Jeśli kwalifikujesz się do Medicare i rozważasz operację jamy ustnej, masz możliwość pokrycia kosztów.
Chociaż pierwotne ubezpieczenie Medicare nie obejmuje usług dentystycznych, które są wymagane w szczególności ze względu na zdrowie zębów lub dziąseł, może obejmować chirurgię jamy ustnej z powodu chorób. Niektóre plany Medicare Część C (Medicare Advantage) również oferują ubezpieczenie dentystyczne.
Przyjrzyjmy się, jakie rodzaje chirurgii jamy ustnej obejmuje Medicare i dlaczego.
Kiedy Medicare obejmuje chirurgię jamy ustnej?
Chirurgia jamy ustnej jest czasami wymagana jako część planu leczenia choroby, takiej jak rak lub choroba serca. W takich przypadkach operacja jamy ustnej byłaby klasyfikowana jako zabieg niezbędny z medycznego punktu widzenia.
Ponieważ każda sytuacja jest inna, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub przejrzyj szczegółowe kryteria planu, aby ustalić, czy Twoja chirurgia jamy ustnej będzie objęta oryginalnym Medicare.
Które plany Medicare mogą być dla Ciebie najlepsze, jeśli wiesz, że potrzebujesz operacji jamy ustnej?
Medicare Część C (Medicare Advantage)
Jeśli wiesz, że będziesz potrzebować chirurgii jamy ustnej ze względów stomatologicznych, plan Medicare Advantage (Medicare Część C), który obejmuje rutynowe zabiegi dentystyczne, może być dla Ciebie najlepszy.
Jednak nie każdy plan Medicare Advantage obejmuje usługi dentystyczne.
Medicare Część A
Jeśli wiesz, że będziesz potrzebować chirurgii jamy ustnej koniecznej z medycznego punktu widzenia w celu wyleczenia choroby, możesz otrzymać ubezpieczenie w ramach części A Medicare, jeśli przebywasz w szpitalu.
Medicare Część B
Jeśli musisz mieć konieczną z medycznego punktu widzenia operację jamy ustnej przeprowadzoną ambulatoryjnie, Medicare Część B może ją pokryć.
Medicare Część D
Leki wymagane, takie jak leki stosowane w leczeniu infekcji lub bólu, będą objęte Medicare Część D, chyba że zostaną podane dożylnie.
Jeśli w szpitalu otrzymujesz leki podawane dożylnie, część B pokryje te koszty. Większość planów Medicare Advantage obejmuje również koszty leków.
Dodatek Medicare (Medigap)
Medigap może pokryć koszty odliczenia części A i współubezpieczenia, jeśli wykonasz w szpitalu konieczną z medycznego punktu widzenia operację jamy ustnej. Medigap nie pokrywa tych kosztów za operacje jamy ustnej wymagane tylko ze względu na zdrowie zębów.
Jakie są koszty operacyjne operacji jamy ustnej, jeśli masz Medicare?
Jeśli masz zabieg chirurgii jamy ustnej, który nie jest uznany za konieczny z medycznego punktu widzenia, poniesiesz wszystkie koszty z tym związane.
Jeśli zabieg chirurgii jamy ustnej jest konieczny z medycznego punktu widzenia, nadal będziesz musiał pokryć koszty. Na przykład:
- Copays. Medicare pokryje 80 procent zatwierdzonych przez Medicare kosztów koniecznej z medycznego punktu widzenia operacji jamy ustnej, pod warunkiem, że jest ona wykonywana przez dostawcę zatwierdzonego przez Medicare. Obejmuje to zdjęcia rentgenowskie i inne usługi, których możesz potrzebować. Jeśli zabieg jest wykonywany w szpitalu i nie masz dodatkowego ubezpieczenia Medigap, poniesiesz 20% kosztów.
- Udział własny. W przypadku większości osób Medicare Część B obejmuje roczny udział własny w wysokości 198 USD, który należy spłacić, zanim jakiekolwiek usługi, w tym konieczna z medycznego punktu widzenia chirurgia jamy ustnej, zostaną pokryte.
- Miesięczne premium. Medicare Część B ma standardową miesięczną stawkę składki w wysokości 144,60 $. Może to być dla Ciebie niższe, jeśli obecnie pobierasz świadczenia z zabezpieczenia społecznego, lub może Cię to kosztować więcej, w zależności od Twoich aktualnych dochodów.
- Leki. Musisz mieć ubezpieczenie Medicare Część D lub inny rodzaj ubezpieczenia, aby pokryć całość lub część kosztów leków. Jeśli nie jesteś objęty ubezpieczeniem lekarskim, będziesz odpowiedzialny za koszt wszystkich wymaganych leków.
Jakie usługi dentystyczne obejmuje Medicare?
Oryginalne Medicare (część A i B)
Medicare nie obejmuje większości rutynowych usług dentystycznych, takich jak czyszczenie, wypełnienia, ekstrakcje, protezy czy chirurgia jamy ustnej. Jednak chirurgia jamy ustnej może zostać pokryta, jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia.
Plany Medicare Advantage (plany suplementów Medicare)
Niektóre plany Medicare Advantage obejmują usługi dentystyczne. Jeśli chcesz uzyskać ubezpieczenie dentystyczne, porównaj plany oferowane w Twoim stanie i poszukaj planów obejmujących leczenie dentystyczne. Medicare ma wyszukiwarkę planów, która pomoże Ci porównać polisy Medicare Advantage oferowane w Twojej okolicy.
Ubezpieczenie Medicare dla usług dentystycznych
| Usługi dentystyczne |
Oryginalne Medicare (Część A i Część B) |
Medicare Advantage (część C: usługa może być objęta ubezpieczeniem, w zależności od wybranej polityki) |
| Chirurgia jamy ustnej |
X (tylko jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia) |
X |
| Czyszczenie zębów | X | |
| Nadzienia | X | |
| Kanałowe | X | |
| Wyrywanie zęba | X | |
| Protezy | X | |
| Korona dentystyczna | X |
Najważniejsze
Rutynowe usługi dentystyczne i zabiegi chirurgii jamy ustnej wymagane tylko ze względu na zdrowie zębów nie są objęte oryginalnym Medicare. Jednak niektóre plany Medicare Advantage mogą obejmować zabiegi chirurgiczne w jamie ustnej, które są niezbędne dla zdrowia zębów lub dziąseł.
Jeśli potrzebujesz chirurgii jamy ustnej koniecznej z medycznego punktu widzenia ze względów zdrowotnych, oryginalne Medicare może zapłacić za tę procedurę. Mimo to możesz ponieść koszty z własnej kieszeni.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
