
- Niewydolność wielonarządowa
Według Fundacji AFE, w około 50 procentach przypadków kobiety umierają w ciągu 1 godziny od wystąpienia objawów.
Jak to jest traktowane?
Matka
Leczenie obejmuje łagodzenie objawów i zapobieganie prowadzeniu AFE do śpiączki lub śmierci.
Terapia tlenowa lub respirator mogą pomóc w oddychaniu. Upewnienie się, że otrzymujesz wystarczającą ilość tlenu, jest kluczowe, aby Twoje dziecko również miało wystarczającą ilość tlenu.
Twój lekarz może poprosić o włożenie cewnika do tętnicy płucnej, aby mógł monitorować twoje serce. Do kontrolowania ciśnienia krwi mogą być również stosowane leki.
W wielu przypadkach potrzeba kilku transfuzji krwi, płytek krwi i osocza, aby uzupełnić krew utraconą podczas fazy krwotocznej.
Dziecko
Twój lekarz będzie monitorował Twoje dziecko i zwracał uwagę na oznaki niepokoju. Twoje dziecko najprawdopodobniej zostanie urodzone, gdy tylko twój stan się ustabilizuje. Zwiększa to ich szanse na przeżycie. W większości przypadków niemowlęta są przenoszone na oddział intensywnej terapii w celu ścisłej obserwacji.
Czy można temu zapobiec?
AFE nie można zapobiec, a dla pracowników służby zdrowia trudno jest przewidzieć, czy i kiedy to nastąpi. Jeśli miałaś AFE i planujesz mieć kolejne dziecko, zaleca się, aby najpierw porozmawiać z położnikiem wysokiego ryzyka.
Wcześniej omówią ryzyko ciąży i będą uważnie obserwować, jeśli ponownie zajdziesz w ciążę.
Jaka jest perspektywa?
Matka
Według Fundacji AFE szacowane wskaźniki śmiertelności kobiet z AFE są zróżnicowane. Starsze raporty szacują, że nawet 80 procent kobiet nie przeżywa, chociaż nowsze dane szacują, że liczba ta wynosi około 40 procent.
Kobiety, które przeżyły AFE, często mogą mieć długotrwałe komplikacje, które mogą obejmować:
- utrata pamięci
- niewydolność narządów
- uszkodzenie serca, które może być krótkotrwałe lub trwałe
- problemy z układem nerwowym
- częściowa lub całkowita histerektomia
- uszkodzenie przysadki mózgowej
Mogą również wystąpić wyzwania psychiczne i emocjonalne, zwłaszcza jeśli dziecko nie przeżyje. Choroby mogą obejmować depresję poporodową i zespół stresu pourazowego (PTSD).
Dziecko
Według Fundacji AFE szacowane wskaźniki śmiertelności niemowląt z AFE są również zróżnicowane.
Około 30 procent niemowląt z AFE nie przeżywa, według badania z 2016 roku opublikowanego w Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
Fundacja AFE podaje, że śmiertelność niemowląt w łonie matki wynosi około 65 procent.
Niektóre niemowlęta, które przeżyją, mogą mieć długoterminowe lub trwające całe życie powikłania AFE, które mogą obejmować:
- zaburzenia układu nerwowego, które mogą być łagodne lub ciężkie
- za mało tlenu do mózgu
- porażenie mózgowe, które jest zaburzeniem wpływającym na mózg i układ nerwowy
