Co to jest leukocytoklastyczne zapalenie naczyń?
Leukocytoklastic vasculitis (LCV) odnosi się do zapalenia małych naczyń krwionośnych. Jest również znany jako zapalenie naczyń z nadwrażliwości i zapalenie naczyń z nadwrażliwości.
Słowo „leukocytoklastyczny” pochodzi od leukocytoklazji, procesu, w którym neutrofile (komórki odpornościowe) rozkładają się i uwalniają resztki. „Zapalenie naczyń” oznacza zapalenie naczyń krwionośnych.
Kiedy ludzie używają terminu leukocytoklasyczne zapalenie naczyń, zwykle mówią o zapaleniu małych naczyń krwionośnych w skórze z powodu naciekających, umierających neutrofili.
Jednak termin ten wprowadza w błąd z następujących powodów:
- Leukocytoklazja występuje, gdy neutrofile biorą udział w każdym typie zapalenia - nie tylko w zapaleniu naczyń.
- Podobnie zapalenie małych naczyń nie zawsze obejmuje neutrofile. Może obejmować inne komórki odpornościowe, takie jak limfocyty i ziarniniaki.
- Stan może wpływać na małe naczynia krwionośne dowolnego narządu. To nie jest specyficzne dla skóry.
Uważa się, że dokładniejszą nazwą jest leukocytoklastyczne zapalenie naczyń skóry. Termin ten, obok ostrego leukoycytoklastycznego zapalenia naczyń, jest często używany zamiennie z LCV.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o objawach, przyczynach i leczeniu leukocytoklastycznego zapalenia naczyń.
Przyczyny leukocytoklastycznego zapalenia naczyń
LCV ma wiele możliwych przyczyn. Jednak prawie połowa wszystkich przypadków ma charakter idiopatyczny, co oznacza, że przyczyna jest nieznana.
Ogólnie uważa się, że w grę wchodzą problemy z układem odpornościowym. Potencjalne przyczyny LCV obejmują:
Reakcja alergiczna
W większości przypadków o znanej przyczynie LCV jest spowodowany reakcją alergiczną na lek. Zwykle stan rozwija się od 1 do 3 tygodni po rozpoczęciu leczenia.
LCV jest powiązany z wieloma lekami, w tym:
- beta-laktamy
- erytromycyna
- klindamycyna
- wankomycyna
- sulfonamidy
- furosemid
- allopurynol
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- amiodaron
- beta-blokery
- Inhibitory TNF-alfa
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
- metformina
- warfaryna
- kwas walproinowy
Czasami LCV może być spowodowany alergią na żywność lub dodatki do żywności.
Infekcja
Infekcje są kolejną częstą przyczyną LCV. Infekcje bakteryjne, wirusowe i pasożytnicze są możliwymi wyzwalaczami.
Zwykle jest to spowodowane infekcją górnych dróg oddechowych wywołaną przez paciorkowce. Inne przyczyny to:
- Mycobacterium
- zapalenie wątroby typu B
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Zaburzenia autoimmunologiczne
Z LCV powiązano różne choroby autoimmunologiczne, co potwierdza teorię, że LCV jest związany z problemem z układem odpornościowym.
Do zaburzeń autoimmunologicznych związanych z LCV należą:
- reumatoidalne zapalenie stawów
- toczeń rumieniowaty
- Zespół Sjögrena
- Plamica Henocha-Schönleina
Złośliwość
Złośliwość charakteryzuje się nieprawidłowym wzrostem komórek. Komórki dzielą się w sposób niekontrolowany i atakują otaczające tkanki.
Rzadziej LCV może być powiązany z nowotworami złośliwymi, takimi jak:
- guzy lite
- chłoniak
- białaczka
- zaburzenia mieloproliferacyjne
- zaburzenia mielodysplastyczne
Zapalna choroba jelit
LCV może być związany z chorobą zapalną jelit (IBD), w tym chorobą Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
W niektórych przypadkach LCV jest wywoływany przez leki leczące IBD. Stan ten zwykle rozwija się również lata po rozpoznaniu nieswoistego zapalenia jelit.
Objawy leukocytoklastycznego zapalenia naczyń
Najbardziej zauważalne objawy LCV dotyczą skóry. Zwykle obejmuje to wysypkę charakteryzującą się:
- wyczuwalna plamica (wypukłe fioletowo-czerwone plamy)
- ból i pieczenie
- swędzenie
- pęcherze (worki wypełnione płynem)
- krosty
- guzki
- zaskorupiałe wrzody
- Liveo reticularis (cętkowana skóra)
Zwykle wysypka tworzy się na podudziach. U jednej trzeciej osób pojawia się również wysypka na tułowiu i kończynach górnych.
