Plany Aetna Medicare Advantage: Zrozumienie Twoich Wyborów

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

• Aetna to prywatna firma ubezpieczeniowa oferująca plany Medicare Advantage.
• Aetna oferuje plany HMO, HMO-POS, PPO i DESNP Advantage.
• Wszystkie plany Aetna Advantage mogą nie być dostępne w Twoim regionie.

Aetna to firma oferująca ubezpieczenia zdrowotne z siedzibą w Connecticut. Są jednym z wielu prywatnych ubezpieczycieli, którym Medicare zatwierdziła sprzedaż planów Medicare Advantage (Część C).

Aetna oferuje szeroką gamę planów Medicare Advantage, które są dostosowane do różnych budżetów. Nie każdy plan jest dostępny w każdym stanie, hrabstwie lub kodzie pocztowym. W zależności od miejsca zamieszkania plany Aetna Medicare Advantage, do których możesz dołączyć, obejmują:

• HMO: plany organizacji utrzymania zdrowia
• HMO-POS: plany organizacji punktów usługowych (POS)
• PPO: preferowane plany organizacyjne dostawców
• DESNP: podwójnie kwalifikujące się plany specjalnych potrzeb

Ten artykuł zawiera szczegółowe informacje na temat planów Advantage firmy Aetna i ofert leków na receptę w ramach części D.

Co to jest Medicare Advantage?

Plany Medicare Advantage (Medicare Część C) obejmują co najmniej tyle samo, co oryginalne plany Medicare (Część A i Część B). Są popularne, ponieważ zwykle zapewniają dodatki, takie jak ochrona zębów, wzroku i słuchu. Niektóre plany w ramach części C obejmują również ubezpieczenie na receptę, więc nie musisz wybierać planu części D.

Dostępna jest szeroka gama planów części C, które uwzględniają szeroki zakres budżetów domowych.

Nie każdy plan jest dostępny wszędzie. Twój stan, hrabstwo i kod pocztowy określą, do których planów możesz dołączyć. Koszty każdego planu różnią się również w zależności od lokalizacji.

Jakie są plany Aetna Medicare Advantage?

Oto szczegóły czterech planów Aetna Medicare Advantage.

Plany Aetna Medicare Advantage HMO

Koszt

Miesięczne premie za HMO Aetna wahają się od 0 do 178 USD.

Plany te ograniczają coroczne wydatki z własnej kieszeni i mają roczny udział własny w wysokości od 0 do 1180 USD.

Pokrycie

Plany HMO są zazwyczaj najtańszą opcją spośród oferowanych planów Advantage. HMO firmy Aetna wymagają, abyś wybrał lekarza pierwszego kontaktu w sieci (PCP). Będziesz mieć dostęp do określonej sieci lekarzy i szpitali, w skład której wchodzą specjaliści.

Aby udać się do specjalisty, będziesz potrzebować skierowania od swojego PCP. W nagłych przypadkach będziesz mógł skorzystać z pomocy lekarza spoza sieci, pogotowia ratunkowego lub szpitala. Otrzymasz również dostęp do leków bez recepty, który zapewni bezpłatny dostęp do wielu produktów.

Większość planów obejmuje lekarstwa na receptę i świadczenia z ich sprzedaży wysyłkowej. Wszystkie plany obejmują ogólnoświatowy ostry dyżur i pilną opiekę.

Większość planów oferuje dodatki, takie jak pokrycie zębów, słuchu i wzroku. Bezpłatne członkostwo w siłowni lub klubie fitness w uczestniczących obiektach jest zawarte we wszystkich planach w ramach programu SilverSneakers®.

Niektóre plany zapewniają bezpłatny dostęp do usług ambulatoryjnych innych niż nagłe i dostęp do bezpłatnych posiłków w domu po pobycie w szpitalu.

Plany Aetna Medicare Advantage HMO-POS

Koszt

Miesięczne składki wahają się od 0 do 33 USD.

Plany te ograniczają roczną kwotę, którą będziesz płacić z własnej kieszeni, i mają roczny udział własny w wysokości od 0 do 500 USD.

Pokrycie

Plany HMO-POS to HMO, które obejmują opcję poza siecią. Członkowie planu mogą uzyskać dostęp do leczenia poza swoją siecią HMO w celu wykonania określonych zabiegów lub w szczególnych okolicznościach. Z planem Aetna HMO-POS zazwyczaj płacisz więcej, aby zobaczyć lekarza spoza sieci.

Niektóre plany Aetna HMO-POS wymagają wybrania lekarza pierwszego kontaktu. Niektóre będą również wymagać skierowania do specjalistów z Twojego PCP.

Wszystkie plany obejmują refundację leków na receptę i sprzedaż wysyłkową leków na receptę, ogólnoświatową pomoc w nagłych przypadkach pogotowia ratunkowego i opiekę w trybie pilnym oraz leki dostępne bez recepty, które zapewnią bezpłatny dostęp do wielu produktów.

Większość planów oferuje dodatki, takie jak pokrycie zębów, słuchu i wzroku. Bezpłatne członkostwo w siłowni lub klubie fitness w uczestniczących obiektach jest uwzględnione we wszystkich planach w ramach programu SilverSneakers®.

Niektóre plany zapewniają bezpłatny dostęp do usług ambulatoryjnych innych niż nagłe i bezpłatne posiłki w domu po pobycie w szpitalu.

Plany Aetna Medicare Advantage PPO

Koszt

Miesięczne składki wahają się od 0 do 214 USD.

Plany te ograniczają coroczne wydatki z własnej kieszeni i mają roczny udział własny w wysokości od 0 do 1800 USD.

