Medicare jest nie tylko dla Amerykanów w wieku 65 lat i starszych. Możesz również kwalifikować się do Medicare, jeśli spełniasz określone inne kryteria. Medicare Część D, czyli plan leków na receptę Medicare, jest objęty tym uprawnieniem.
Aby kwalifikować się do Medicare, musisz kwalifikować się w jeden z następujących sposobów:
- Masz 65 lat i możesz zapisać się do Medicare części A i B.
- Otrzymałeś świadczenia z tytułu niezdolności do pracy przez co najmniej 2 lata. Okres oczekiwania na Medicare zostaje uchylony, jeśli otrzymasz diagnozę stwardnienia zanikowego bocznego (ALS). W przypadku tego warunku przysługuje Ci zasiłek inwalidzki w pierwszym miesiącu.
- Otrzymasz diagnozę schyłkowej niewydolności nerek (ESRD) lub niewydolność nerek i musisz poddać się dializie lub przeszczepowi nerki. Pracownicy kolei z ESRD mogą skontaktować się z Social Security, aby dowiedzieć się, czy kwalifikują się do Medicare, dzwoniąc pod numer 800-772-1213.
- Dzieci w wieku poniżej 20 lat z ESRD mogą kwalifikować się, jeśli mają co najmniej jednego rodzica uprawnionego do świadczeń z Ubezpieczeń Społecznych.
Jakie są wymagania kwalifikacyjne do Medicare Część D?
Przyjrzyjmy się teraz bardziej szczegółowo kwalifikowalności do Medicare Part D. Główne wymagania kwalifikacyjne do Medicare Część D obejmują:
Wiek 65 lat lub starszy
Dla większości ludzi, najpierw kwalifikować się zapisać w Medicare Part D od 3 miesięcy przed 65 th urodziny do 3 miesięcy po urodzinach.
Kiedy znajdziesz plan przystąpienia, musisz podać swój unikalny numer Medicare i datę uzyskania uprawnienia. Możesz zarejestrować się online, zadzwonić bezpośrednio do dostawcy planu Part D, który chcesz, lub zadzwonić pod numer 800-MEDICARE, aby uzyskać pomoc dotyczącą planu.
Kwalifikująca się niepełnosprawność
Jeśli nie masz 65, ale mają niepełnosprawności, które kwalifikują się do otrzymania świadczeń z ubezpieczeń społecznych lub Railroad Retirement niepełnosprawność, jesteś uprawniony do części D 3 miesiące przed 25 th miesiąc wypłat świadczeń do 3 miesięcy po 25 th miesiąca od otrzymania korzyści.
Ważne terminy
Istnieją zasady określające, kiedy możesz, a kiedy nie możesz zapisać się do planu Medicare Część D. Istnieją daty rejestracji, daty, kiedy możesz zmienić swój plan i daty rezygnacji z ubezpieczenia. Oto podstawowy przegląd ważnych dat dodania lub zmiany zakresu ubezpieczenia leków na receptę Medicare.
15 października do 7 grudnia
To jest otwarty okres rejestracji. Jeśli kwalifikujesz się, w tym czasie możesz:
- zapisać się do planu, który zapewnia pokrycie recept
- zmienić plany części D.
- rezygnacja z pokrycia części D, co może skutkować karami, jeśli nie masz recepty
1 stycznia do 31 marca
Możesz zmienić lub zrezygnować z planów Medicare Advantage z pokryciem części D lub dołączyć do oryginalnej Medicare (część A i B) w tym czasie.
Nie możesz dołączyć do planu Części D w tym czasie, jeśli masz oryginalny Medicare.
1 kwietnia do 30 czerwca
Jeśli jesteś objęty ubezpieczeniem Medicare w części A lub B i chcesz dodać część D, możesz zarejestrować się w tym okresie po raz pierwszy. Następnie, aby zmienić plany części D, należy poczekać na otwartą rejestrację (od 15 października do 7 grudnia).
Jaka jest kara premii Medicare Part D?
Dobrym pomysłem jest zapisanie się do planu Część D, gdy uzyskasz uprawnienia, nawet jeśli nie bierzesz żadnych leków na receptę. Czemu? Medicare na stałe dodaje 1 procent kary do składki, jeśli nie zarejestrujesz się w ciągu 63 dni od początkowego okresu kwalifikowalności.
Stawka karna jest obliczana na podstawie krajowej stawki składki za bieżący rok pomnożonej przez liczbę miesięcy, w których nie rejestrowałeś się, kiedy kwalifikowałeś się. Tak więc, jeśli zaczekasz, dodatkowa kara pieniężna będzie zależała od tego, jak długo nie byłeś objęty ubezpieczeniem w ramach Części D. To może się sumować.
Jeśli masz plan Medicare Advantage, po ukończeniu 65 lat nadal musisz mieć ubezpieczenie w ramach Części D.
Możesz uniknąć kary, jeśli masz ubezpieczenie Medicare w ramach innego planu. Oznacza to, że masz ubezpieczenie od leków, które jest co najmniej równe podstawowemu ubezpieczeniu Medicare Część D z innego źródła, np. Pracodawcy.
Ponieważ kara może zwiększyć Twój koszt premium, sensowne jest kupowanie planu części D po niskich kosztach, gdy kwalifikujesz się. Jeśli potrzebujesz innego ubezpieczenia, możesz zmieniać plany podczas każdego otwartego czasu rejestracji.
Jakie są opcje refundacji leków na receptę Medicare?