Następujące objawy LCV są układowe lub bardziej uogólnione:
- niska gorączka
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- bóle mięśni
- ból stawu
- krwawy mocz lub stolec
- ból brzucha
- wymioty
- kaszel
- słabość
Te ogólnoustrojowe objawy dotykają około 30 procent osób z LCV. Rzadko LCV powoduje również zapalenie nerek.
Obrazy leukocytoklastycznego zapalenia naczyń
Leukocytoklastyczne zapalenie naczyń powoduje przede wszystkim zgrupowane wysypki na nogach. Wysypka może również obejmować krosty, guzki i cętkowanie.
Oto wizualne przykłady samochodów dostawczych:
Diagnozowanie stanu
Aby ustalić, co powoduje twoje objawy, lekarz może skorzystać z kilku testów, które mogą obejmować:
- Fizyczne badanie skóry. Twój lekarz sprawdzi ból, obrzęk i stan zapalny.
- Historia medyczna. Pomaga to twojemu lekarzowi ustalić, czy coś konkretnego wywołało twoje objawy.
- Badania krwi. Badania krwi mogą wykazywać oznaki podstawowych warunków. Testy mogą obejmować pełną morfologię krwi, podstawowy panel metaboliczny oraz czynność wątroby i nerek.
- Analiza moczu. Próbkę moczu można sprawdzić pod kątem objawów choroby.
- Biopsja ponczowa. Pracownik służby zdrowia pobiera małą próbkę skóry za pomocą okrągłego narzędzia. Próbka, która zawiera głębsze warstwy skóry, jest badana w laboratorium.
Podczas gdy pracownik służby zdrowia może zdiagnozować LCV na podstawie badania fizykalnego, często w celu potwierdzenia diagnozy stosuje się biopsję uderzeniową.
Leczenie leukocytoklastycznego zapalenia naczyń
Leczenie rozpoczyna się od usunięcia lub leczenia podstawowej przyczyny LCV. Na przykład, jeśli rozwiniesz LCV z powodu narkotyku, Twój lekarz prawdopodobnie przestanie go przyjmować.
Ważne jest, aby pamiętać, aby najpierw porozmawiać z lekarzem, zanim przestaniesz przyjmować przepisane leki.
Łagodny przypadek LCV można leczyć domowymi środkami, w tym:
- Paczki lodu
- podniesienie
- leki przeciwhistaminowe
- pończochy uciskowe
- odpoczynek
Jeśli jednak Twój LCV jest przewlekły lub ciężki, będziesz potrzebować dodatkowych terapii, które mogą obejmować:
NLPZ
NLPZ mogą pomóc w leczeniu bólu skóry i stawów. Są dostępne bez recepty (OTC), więc nie potrzebujesz recepty.
Kolchicyna
Twój lekarz może przepisać kolchicynę, która jest wytwarzana z rośliny Colchicum autumnale. Ten doustny lek działa na neutrofile w układzie odpornościowym.
Chociaż kolchicyna może łagodzić objawy skórne i stawów, nie działa na wszystkich. Może być konieczne zastosowanie go z innymi zabiegami medycznymi.
Dapsone
Dapsone jest lekiem przeciwzapalnym stosowanym w leczeniu przewlekłego LCV. Pomaga zmniejszyć stan zapalny spowodowany neutrofilami.
W zależności od twoich objawów, twój lekarz może przepisać dapsone wraz z:
- kolchicyna
- steroidy
- leki przeciwhistaminowe
Sterydy na receptę
Podobnie jak NLPZ, doustne steroidy są stosowane w leczeniu wysypek skórnych i bólu stawów. Większość ludzi reaguje na krótki cykl sterydów, takich jak prednizon lub metyloprednizolon.
Jeśli masz zaatakowane narządy wewnętrzne lub masz poważne zmiany skórne, lekarz może zalecić dożylne stosowanie kortykosteroidów.
Kiedy iść do lekarza
Leukocytoklastyczne zapalenie naczyń może mieć przebieg od łagodnego do ciężkiego. Dlatego zaleca się, abyś skontaktował się z lekarzem, gdy zauważysz jakiekolwiek objawy LCV.
Zasięgnij porady lekarskiej, jeśli masz:
- bolesne, palące wysypki
- podniesione fioletowo-czerwone plamy
- gorączka
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- problemy z oddychaniem
- słabość
- krwawy mocz lub stolec
- wymioty
- utrzymujący się ból stawów lub mięśni
Na wynos
Jeśli zdiagnozowano leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, oznacza to, że małe naczynia krwionośne w twojej skórze są zaognione.
Może to być związane z:
- lek
- choroba autoimmunologiczna
- infekcja
Jednak zwykle nie ma znanej przyczyny.
Twój lekarz opracuje plan leczenia, aby poradzić sobie z podstawowymi schorzeniami. Jeśli masz bóle skóry i stawów, mogą również przepisać leki, które pomogą Ci poczuć się lepiej.
