Mankiet rotatorów tworzą cztery mięśnie i przyczepione do nich ścięgna. Każdy z nich wspomaga określony ruch ramienia. Wszystkie razem pomagają utrzymać ramię w miejscu w gnieździe barkowym.
Wszystkie cztery mięśnie powstają w łopatce, ale drugi koniec mięśnia prowadzi do różnych części kości ramienia.
Akronim SITS może pomóc Ci zapamiętać te cztery mięśnie:
- Supraspinatus jest odpowiedzialny za oddalanie się od linii środkowej ciała (odwodzenie). Supraspinatus wytwarza około 15 pierwszych stopni ruchu. Następnie przejmują mięśnie naramienne i czworoboczne.
- Infraspinatus jest głównym mięśniem odpowiedzialnym za boczną rotację ramienia w stosunku do linii środkowej ciała. To gruby trójkątny mięsień. Zakrywa tył łopatki głęboko pod skórą i blisko kości.
- Teres minor to mały, wąski mięsień z tyłu łopatki tuż poniżej infraspinatus. Przyczynia się również do bocznej (zewnętrznej) rotacji ramienia.
- Subscapularis to duży trójkątny mięsień, który leży poniżej pozostałych trzech. Jest to najsilniejszy, największy i najczęściej używany z czterech mięśni stożka rotatorów. Bierze udział w większości ruchów ramion, ale jest szczególnie ważny przy rotacji ramienia w kierunku linii środkowej ciała (rotacja przyśrodkowa). W przeciwieństwie do pozostałych trzech mięśni, mięsień podłopatkowy przyczepia się do przedniej, a nie tylnej części ramienia.
Każdy z tych czterech mięśni przyczepia się do górnej części kości ramiennej w innym punkcie. Od góry do dołu ich kolejność jest taka sama jak akronim:
- S upraspinatus
- I nfraspinatus
- T eres minor
- S ubscapularis
Częste obrażenia
Wiele osób, które odwiedzają lekarza z bólem barku, ma problem z mankietem rotatorów.
Uraz stożka rotatorów może wystąpić nagle, na przykład upadek na wyciągniętą rękę. Lub może rozwijać się powoli, wynikając z powtarzających się ruchów lub zwyrodnienia związanego z wiekiem.
Oto kilka rodzajów urazów stożka rotatorów:
-
Tendinopatia. To jest ból ścięgien i wokół nich. Zapalenie ścięgna i ścięgno to odmiany. Zapalenie ścięgna stożka rotatorów jest uważane za najłagodniejszą formę urazu stożka rotatorów. Może rozwinąć się z:
- zwyrodnienie związane z wiekiem
- nadużycie
- Powtarzalny ruch
- uraz
- Uderzenie. Dzieje się tak, gdy szczyt barku (akromion) ociera się o ścięgno i kaletkę i podrażnia stożek rotatorów. Uważa się, że od 44 do 64 procent wszystkich bólów barku pochodzi z zespołu podbarkowego (SAIS), który jest najczęstszą chorobą barku.
- Zapalenie torebki stawowej. Kaletka wokół stożka rotatorów może wypełnić się płynem i puchnąć.
- Częściowe zerwanie ścięgien stożka rotatorów. Ścięgno jest uszkodzone lub postrzępione, ale nie jest oderwane od kości.
- Łzy o pełnej grubości. Ścięgno jest całkowicie oderwane od kości. Powodem jest zwykle chroniczna degeneracja.
- Ostrogi kostne. Mogą się one tworzyć, gdy ścięgna stożka rotatorów ocierają się o kości barkowe. Ostrogi kostne nie zawsze powodują uraz stożka rotatorów.
Objawy
Objawy urazów stożka rotatorów różnią się w zależności od osoby. Mogą to być:
- ból w okolicy barku, zwykle opisywany jako tępy ból
- trudności w poruszaniu ręką podczas codziennych czynności, takich jak czesanie włosów
- osłabienie lub sztywność mięśni ramion
- ból, który nasila się w nocy, utrudniając zasypianie po uszkodzonej stronie
- trzaski lub trzaski podczas poruszania ramieniem
Niektóre osoby z urazem stożka rotatorów mogą nie odczuwać bólu. Stan może być postępujący, a degeneracja postępuje powoli. Według badania z 2013 roku, tylko jedna trzecia pęknięć stożka rotatorów powoduje ból.
Zabiegi
Leczenie urazu stożka rotatorów będzie zależało od rodzaju uszkodzenia. W przypadku większości urazów stożka rotatorów lekarze zalecają leczenie zachowawcze.
Leczenie niechirurgiczne
Leczenie zachowawcze obejmuje:
- odpoczynek
- oblodzenie tego obszaru przez 20 minut na raz kilka razy dziennie
- modyfikacje czynności obejmujących używanie ramion
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, dostępne bez recepty lub na receptę
- ćwiczenia rozciągające i wzmacniające łopatki i inne mięśnie
- rozciąganie podczas gorącego prysznica
- zastrzyki z kortykosteroidów
Nowsze rodzaje leczenia zachowawczego obecnie badane obejmują:
- domięśniowe suche igłowanie
- zastrzyki z osocza bogatopłytkowego
- proloterapia (hipertoniczna iniekcja dekstrozy)
- terapia komórkami macierzystymi
- Terapia genowa
Badania szacują, że leczenie zachowawcze jest skuteczne w 73 do 80 procent przypadków pęknięć stożka rotatorów o pełnej grubości. Większość ludzi odzyskuje zakres ruchu i siły po 4 do 6 miesiącach.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli objawy utrzymują się lub nasilają, lekarz może zalecić operację. Twój lekarz zaleci również operację w przypadku poważnych urazów barku.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, który rodzaj operacji jest najlepszy w przypadku twojego urazu. Dostępne opcje:
- Operacja otwarta. To jest najbardziej inwazyjne. Może być potrzebny do skomplikowanych napraw.
- Chirurgia artroskopowa. Miniaturowa kamera prowadzi chirurga do naprawy. Wymaga to tylko niewielkich nacięć. To najczęstszy rodzaj operacji.
- Chirurgia miniotwarta. Twój chirurg używa miniaturowych narzędzi do naprawy. Wymaga to tylko małego nacięcia.
Czasy powrotu do zdrowia po operacji różnią się w zależności od rodzaju operacji i rozległości urazu. W niektórych przypadkach gojenie może potrwać do 2 lat, ale większość ludzi wraca do swoich normalnych zajęć i dochodzi do siebie znacznie wcześniej.
Większość napraw chirurgicznych kończy się sukcesem. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach poprawy dobrego wyniku. Na przykład, jeśli palisz, będzie to wymagało rzucenia palenia. Osoby, które palą, są bardziej narażone na gorsze wyniki operacji.
Fizjoterapia jest również ważna w rehabilitacji po operacji.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli masz dokuczliwy ból barku, najlepiej udaj się do lekarza w celu diagnozy i leczenia. Wczesne leczenie urazów stożka rotatorów może uchronić Cię przed narastającym bólem i niemożnością używania ręki i barku podczas codziennych czynności.
Najważniejsze
Struktura kulowo-zębodołowa ramienia i ramienia to skomplikowany układ mięśni, ścięgien i kości. Urazy stożka rotatorów są częste, ale leczenie często kończy się sukcesem.