Wszystkie plany dotyczące części D i leków na receptę są oferowane w ramach prywatnego ubezpieczenia. Dostępność zależy od stanu.
Odpowiedni plan zależy od Twojego budżetu, kosztów leków i tego, co chcesz zapłacić za składki i odliczenia. Medicare ma narzędzie, które pomoże Ci porównać plany w Twojej okolicy w perspektywie 2020 roku.
- Część D. Plany te obejmują leki na receptę do świadczeń ambulatoryjnych. Wszystkie plany muszą oferować podstawowy poziom ubezpieczenia lekarskiego oparty na zasadach Medicare. Konkretny zakres planu jest oparty na formule planu lub liście leków. Jeśli twój lekarz chce objąć lek, który nie znajduje się na liście tego planu, będzie musiał napisać list odwoławczy. Każda decyzja dotycząca leczenia nieformalnego jest indywidualna.
- Część C (Plany Advantage). Ten rodzaj planu może zaspokoić wszystkie Twoje potrzeby medyczne (części A, B i D), w tym pokrycie zębów i wzroku. Składki mogą być wyższe i być może będziesz musiał udać się do sieciowych lekarzy i aptek.
- Dodatek Medicare (Medigap). Plany te pomagają pokryć niektóre lub wszystkie koszty z własnej kieszeni (OOP), takie jak odliczenia i dopłaty. Dostępnych jest 10 planów. Możesz porównać stawki i zakres z oryginalną luką w pokryciu Medicare i składkami. Wybierz najlepszą opcję, aby zapewnić maksymalne korzyści po najniższych stawkach.
Jeśli bierzesz specjalistyczne lub drogie leki lub cierpisz na chorobę przewlekłą wymagającą leków, wybierz plan w oparciu o to, co obejmuje ubezpieczenie, aby zapewnić Ci jak największe korzyści.
Wskazówki dotyczące wyboru planu Medicare Część D
Pamiętaj, że wybrany plan nie jest niezmienny. Jeśli Twoje potrzeby zmieniają się z roku na rok, możesz przejść na inny plan w następnym otwartym okresie rejestracji. Będziesz musiał pozostać w planie przez cały rok, więc wybieraj ostrożnie.
Korzystając z wyszukiwarki planów Medicare, aby wybrać plan części D, wprowadź leki i dawki, a następnie wybierz opcje apteki. Z dostępnych planów leków jako pierwszy zobaczysz najniższy miesięczny plan premium. Pamiętaj, że najniższy plan premium może nie odpowiadać Twoim potrzebom.
Po prawej stronie ekranu znajduje się lista rozwijana zawierająca trzy opcje: najniższa miesięczna składka, najniższa roczna opłata za lek i najniższy koszt leku i premii. Przejrzyj wszystkie opcje i przyjrzyj się wyborom, zanim podejmiesz ostateczną decyzję.
- Wybierz plan na podstawie ogólnych potrzeb zdrowotnych i leków.
- Miejsce zamieszkania - na przykład mieszkanie w wielu stanach w ciągu roku lub na wsi - może mieć wpływ na dostępne plany. Poproś nawigatora o pomoc w wyborze najlepszej opcji.
- Twoje koszty OOP dla składek, odliczeń i współpłacenia mogą się różnić w zależności od planów. Sprawdź, co nie jest objęte gwarancją. Dodaj koszty pozycji nieobjętych ubezpieczeniem, a następnie porównaj je z niższymi składkami, aby zobaczyć, która opcja jest lepsza.
- Plany taryfowe Medicare oparte na ankietach członków i innych kryteriach od 1 do 5. Sprawdź ocenę planu przed podjęciem decyzji. Możesz jednorazowo przejść na plan pięciogwiazdkowy z planu o niższych ocenach między 8 grudnia a 3 listopada.
- Możesz dodać ubezpieczenie Medigap do kosztów OOP, jeśli masz oryginalne ubezpieczenie Medicare z ubezpieczeniem Część D.
- Jeśli masz lekarzy i apteki, które lubisz, upewnij się, że są one wymienione w sieci Twojego planu.
Najważniejsze
Medicare Część D to ważna korzyść, która pomaga zapłacić za leki na receptę nieobjęte oryginalnym Medicare (część A i B).
Istnieją prywatne plany leczenia, które możesz dodać do swojego pierwotnego ubezpieczenia Medicare lub możesz wybrać plan Medicare Advantage (część C) z ubezpieczeniem lekarskim. Plany te mogą również zapewniać korzyści w zakresie zębów i wzroku. Należy pamiętać, że składki mogą być wyższe i może być konieczne skorzystanie z usług lekarzy i aptek w sieci.
Jeśli Twój pracodawca lub związek zawodowy ma ubezpieczenie na leki na receptę, które jest co najmniej tak dobre, jak podstawowe ubezpieczenie Medicare, możesz zachować ten plan. Wybierz to, co zapewnia najlepszy zasięg w najlepszej cenie.
Pamiętaj, że do Twojej składki doliczana jest stała kara, jeśli nie wybierzesz planu lekowego lub nie masz ubezpieczenia lekarskiego, kiedy się kwalifikujesz.
Witryna Medicare.gov została niedawno zaktualizowana, a opcje i wyświetlacze uległy zmianie. Skontaktuj się z nawigatorem stanowym lub zadzwoń pod numer 800-MEDICARE, aby uzyskać pomoc w wyborze najlepszego planu dla siebie.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
