Zaawansowany rak płaskonabłonkowy skóry (CSCC) to rak, który zaczyna się w skórze i rozprzestrzenia się. Może to być bardzo szybko postępujący rak, który rozprzestrzenia się zanim zostaniesz zdiagnozowany. Lub mógł powrócić po leczeniu.
Miejscowo zaawansowany CSCC rozprzestrzenił się w tkankach, mięśniach lub nerwach pod skórą. CSCC z przerzutami oznacza, że rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Gdy rak się rozprzestrzeni, stanowi poważniejsze zagrożenie dla zdrowia, ale nadal można go leczyć.
Świadomość, że masz raka w późnym stadium, może być przytłaczająca. Twój lekarz i inni członkowie Twojego zespołu terapeutycznego pomogą Ci zrozumieć raka i najlepsze sposoby jego leczenia. Oto przewodnik, który pomoże Ci rozpocząć rozmowę z lekarzem.
Z jakimi innymi lekarzami muszę się zobaczyć?
Aby leczyć zaawansowany CSCC, może być konieczne spotkanie z całym zespołem lekarzy, w tym a (n):
- onkolog - specjalista onkolog
- dermatolog - lekarz zajmujący się chorobami skóry
- chirurg
Czy sama operacja może wyleczyć raka?
Jeśli rak nie rozprzestrzenił się zbytnio poza skórę, można go wyleczyć samą operacją. Rak skóry, który rozprzestrzenił się na inne narządy, będzie wymagał leczenia całego ciała, takiego jak radioterapia i immunoterapia.
Jakie zabiegi leczą zaawansowany CSCC?
Dwa rodzaje operacji usunięcia CSCC:
Operacja wycięcia wycina cały guz za pomocą skalpela. Chirurg usuwa również margines zdrowej tkanki wokół guza. Usunięta tkanka trafia do laboratorium, które ją testuje. Jeśli na zewnętrznych krawędziach skóry nadal występuje rak, możesz potrzebować więcej operacji.
Podczas operacji wycięcia chirurg może również usunąć wszelkie węzły chłonne, w których rozprzestrzenił się rak.
Operacja Mohsa usuwa raka po jednej warstwie na raz. Chirurg podczas oczekiwania sprawdza każdą warstwę pod mikroskopem. Proces powtarza się, dopóki nie pozostaną żadne komórki rakowe.
Gdy rak jest zaawansowany, sama operacja może nie wystarczyć do jego leczenia. Twój lekarz może zalecić inne metody leczenia, aby zabić komórki rakowe w innych częściach ciała.
Kiedy mogę potrzebować promieniowania?
Radioterapia wykorzystuje silne promieniowanie rentgenowskie do niszczenia raka. Możesz mieć radioterapię, jeśli guz znajduje się w miejscu, w którym nie można go łatwo usunąć chirurgicznie lub jeśli nie jesteś wystarczająco zdrowy do operacji.
Promieniowanie pomaga również złagodzić objawy raka. Ten rodzaj leczenia nazywa się terapią paliatywną. Może sprawić, że poczujesz się bardziej komfortowo.
Możesz również otrzymać promieniowanie przed operacją, aby zmniejszyć guz i ułatwić jego usunięcie, lub po operacji, aby zabić wszelkie pozostawione komórki rakowe. Promieniowanie może również pomóc w skuteczniejszym działaniu immunoterapii.
Lekarze dostarczają promieniowanie na kilka sposobów. Radioterapia wiązką zewnętrzną kieruje promienie do guza z maszyny znajdującej się poza ciałem. Brachyterapia umieszcza radioaktywne implanty wewnątrz ciała, w pobliżu guza.
Czasami do radioterapii dodaje się leki chemioterapeutyczne, aby zabić więcej komórek rakowych. Ta kombinacja nazywa się chemoradioterapią. Możesz dostać to po operacji.
Jakie nowe zabiegi są dostępne?
W 2018 roku FDA zatwierdziła pierwszą terapię specjalnie dla zaawansowanych CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) to rodzaj leku do immunoterapii zwany inhibitorem punktu kontrolnego.
