Kiedy Medicare Pokrywa Wizyty Lekarskie?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Medicare Część B obejmuje szeroki zakres wizyt lekarskich, w tym wizyty niezbędne z medycznego punktu widzenia i opiekę profilaktyczną. Jednak to, co nie jest objęte gwarancją, może Cię zaskoczyć, a te niespodzianki mogą wiązać się z dużym rachunkiem.

Oto, co musisz wiedzieć o pokryciu i kosztach - zanim zarezerwujesz kolejną wizytę u lekarza.

Kiedy Medicare pokrywa wizyty lekarskie?

Medicare Część B pokrywa 80 procent zatwierdzonych przez Medicare kosztów wizyt lekarskich niezbędnych z medycznego punktu widzenia.

Obejmuje to usługi ambulatoryjne, które otrzymujesz w gabinecie lekarskim lub w przychodni. Obejmuje również niektóre usługi stacjonarne w szpitalu. Aby uzyskać ubezpieczenie, Twój lekarz lub dostawca usług medycznych musi być zatwierdzony przez Medicare i przyjąć zlecenie.

Medicare Część B pokrywa również 80 procent zatwierdzonych przez Medicare kosztów usług profilaktycznych, które otrzymujesz od swojego lekarza lub innego świadczeniodawcy. Obejmuje to wizyty w centrum odnowy biologicznej, takie jak coroczna lub 6-miesięczna kontrola.

Twój roczny udział własny będzie musiał zostać spłacony, zanim Medicare pokryje pełne 80% niezbędnych z medycznego punktu widzenia wizyt lekarskich. W 2020 r. Odliczenie dla Części B wynosi 198 USD. Oznacza to wzrost o 13 USD w stosunku do rocznego udziału własnego w wysokości 185 USD w 2019 r.

Usługi prewencyjne będą w całości opłacane przez Medicare, nawet jeśli Twój udział własny nie został uwzględniony.

Medicare pokryje koszty wizyt lekarskich, jeśli Twój lekarz jest lekarzem (MD) lub lekarzem medycyny osteopatycznej (DO). W większości przypadków obejmują również opiekę medyczną lub profilaktyczną zapewnianą przez:

• psychologowie kliniczni
• kliniczni pracownicy socjalni
• terapeutów zajęciowych
• patolodzy języka mowy
• pielęgniarki
• pielęgniarki kliniczne
• asystentów lekarzy
• fizjoterapeuci

Które części Medicare obejmują wizyty lekarskie?

Medicare Część B obejmuje wizyty lekarskie. Podobnie jak plany Medicare Advantage, znane również jako Medicare Part C.

Dodatkowe ubezpieczenie Medigap obejmuje niektóre, ale nie wszystkie wizyty lekarskie, które nie są objęte Częścią B lub Częścią C. Na przykład Medigap pokryje niektóre koszty związane z kręgarzem lub podologiem, ale nie obejmuje wizyt akupunkturowych ani dentystycznych.

Kiedy Medicare nie obejmuje wizyt lekarskich?

Medicare nie obejmuje niektórych usług medycznych, które możesz uznać za profilaktyczne lub konieczne z medycznego punktu widzenia. Czasami jednak zdarzają się wyjątki od tej reguły.

Jeśli lekarz poinformuje Medicare, że leczenie jest konieczne z medycznego punktu widzenia, może ono zostać częściowo lub w całości pokryte. W niektórych przypadkach możesz ponieść dodatkowe koszty medyczne, z własnej kieszeni. Zawsze sprawdź, zanim założysz, że Medicare zapłaci lub nie zapłaci.

Inne okoliczności, w których Medicare nie zapłaci za wizytę u lekarza, obejmują:

• Medicare nie obejmuje wizyt u podiatry w celu wykonania rutynowych usług, takich jak usuwanie odcisków, zrogowaciałych lub przycinanie paznokci.
• Medicare czasami pokrywa usługi świadczone przez optometrystę. Jeśli masz cukrzycę, jaskrę lub inne schorzenie wymagające corocznych badań wzroku, Medicare zazwyczaj pokrywa te wizyty. Medicare nie obejmuje wizyty optometrysty w celu diagnostycznej zmiany recepty na okulary.
• Oryginalne ubezpieczenie Medicare (część A i B) nie obejmuje usług dentystycznych, chociaż niektóre plany Medicare Advantage obejmują. Jeśli masz nagły wypadek dentystyczny leczony w szpitalu, część A może pokryć część tych kosztów.
• Medicare nie obejmuje leków naturopatycznych, takich jak akupunktura. Niektóre plany Medicare Advantage oferują pokrycie akupunktury.
• Medicare pokryje tylko usługi chiropraktyczne, takie jak manipulacja kręgosłupa, w przypadku stanu zwanego podwichnięciem kręgosłupa. Aby zapewnić ochronę, potrzebujesz oficjalnej diagnozy od licencjonowanego i wykwalifikowanego kręgarza. Plany Medicare Advantage mogą obejmować dodatkowe usługi chiropraktyczne.

Mogą istnieć inne wizyty i usługi medyczne, których Medicare nie pokryje. W razie wątpliwości zawsze sprawdzaj swoje zasady lub informacje dotyczące rejestracji.

Na wynos

Medicare Część B pokrywa 80 procent kosztów wizyt lekarskich w ramach profilaktyki i usług niezbędnych z medycznego punktu widzenia.

Nie wszystkie rodzaje lekarzy są objęte gwarancją. Aby zapewnić pokrycie, Twój lekarz musi być dostawcą zatwierdzonym przez Medicare. Sprawdź swój indywidualny plan lub zadzwoń na linię obsługi klienta Medicare pod numer 800-633-4227, jeśli potrzebujesz szczegółowych informacji o zasięgu.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.