Pokrycie

Plany Aetna PPO pozwalają na korzystanie z usług dowolnego lekarza w sieci i poza nią, pod warunkiem, że akceptują oni warunki planu Medicare i Aetna. Widzenie dostawcy spoza sieci zazwyczaj kosztuje więcej.

Nie musisz wybierać PCP i nie potrzebujesz skierowań, aby zobaczyć się ze specjalistami.

Większość planów obejmuje refundację leków na receptę, świadczenie z tytułu sprzedaży wysyłkowej na receptę oraz świadczenie na leki dostępne bez recepty.

Większość planów obejmuje dodatki, takie jak ochrona zębów, wzroku i słuchu. Bezpłatne członkostwo w siłowni lub klubie fitness w uczestniczących obiektach jest zawarte we wszystkich planach w ramach programu SilverSneakers®.

Niektóre plany zapewniają bezpłatny dostęp do usług ambulatoryjnych innych niż nagłe i bezpłatne posiłki w domu po pobycie w szpitalu.

Aetna Medicare Advantage Dual-kwalifikujące się plany specjalnych potrzeb (DESNP)

Koszt

Jeśli kwalifikujesz się do Medicare i Medicaid ORAZ mieszkasz w obszarze usług Aetna, możesz kwalifikować się do podwójnego kwalifikującego się planu specjalnych potrzeb. Plany te mogą być bezpłatne z niskimi lub zerowymi dopłatami, składkami lub koasekuracją.

Pokrycie

Większość z tych planów obejmuje dostęp do zespołu spersonalizowanej opieki.

Niektóre zapewniają dodatki, takie jak pokrycie zębów, słuchu i wzroku. Ubezpieczenie obejmuje również leki na receptę i leki bez recepty zatwierdzone przez Medicare.

Wiele planów obejmuje programy zdrowotne i odnowy biologicznej, programy fitness, takie jak SilverSneakers, oraz dostęp do zabiegów, takich jak akupunktura.

Aetna oferuje te DESNP w 14 stanach:

• Alabama
• Floryda
• Gruzja
• Iowa
• Kansas
• Luizjana
• Missouri
• Nebraska
• Karolina Północna
• Ohio
• Pensylwania
• Teksas
• Virginia
• Wirginia Zachodnia

Plany recept Aetna Medicare (plany części D)

Samodzielne plany leków na receptę (PDP) zapewniają pokrycie większości leków. Leki objęte programem różnią się w zależności od planu. Jeśli zdecydowałeś się pozostać z oryginalnym Medicare (część A i B) zamiast programu Part C Advantage, będziesz musiał również zapisać się do planu Medicare Część D.

Oferty Aetna Part D są określane jako plany SilverScript Part D. Istnieją dwa rodzaje. Obie oferują świadczenia w postaci sprzedaży wysyłkowej i wymagają korzystania z aptek zatwierdzonych przez Medicare. Każdy plan jest dostępny w całym USA z wyjątkiem planu Plus, który nie jest dostępny na Alasce:

• Wybór SilverScript. Ten plan jest zwykle najbardziej przystępny cenowo, na podstawie Twojego kodu pocztowego. Oferuje wiele leków generycznych i markowych. Większość leków podlega odliczeniu w wysokości 0 USD. Niektóre leki będą wymagały dopłaty. Ten plan ma średnią miesięczną premię w wysokości 21-58 USD.
• SilverScript Plus. Ten plan oferuje więcej leków niż plan Choice, zarówno generyczny, jak i markowy, bez udziału własnego. Niektóre leki kosztują od 0 do 2 dolarów. Ten plan ma średnią miesięczną premię w wysokości od 57 do 101 USD.

Kto jest uprawniony do zakupu planów Medicare Advantage?

Aby być uprawnionym do zakupu planu Medicare Advantage, musisz kwalifikować się do oryginalnego Medicare (część A i B) i być do niego zapisany.

Ponieważ nie każdy plan jest dostępny w każdym stanie, musisz również mieszkać tam, gdzie jest oferowany.

Jeśli cierpisz na schyłkową niewydolność nerek, możesz nie kwalifikować się do planu Medicare Advantage.

Terminy rejestracji lub zmiany ubezpieczenia Medicare Advantage

Istnieje kilka przypadków, w których możesz zarejestrować się lub zmienić swoje ubezpieczenie w ramach Części C:

Ostateczny termin	Daty lub okres zapisów
Wstępna rejestracja	7-miesięczny okres rozpoczyna się 3 miesiące przed ukończeniem 65 lat i kończy 3 miesiące po urodzeniu
Rejestracja ogólna	1 stycznia - 31 marca każdego roku
Po rejestracji ogólnej	Jeśli zapisujesz się do tradycyjnego Medicare (części A i B) podczas rejestracji ogólnej, masz 3-miesięczny okres (od 1 kwietnia do 30 czerwca) na zapisanie się do planu lekowego Część D lub przejście na plan Advantage.
Otwórz rejestrację	15 października - 7 grudnia każdego roku
Rejestracja zmiany planu	15 października - 7 grudnia każdego roku
Rejestracja specjalna	Specjalne okresy zapisów są uruchamiane przez wydarzenia w Twoim życiu, które powodują utratę aktualnego ubezpieczenia zdrowotnego. Specjalne okresy zapisów trwają 8 miesięcy od daty zdarzenia inicjującego.

Na wynos

Aetna oferuje wiele opcji planu Medicare Advantage (część C). Różnią się one kosztami i ofertą. Twój stan, hrabstwo lub miejsce zamieszkania i kod pocztowy określą, które plany masz do wyboru. Aby dołączyć do planu Medicare Część C, musisz być uprawniony do oryginalnego Medicare.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.