Anatomia Mankietu Rotatorów: Mięśnie, Funkcja I Obrazy

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Mankiet rotatorów tworzą cztery mięśnie i przyczepione do nich ścięgna. Każdy z nich wspomaga określony ruch ramienia. Wszystkie razem pomagają utrzymać ramię w miejscu w gnieździe barkowym.

Wszystkie cztery mięśnie powstają w łopatce, ale drugi koniec mięśnia prowadzi do różnych części kości ramienia.

Akronim SITS może pomóc Ci zapamiętać te cztery mięśnie:

• Supraspinatus jest odpowiedzialny za oddalanie się od linii środkowej ciała (odwodzenie). Supraspinatus wytwarza około 15 pierwszych stopni ruchu. Następnie przejmują mięśnie naramienne i czworoboczne.
• Infraspinatus jest głównym mięśniem odpowiedzialnym za boczną rotację ramienia w stosunku do linii środkowej ciała. To gruby trójkątny mięsień. Zakrywa tył łopatki głęboko pod skórą i blisko kości.
• Teres minor to mały, wąski mięsień z tyłu łopatki tuż poniżej infraspinatus. Przyczynia się również do bocznej (zewnętrznej) rotacji ramienia.
• Subscapularis to duży trójkątny mięsień, który leży poniżej pozostałych trzech. Jest to najsilniejszy, największy i najczęściej używany z czterech mięśni stożka rotatorów. Bierze udział w większości ruchów ramion, ale jest szczególnie ważny przy rotacji ramienia w kierunku linii środkowej ciała (rotacja przyśrodkowa). W przeciwieństwie do pozostałych trzech mięśni, mięsień podłopatkowy przyczepia się do przedniej, a nie tylnej części ramienia.

Każdy z tych czterech mięśni przyczepia się do górnej części kości ramiennej w innym punkcie. Od góry do dołu ich kolejność jest taka sama jak akronim:

• S upraspinatus
• I nfraspinatus
• T eres minor
• S ubscapularis

Częste obrażenia

Wiele osób, które odwiedzają lekarza z bólem barku, ma problem z mankietem rotatorów.

Uraz stożka rotatorów może wystąpić nagle, na przykład upadek na wyciągniętą rękę. Lub może rozwijać się powoli, wynikając z powtarzających się ruchów lub zwyrodnienia związanego z wiekiem.

Oto kilka rodzajów urazów stożka rotatorów:

• Tendinopatia. To jest ból ścięgien i wokół nich. Zapalenie ścięgna i ścięgno to odmiany. Zapalenie ścięgna stożka rotatorów jest uważane za najłagodniejszą formę urazu stożka rotatorów. Może rozwinąć się z:

  • zwyrodnienie związane z wiekiem
  • nadużycie
  • Powtarzalny ruch
  • uraz
• Uderzenie. Dzieje się tak, gdy szczyt barku (akromion) ociera się o ścięgno i kaletkę i podrażnia stożek rotatorów. Uważa się, że od 44 do 64 procent wszystkich bólów barku pochodzi z zespołu podbarkowego (SAIS), który jest najczęstszą chorobą barku.
• Zapalenie torebki stawowej. Kaletka wokół stożka rotatorów może wypełnić się płynem i puchnąć.
• Częściowe zerwanie ścięgien stożka rotatorów. Ścięgno jest uszkodzone lub postrzępione, ale nie jest oderwane od kości.
• Łzy o pełnej grubości. Ścięgno jest całkowicie oderwane od kości. Powodem jest zwykle chroniczna degeneracja.
• Ostrogi kostne. Mogą się one tworzyć, gdy ścięgna stożka rotatorów ocierają się o kości barkowe. Ostrogi kostne nie zawsze powodują uraz stożka rotatorów.

Objawy

Objawy urazów stożka rotatorów różnią się w zależności od osoby. Mogą to być:

• ból w okolicy barku, zwykle opisywany jako tępy ból
• trudności w poruszaniu ręką podczas codziennych czynności, takich jak czesanie włosów
• osłabienie lub sztywność mięśni ramion
• ból, który nasila się w nocy, utrudniając zasypianie po uszkodzonej stronie
• trzaski lub trzaski podczas poruszania ramieniem

Niektóre osoby z urazem stożka rotatorów mogą nie odczuwać bólu. Stan może być postępujący, a degeneracja postępuje powoli. Według badania z 2013 roku, tylko jedna trzecia pęknięć stożka rotatorów powoduje ból.

Zabiegi

Leczenie urazu stożka rotatorów będzie zależało od rodzaju uszkodzenia. W przypadku większości urazów stożka rotatorów lekarze zalecają leczenie zachowawcze.

Leczenie niechirurgiczne

Leczenie zachowawcze obejmuje:

• odpoczynek
• oblodzenie tego obszaru przez 20 minut na raz kilka razy dziennie
• modyfikacje czynności obejmujących używanie ramion
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, dostępne bez recepty lub na receptę
• ćwiczenia rozciągające i wzmacniające łopatki i inne mięśnie
• rozciąganie podczas gorącego prysznica
• zastrzyki z kortykosteroidów

Nowsze rodzaje leczenia zachowawczego obecnie badane obejmują:

• domięśniowe suche igłowanie
• zastrzyki z osocza bogatopłytkowego
• proloterapia (hipertoniczna iniekcja dekstrozy)
• terapia komórkami macierzystymi
• Terapia genowa

Badania szacują, że leczenie zachowawcze jest skuteczne w 73 do 80 procent przypadków pęknięć stożka rotatorów o pełnej grubości. Większość ludzi odzyskuje zakres ruchu i siły po 4 do 6 miesiącach.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli objawy utrzymują się lub nasilają, lekarz może zalecić operację. Twój lekarz zaleci również operację w przypadku poważnych urazów barku.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, który rodzaj operacji jest najlepszy w przypadku twojego urazu. Dostępne opcje:

• Operacja otwarta. To jest najbardziej inwazyjne. Może być potrzebny do skomplikowanych napraw.
• Chirurgia artroskopowa. Miniaturowa kamera prowadzi chirurga do naprawy. Wymaga to tylko niewielkich nacięć. To najczęstszy rodzaj operacji.
• Chirurgia miniotwarta. Twój chirurg używa miniaturowych narzędzi do naprawy. Wymaga to tylko małego nacięcia.

Czasy powrotu do zdrowia po operacji różnią się w zależności od rodzaju operacji i rozległości urazu. W niektórych przypadkach gojenie może potrwać do 2 lat, ale większość ludzi wraca do swoich normalnych zajęć i dochodzi do siebie znacznie wcześniej.

Większość napraw chirurgicznych kończy się sukcesem. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach poprawy dobrego wyniku. Na przykład, jeśli palisz, będzie to wymagało rzucenia palenia. Osoby, które palą, są bardziej narażone na gorsze wyniki operacji.

Fizjoterapia jest również ważna w rehabilitacji po operacji.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz dokuczliwy ból barku, najlepiej udaj się do lekarza w celu diagnozy i leczenia. Wczesne leczenie urazów stożka rotatorów może uchronić Cię przed narastającym bólem i niemożnością używania ręki i barku podczas codziennych czynności.

Najważniejsze

Struktura kulowo-zębodołowa ramienia i ramienia to skomplikowany układ mięśni, ścięgien i kości. Urazy stożka rotatorów są częste, ale leczenie często kończy się sukcesem.