Punkty kontrolne to substancje, które uniemożliwiają układowi odpornościowemu atakowanie własnych zdrowych komórek organizmu. Komórki rakowe czasami wykorzystują punkty kontrolne, aby „ukryć się” przed układem odpornościowym i dalej rosnąć.
Libtayo to inhibitor punktu kontrolnego, który zatrzymuje działanie punktu kontrolnego o nazwie PD-1. To zwalnia hamulce układu odpornościowego, dzięki czemu może zaatakować raka.
Libtayo leczy CSCC, który się rozprzestrzenił. Jest to również opcja dla osób, które nie są kandydatami do operacji lub radioterapii.
To leczenie jest wykonywane w szpitalu lub ośrodku leczenia raka co 3 tygodnie. Występuje jako wlew, który dostajesz przez żyłę (IV). Zabieg trwa około 30 minut.
Jakie są zagrożenia lub skutki uboczne leczenia?
Operacja może powodować ryzyko, takie jak krwawienie, infekcja i blizny. Jeśli chirurg musi usunąć duży obszar skóry, do przykrycia rany można użyć przeszczepu pobranego z innej części ciała.
Promieniowanie zabija zdrowe komórki wraz z rakiem. Rodzaj skutków ubocznych zależy od tego, gdzie na ciele dostałeś promieniowanie, ale mogą one obejmować:
- suchość, swędzenie, zaczerwienienie i złuszczanie w miejscu leczenia
- zmęczenie
- nudności i wymioty
- wypadanie włosów
Najczęstsze działania niepożądane leku Libtayo to zmęczenie, wysypka i biegunka. Rzadko ten lek może powodować poważniejsze reakcje układu odpornościowego.
Jakie nowe zabiegi są dostępne?
Naukowcy badają inny rodzaj immunoterapii zwany pembrolizumabem (Keytruda), aby sprawdzić, czy działa on na zaawansowany CSCC. Jedno z trwających badań ma na celu sprawdzenie, czy to leczenie może poprawić przeżycie lub wyleczyć chorobę u osób, które przeszły już operację i radioterapię.
W leczeniu tego raka można również stosować terapię celowaną zwaną inhibitorami receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR). Przykłady obejmują cetuksymab (Erbitux) i erlotynib (Tarceva).
Keytruda i inne nowe terapie są przedmiotem badań klinicznych. Dołączenie do jednego z tych badań może dać ci dostęp do nowego i prawdopodobnie lepszego leczenia niż to, które jest obecnie dostępne. Zapytaj lekarza, który leczy Twojego raka, czy badanie kliniczne jest dla Ciebie odpowiednie.
Czy jestem zagrożony innymi rakami skóry?
Po CSCC jesteś bardziej narażony na inny rak skóry, taki jak inny rak płaskonabłonkowy (SCC) lub inny typ raka skóry, taki jak czerniak lub rak podstawnokomórkowy.
Regularne badania przesiewowe zapewnią wczesne wykrycie nowego raka, kiedy jest on najłatwiejszy do leczenia. Zapytaj swojego dermatologa, jak często powinieneś mieć kontrolę skóry.
Chroń się też na słońcu. Zawsze, gdy wychodzisz na zewnątrz, stosuj krem przeciwsłoneczny o szerokim spektrum działania z ochroną UVA i UVB. Noś kapelusz z szerokim rondem i staraj się jak najczęściej pozostać w cieniu.
Na wynos
Głównym sposobem leczenia zaawansowanego CSCC jest operacja usunięcia raka i niektórych zdrowych tkanek wokół niego. Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne części ciała lub nie możesz poddać się operacji, inne opcje obejmują radioterapię, chemioterapię i immunoterapię.
Pierwszy lek przeznaczony specjalnie na ten typ raka został zatwierdzony przez FDA w 2018 r. Inne nowe metody leczenia są obecnie badane. Z każdą nową terapią zaawansowany CSCC staje się łatwiejszy do leczenia, a rokowanie u osób z tym rakiem poprawia się jeszcze bardziej.
